laryngoscopy

สภาพทั่วไป

กล่องเสียงเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของกล่องเสียงและสายเสียง

มันสามารถทำได้หลายวิธี: ในความเป็นจริงแล้ว laryngoscopy ทางอ้อมซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่ง่ายมากและตัวแปรโดยตรงที่ใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า laryngoscope

อ้างอิงกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับกล่องเสียง

รูปภาพ: สีแดงกล่องเสียงและโครงสร้างกระดูกอ่อนหลักที่ประกอบขึ้นเป็นไฮไลต์ อย่างที่คุณเห็นกล่องเสียงถูกวางไว้ที่จุดเริ่มต้นของหลอดลมมันอยู่ที่คอหอยและยืนอยู่หน้าหลอดอาหารซึ่งเป็นส่วนแรกของระบบทางเดินอาหาร จากเว็บไซต์: ponsuke2.s98.xrea.com

รูปภาพ: กล่องเสียงและสายเสียง จากเว็บไซต์: ponsuke2.s98.xrea.com

กล่องเสียง เป็นท่อท่อไม่เท่ากันอยู่ที่ระดับของคอก่อนที่จะเริ่มต้นของ หลอดลม มันหมายถึงส่วนสุดท้ายของทางเดินหายใจส่วนบน (หลอดลมเป็นจริงถือว่าส่วนแรกของสายการบินที่ต่ำกว่า) และประกอบด้วยโครงสร้างกระดูกอ่อนหลายจัดขึ้นร่วมกันโดยชุดของกล้ามเนื้อและเอ็น

ที่ตั้งของสายเสียงกล่องเสียงทำหน้าที่พื้นฐานสามประการ:

• ช่องอากาศไปสู่หลอดลมแล้วต่อปอด
• จะช่วยให้การออกเสียงผ่านการสั่นสะเทือนของสายเสียง
• ต้องขอบคุณลิ้นกระดูกอ่อนที่เรียกว่า ฝาปิดกล่องเสียง มันช่วยป้องกันอาหารซึ่งกำลังถูกกลืนเข้าไปไม่ให้เข้าไปในหลอดลมและขัดขวางทางเดินหายใจ

ภายนอกกล่องเสียงสามารถอยู่ในการติดต่อกับ แอปเปิ้ลที่ เรียกว่า อดัม (ฉายภาพด้านหน้าของคอเห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ชายกว่าในผู้หญิง)

laryngoscopy คืออะไร

กล่องเสียงเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยให้คุณเห็นกล่องเสียงและสายเสียงมันมี; หากจำเป็นด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือบางอย่างก็สามารถใช้เป็นวิธีการรักษา

laryngoscopy มีสองประเภท: ทางอ้อมและทางตรง

LARYNGOSCOPY ทางอ้อมและ LaryNGOSCOPY ทางตรง

laryngoscopy ทางอ้อม ยังสามารถดำเนินการในสำนักงานของแพทย์; ในความเป็นจริงมันต้องใช้กระจกกล่องเสียงธรรมดาและแหล่งกำเนิดแสง

ในขณะที่ Direct laryngoscopy นั้นจำเป็นต้องใช้เครื่องมือเฉพาะที่เรียกว่า laryngoscope และ - เนื่องจากต้องการการระงับความรู้สึกต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมเฉพาะ

LARYNGOSCOPE

รูปที่: กล่องเสียงโดยตรงยืดหยุ่น

กล่องเสียง สมัยใหม่เป็นเครื่องมือที่ใช้ไฟเบอร์ออปติกที่ให้แสงและกล้องที่เชื่อมต่อกับจอภาพภายนอกเพื่อสังเกตรายละเอียดของกล่องเสียงและโครงสร้างส่วนประกอบ (epiglottis, สายเสียง ฯลฯ )

พวกเขาสามารถยืดหยุ่นหรือแข็ง: laryngoscopes ยืดหยุ่น ถูกแทรกเข้าไปในลำคอผ่านทางจมูกหลังจากดมยาสลบ; laryngoscopes ที่แข็ง แทนจะถูกนำเข้าสู่คอผ่านปากและหลังการดมยาสลบ

Laryngoscopy ที่ดำเนินการโดยใช้ laryngoscope แบบยืดหยุ่น (หรือ laryngoscopy แบบยืดหยุ่นโดยตรง ) โดยทั่วไปจะมีการตรวจสอบข้อเท็จจริงในขณะที่การทำด้วย laryngoscope แบบแข็ง ( laryngoscopy โดยตรงที่แข็ง ) สามารถสำรวจได้และในเวลาเดียวกันการรักษา

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับจอภาพภายนอก: กล้องจุลทรรศน์แบบสองตา

laryngoscopes แข็งบางตัวเชื่อมต่อแทนจอภาพภายนอกกับกล้องจุลทรรศน์แบบสองตาซึ่งผู้ตรวจสอบสามารถปรึกษาได้อย่างอิสระในระหว่างกระบวนการ ( laryngoscopy ในการระงับ )

หมายเหตุ: จากแหล่งข้อมูลบางแห่งระบุโดยตรง laryngoscopy ที่ดำเนินการโดย laryngoscope แข็งขณะที่ที่ทำด้วย laryngoscope ยืดหยุ่นควรพิจารณา laryngoscopy ทางอ้อมชนิดอื่น

LARYNGOSCOPY อนุญาตให้ใคร

Laryngoscopy เป็นวิธีการเฉพาะที่ต้องทำโดย แพทย์หูคอจมูก หรือแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคของหูจมูกและปาก

เมื่อคุณฝึก

Laryngoscopy ใช้ในการ:

• ระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาเสียงถาวรเช่นเสียงแหบเรื้อรังการสูญเสียเสียงเรื้อรังเป็นต้น
• ระบุสาเหตุของอาการเจ็บคอเรื้อรังหรือปวดหูเรื้อรัง
• ระบุสาเหตุที่ทำให้กลืนลำบากหรือการก่อตัวของเมือกที่มีเลือด
• ประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บที่ลำคอ
• ติดตามสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ

การใช้งานกล่องเสียงเฉพาะทางโดยตรง

กล่องเสียงโดยตรงแข็งมีการใช้เอกพจน์ที่แตกต่างจากกระบวนการ laryngoscopy อื่น ๆ ทั้งหมด; ในความเป็นจริงมันสามารถใช้สำหรับ:

• รวบรวมตัวอย่างเนื้อเยื่อจากคอ ( biopsy )
• กำจัด ติ่ง ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับของสายเสียง
• ลบสิ่ง แปลกปลอม ใด ๆ ที่สูดดมเข้ามาโดยไม่ตั้งใจและขัดขวางทางเดินหายใจส่วนบน
• กำจัด เนื้องอกกล่องเสียงที่ เป็นไปได้ด้วยเลเซอร์
• อำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจในการเตรียม การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ หรือการ ช่วยหายใจทางกล

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ laryngoscopy โดยตรงเช่นเดียวกับการสำรวจก็สามารถรักษาได้เช่นกัน

ความเสี่ยง

laryngoscopy ทุกประเภทสามารถทำให้เกิด อาการบวมน้ำ (เช่นบวม) และปิดกั้นทางเดินหายใจ ข้อเสียนี้เนื่องจากการระคายเคืองของลักษณะทางกายวิภาคที่ข้ามด้วยเครื่องมือ แต่เป็นเรื่องแปลก; อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการตรวจด้วยเนื้องอกคอหอย - กล่องเสียงมีติ่งในสายเสียงหรือมีการสำรวจแล้วบางส่วนอักเสบและระคายเคือง

จะทำอย่างไรถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับลมหายใจมากขึ้น?

หากเนื่องจากกล่องเสียงทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อีกต่อไปเขาจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจทันทีเพื่อคืนค่าทางเดินของอากาศ

ในกรณีที่หายากมากแทนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจอาจจำเป็นต้อง แช่งชักหักกระดูก

การสรุปที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกล่องเสียงแข็งโดยตรง

laryngoscopy แบบแข็งโดยตรงมีความเสี่ยงมากกว่า laryngoscopy ชนิดอื่นด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ:

• ต้องการ การดมยาสลบ ผลข้างเคียงของการดมยาสลบ:
  • อาการไม่พึงประสงค์จากยาระงับความรู้สึก
  • หลังการดมยาสลบจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
  • ปฏิกิริยาระหว่างยาระงับความรู้สึกกับยาที่ผู้ป่วยทำเนื่องจากปัญหาสุขภาพโดยเฉพาะ
  • ปัญหาปอด
  • โรคหลอดเลือดสมอง (หายาก)
  • หัวใจวาย (หายาก)
  ตอนหลังได้กลายเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่สำหรับบางคนอาจเป็นอันตรายหรือมีข้อห้าม นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการพิเศษซึ่งผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามจดหมายหากคุณต้องการให้ทุกอย่างดำเนินไปด้วยดี
• หากดำเนินการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การ ตรวจชิ้นเนื้อ ) อาจทำให้เสียเลือด (เลือดออก) การติดเชื้อและการบาดเจ็บเล็กน้อยในทางเดินหายใจ

การจัดเตรียม

laryngoscopy แบบทางอ้อมและ laryngoscopy แบบทางตรงที่ยืดหยุ่นไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการเฉพาะนอกเหนือจากข้อควรระวังในการถอดฟันปลอมที่ถอดออกได้

laryngoscopy แบบแข็งในทางกลับกันจำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ หมายความว่า:

• ทำการทดสอบทางคลินิกหลายครั้ง รวมถึงการตรวจร่างกายที่แม่นยำตัวอย่างเลือดและคลื่นไฟฟ้า
• การประเมิน ประวัติทางคลินิก ของผู้ป่วย การประเมินประวัติทางคลินิกหมายถึงการซักถามผู้ป่วยเพื่อทราบว่าเขาทุกข์ทรมานหรือประสบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด; หากคุณรู้ว่าคุณแพ้ยาชาบางชนิด หากคุณใช้ยาในช่วงเวลาของการประเมิน; หากคุณมีการผ่าตัดในลำคอของคุณแล้ว; ถ้าในกรณีของผู้หญิงเธอกำลังตั้งครรภ์เป็นต้น
• การอธิบาย วิธีการแทรกแซง และ ความเสี่ยงที่ อาจ เกิด ขึ้น
• คำแนะนำ ของ:
• ระงับก่อน laryngoscopy การรักษาใด ๆ ขึ้นอยู่กับ ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน), anticoagulants (warfarin) และ anti-inflammatories (NSAIDs) เพราะยาเสพติดเหล่านี้ลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด, จูงใจให้สูญเสียเลือดอย่างรุนแรง;
• ในวันของขั้นตอนเพื่อให้มีการ อดอาหารอย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่อย่างน้อยในคืนก่อนที่จะมีการวางยาสลบ
• หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้
• การตั้งค่าของสิ่งที่อาจเป็น เวลาการกู้คืน

หมายเหตุ: แม้ในกรณีของกล่องเสียงโดยตรงที่แข็งทื่อต้องถอดฟันปลอมที่ถอดออกได้ออก

ขั้นตอน

laryngoscopy ทางอ้อม

ปฏิบัติการได้แม้ในคลีนิคการแพทย์มันเป็นกระบวนการที่ง่ายมากซึ่งต้องใช้วัตถุสองอย่างคือกระจกส่องเสียงกล่องเสียงที่จะสอดเข้าไปในลำคอของผู้ป่วยและแหล่งกำเนิดแสงที่ส่องกระจกและส่องกล่องเสียง . เห็นได้ชัดว่าในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะต้องเปิดปากและลิ้นออก

โดยปกติแล้วไม่คาดว่าจะมีการวางยาสลบ แม้กระนั้นหากผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบจะถูกรบกวนจากกล่องเสียงมันอาจจะมีประโยชน์ในการฝึกชาเฉพาะที่โดยใช้สเปรย์

ระยะเวลา: 5-10 นาที

ความรู้สึก: กระจกส่องเสียงกล่องเสียงอาจจะน่ารำคาญมากและหากใช้ยาชาเฉพาะที่ (หมายเหตุ: มีรสขม) อาจเป็นไปได้ว่ามีความรู้สึกแปลก ๆ ในการกลืน

กล่องเสียงโดยตรงยืดหยุ่น

ก่อนที่จะสอดกล่องเสียงหลอดลมที่ยืดหยุ่นเข้าไปในหนึ่งในสองของโพรงจมูกและนำไปยังกล่องเสียงแพทย์จะฝึกการดมยาสลบด้วยสเปรย์ นอกจากนี้ยังใช้ยา (เช่นในรูปแบบของสเปรย์) เพื่อทำความสะอาดจมูกและลำคอจากการหลั่งเมือก

ผู้ป่วยอาจถูกขอให้: ดึงลิ้นออกหายใจลึก ๆ พูดคุยและ / หรือบวมแก้ม

ระยะเวลา: 5-10 นาที

ความรู้สึก: การแทรกของกล่องเสียงอาจทำให้เกิดความรำคาญเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยสามารถหายใจ ยาสลบมีรสขมและอาจทำให้กลืนแปลกไปหลายนาที

กล่องเสียงโดยตรงแข็ง

แพทย์จะทำการแทรกกล่องเสียงที่แข็งหลังจากที่ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงในห้องผ่าตัดและนอนหลับเนื่องจากการดมยาสลบ ตามที่ระบุไว้ในตอนต้นของบทความการแทรกของเครื่องมือที่เกิดขึ้นด้วยปากและมีความเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในการสำรวจกล่องเสียง แต่ยังเพื่อรักษาความผิดปกติใด ๆ ของเดียวกัน

ระยะเวลา: 15-30 นาที

ความรู้สึก: ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยนอนหลับและไม่รู้สึกไม่สบาย เมื่อคุณตื่นขึ้นมาคุณอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียเจ็บคอและมีเสียงแหบแห้ง

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

laryngoscopy ทางอ้อม หากใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ไม่ควรดื่มและไม่กินจนกว่าจะหมดฤทธิ์ (ประมาณ 30 นาที)

กล่องเสียงโดยตรงยืดหยุ่น ผลของยาชาเฉพาะที่จะหายไปภายในเวลาประมาณ 30-60 นาที เช่นในกรณีก่อนหน้านี้ในช่วงเวลานี้เป็นการดีที่จะไม่ใช้ของเหลวหรืออาหาร

กล่องเสียงโดยตรงแข็ง รักษาในโรงพยาบาลตามกฎอย่างน้อยหนึ่งคืนผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนจะต้อง:

• หลีกเลี่ยงการกินและดื่มเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง มิฉะนั้นอาจทำให้หายใจไม่ออก
• หลีกเลี่ยงการล้างคอและไอแรงเกินไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกต้องการ
• พูดด้วยเสียงเบาและไม่นานเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามวัน
• ฝึกอย่างน้อยก็จนกว่าการหายไปของอาการเจ็บคอบ้วนปากด้วยน้ำยาที่ใช้น้ำร้อนและเกลือ

บางกรณีพิเศษของ laryngoscopy โดยตรงแข็ง:

• หากสายเสียงถูกตีด้วยเครื่องมือโดยไม่ตั้งใจก็ไม่ควรพูด (หรือพูดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้) เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน
• หากส่วนใดส่วนหนึ่งของกล่องเสียงถูกลบออกเสียงน่าจะแหบแห้งอย่างน้อย 3 สัปดาห์
• หากมีการนำปลาหมึกออกจากสายเสียงรายการควรถูกพักเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
• หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อและมีเลือดออกไม่หายไปหลังจาก 24 ชั่วโมงให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ผล

laryngoscopy ทางอ้อมในปัจจุบันเป็นวิธีที่ใช้น้อยกว่าเมื่อไม่กี่สิบปีก่อน เหตุผลที่พบในความพร้อมใช้งานของ laryngoscopes ใยแก้วนำแสงที่ทันสมัยซึ่งช่วยให้มุมมองที่ดีขึ้นของกล่องเสียง (และพื้นที่ใกล้เคียง) โดยไม่มีความเสียหายต่อบุคคล

หาก laryngoscopy ให้การตรวจชิ้นเนื้อผลการตรวจโดยทั่วไปจะมีให้หลังจาก 7 วัน