เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ หมายถึงรูปแบบใด ๆ ของการแพ้น้ำตาลกลูโคส (และระดับใด ๆ ) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ (ดังนั้นคำพ้องความหมาย "โรคเบาหวานการตั้งครรภ์"); เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงสัปดาห์ที่ 10 และ 14 ของการตั้งครรภ์และมักเกิดจากเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมโดยทั่วไปของการตั้งครรภ์
NB . โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กันบ่อยครั้งมากกับประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานประเภท 2
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เป็นโรคค่อนข้างแพร่หลายและไม่ควรมองข้าม นอกเหนือจาก "การทำให้เป็นโรคเรื้อรัง" แล้วการทำให้สุขภาพของแม่แย่ลงแม้หลังคลอดแล้วโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถทำให้การพัฒนาของทารกในครรภ์ลดน้อยลงไปจนถึงขั้นตอนของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงมีข้อสรุปว่าการควบคุมปัจจัยเสี่ยงการติดตามค่าในการตั้งครรภ์และการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระยะแรกจึงเป็นข้อควรระวังที่จำเป็นเพื่อลดการเจ็บป่วย
ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์: โรคอ้วน, ความคุ้นเคยกับโรคเบาหวาน, glycosuria, โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และอายุมากกว่า 25 ปี
ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติที่เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 3 จะมีการลดระดับน้ำตาลในเลือด เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องให้หญิงตั้งครรภ์เริ่มกระบวนการ ตรวจ ระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้ "การทดสอบน้ำตาลกลูโคส 50 กรัม" ซึ่งหากประสบความสำเร็จจะต้องศึกษาเพิ่มเติมด้วย "การทดสอบ 100 กรัมของ กลูโคส. "
NB . โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์) จะต้องแตกต่างจากความคิดก่อนหน้า (ดังนั้นปัจจุบันแล้วจากก่อนการตั้งครรภ์) หมายถึงดีกว่า "โรคเบาหวานในการตั้งครรภ์"
อาหาร
สรุปแนวทางในการรับประทานอาหารที่ดีและดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ในไม่กี่บรรทัด (สำคัญยิ่งกว่าในกรณีของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์) มันไม่ง่ายเลย เราจะพยายามอย่างละเอียดถี่ถ้วน แต่ในเวลาเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดการกับพลังงานและการกระจายของสารอาหารหลัก
เริ่มต้นด้วยการระบุว่าหากเรารู้จักโรคอ้วนตั้งแต่แรกในบรรดาปัจจัยเสี่ยงเพื่อลดการโจมตีและการลดลงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำให้น้ำหนักตัวปกติก่อนเริ่มตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถนำไปใช้ในสถานการณ์ "วางแผน" โดยระลึกไว้ว่า: เพื่อลดน้ำหนักด้วยการมีสุขภาพที่ดีคุณต้องลดน้ำหนักไม่เกิน 3 กิโลกรัมต่อเดือน (เช่นเดียวกับสูงสุด 36 กิโลกรัมต่อปี) มันเป็นไปตามนั้นในวัตถุที่มีน้ำหนักเกินมาตรฐานการลดน้ำหนักเพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจต้องมีการเลื่อนการตั้งครรภ์ที่เห็นได้ชัดเจน
แม้แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ยังมี FUNDAMENTAL เพื่อเฝ้าระวังการเพิ่มของน้ำหนัก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคอ้วนที่ตั้งครรภ์ (<o = ถึง 7 กก.) จะต้องต่ำกว่าเรื่องที่มีน้ำหนักเกิน (7-11.5 กิโลกรัม) น้ำหนักปกติ (11.4-16 กก.) หรือน้ำหนักต่ำกว่า 12.5-18 กก. ) ... แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าในระหว่างตั้งครรภ์การลดน้ำหนักแบบทั่วไปควรเกิดขึ้นเนื่องจากจะป้องกันการพัฒนาที่เหมาะสมของเด็กในครรภ์!
ความต้องการแคลอรี่ของคนที่มีโรคเบาหวาน (โดยเฉลี่ย) ไม่ควรเกิน 30-32 kcal ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายทางสรีรวิทยาที่ต้องการ; ดังนั้นตั้งแต่เดือนที่ 2 เป็นต้นไปหญิงตั้งครรภ์จะต้องรับปริมาณพลังทุกวันตามสัดส่วนของสารอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน + 200kcal ต่อวันสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักปกติ + 300kcal ต่อวันและสำหรับ หัวข้อที่มีน้ำหนักน้อยคือ + 365kcal ต่อวัน
NB . ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องพักอย่างเต็มรูปแบบ (กึ่งนอน) สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินปริมาณแคลอรี่ส่วนเกินจะต้องอยู่ที่ประมาณ 100kcal / วัน
ในกรณีของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ปริมาณโปรตีนในอาหารยังคงไม่เปลี่ยนแปลง: ประมาณ 13% ของแคลอรีทั้งหมด + 6 กรัมหรือ 1.3-1.7g ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายทางสรีรวิทยาที่ต้องการ ส่วนของไขมันนั้นเป็นสัดส่วนตามปกติเช่นเดียวกันหรือ 25% ของ kcal รวมแม้ว่าในผู้ป่วยเบาหวานที่มีสุขภาพดีกว่าก็ควรรักษาระดับไขมันอิ่มตัวที่ 7-10% และสนับสนุนการบริโภคต่อไป ของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัว (ω‰ 3 = 0.5% ของ kcal tot และω‰‰ 6 = 2% ของ kcal tot)
ก่อนที่จะพูดถึงการประมาณการปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารเราควรจำไว้ว่าโรคเบาหวานเป็นโรคเมตาบอลิซึมที่ลดความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสและลดการหลั่งอินซูลินบ่อยครั้งดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินอาหาร:
- ปริมาณน้ำตาลในเลือดของมื้ออาหาร 6 มื้อต่อวัน
- ดัชนีระดับน้ำตาลในอาหาร
น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะโค่นล้มส่วนของคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดเนื่องจากมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการพลังงานของทารกในครรภ์ แต่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตให้น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูสภาพการเผาผลาญที่น่าพอใจ
ถ้าอยู่ในสุขภาพดีและอยู่ประจำการกระจายทางโภชนาการเป็นเรื่องเกี่ยวกับ: โปรตีน 13%, ไขมัน 25-30% และคาร์โบไฮเดรต 62-57% ... ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีจะกลายเป็นโปรตีน 13% + 6g ไขมัน 25-30% และที่ ที่ยังคงคาร์โบไฮเดรต ในความคิดของฉันนอกเหนือจากการชอบอาหารที่มีดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่สุดในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องลด "ถึงกระดูก" ในส่วนของคาร์โบไฮเดรตแบบง่าย (ไม่เกิน 8-10% เทียบกับ 12% ของผู้ที่มีสุขภาพดี) และเพิ่มขึ้น ปริมาณของไขมันและโปรตีนถึงขีด จำกัด บนของที่แนะนำ ลองมาตัวอย่าง:
การตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เดือนที่ 6 ค่าดัชนีมวลกาย 29.4 สำหรับน้ำหนัก 78 กก. (น้ำหนักทางร่างกาย 55 กก.)
- ความต้องการพลังงาน 32kcal * 55kg (น้ำหนักที่ต้องการ) = 1760kcal (ซึ่งสอดคล้องกับพลังงานปกติ + 200kcal ของการตั้งครรภ์ในที่ที่มีน้ำหนักเกิน)
- โปรตีนวิธีการคำนวณสองวิธี:
- (13% ของ 1760) + 6g = 63.2g
- น้ำหนักทางสรีรวิทยา 1.3g * kg (55) / ค่าสัมประสิทธิ์พลังงานโปรตีน (4) = 71.5g
ในกรณีนี้เพื่อให้โควต้าคาร์โบไฮเดรตโดยรวมอยู่ในระดับต่ำสุดเราเลือกวิธีที่ 2!
NB . เลือกค่าสัมประสิทธิ์ 1.3 แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วก็เป็นไปได้ที่จะไปถึง 1.7 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายทางสรีรวิทยาที่ต้องการ
- ไขมัน: ระหว่าง 25% ถึง 30% เราเลือก 30% เพื่อให้โควต้าคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดอยู่ในระดับต่ำสุดโดยมีข้อควรระวังง่ายๆในการรักษาไขมันอิ่มตัวที่ 7-10% และเพิ่มสัดส่วนไขมันที่จำเป็นและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวอย่างมาก ( งานของนักโภชนาการ): 30% ของ 1760kcal / lipid สัมประสิทธิ์พลัง (9) = 58.7g
- คาร์โบไฮเดรตทั้งหมด: คำนวณจากพลังงานที่เหลือยกเว้นไขมันและโปรตีนจากผลงานทั้งหมด: 1760kcal - โปรตีนพลังงาน (286kcal) - พลังงานไขมัน (528kcal) / พลังงานสัมประสิทธิ์คาร์โบไฮเดรต (3.75) = 252g
NB . ส่วนแบ่งของคาร์โบไฮเดรตที่เรียบง่ายจะต้องอยู่ที่ประมาณ 8-10% (งานของนักโภชนาการ)
เห็นได้ชัดว่ามันไม่ได้เป็นความตั้งใจของบทความนี้เพื่อ "ลดความซับซ้อน" หรือให้เครื่องมือที่จำเป็นในการเขียนอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความคิดที่จะคำนึงถึงมีจำนวนมากขึ้นและนี่คืองานที่ซับซ้อนแม้สำหรับมืออาชีพ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงฉันเชื่อว่ามันอาจเป็นประโยชน์ที่จะมีภาพรวมทั่วไปของความต้องการที่แท้จริงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างกว้างขวางและรุนแรงเช่นเดียวกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
บรรณานุกรม:
- โรคเบาหวาน MELLITO: เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษา: การปรับปรุง - CM Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - EEA ฟลอเรนซ์ - หน้า 43:45
- คู่มือโภชนาการคลินิก - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - หน้า 407: 409
