คำนิยาม
ในด้านการแพทย์คำว่าเยื่อบุช่องท้องหมายถึงกระบวนการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันที่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุเยื่อซึ่งครอบคลุมช่องท้องและอวัยวะที่มี เมื่อไม่ถูกรักษาซ้ายเยื่อบุช่องท้องสามารถให้ผลลัพธ์ที่โชคร้าย
สาเหตุ
หลังจากการเจาะอวัยวะที่มีอยู่ในช่องท้องเป็นไปได้ที่จะเห็นการแพร่กระจายของแบคทีเรียหรือเชื้อราที่รับผิดชอบต่อการปนเปื้อนของเยื่อบุช่องท้อง ในบางกรณีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนโดยตรงของโรคร้ายแรง เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องจากการสัมผัสกับน้ำย่อย
ปัจจัยเสี่ยงต่อเยื่อบุช่องท้อง: ไส้ติ่งอักเสบ, โรคตับแข็ง, ลำไส้ใหญ่ ulcerative, diverticulitis, โรคของถุงน้ำดี, ลำไส้อุดตัน
อาการ
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เกิดการอักเสบ; ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องหลัก, เรื่องร้องเรียนของอาการปวดท้องและอาการบวม, ไข้และสูญเสียความกระหาย รูปแบบรองเฉียบพลันมีความรุนแรงมากขึ้น: ท้องร่วงปัสสาวะลำบาก, การคายน้ำ, การปล่อย, ไข้สูง, ปวดท้องอย่างรุนแรง, อุตุนิยมวิทยา, oliguria, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความกระหายที่รุนแรงและปัสสาวะสีเข้ม
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง: ภาวะ hypovolaemic และการเสียชีวิตของผู้ป่วย
ข้อมูลเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานยารักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ยาเสพติด
สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน proliferative ผู้ป่วยมักจะได้รับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ; การแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการกำจัดแหล่งที่มาของการปนเปื้อนหรือในกรณีอื่น ๆ การกำจัดของอวัยวะที่ติดเชื้อทั้งหมด
การรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียเป็นหลักเกี่ยวข้องกับการบริหารยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากการรักษาด้วยระบบทางเดินหายใจและการให้ความชุ่มชื้นผ่านการแช่สารละลายอิเล็กโทรไลต์และของเหลวทางหลอดเลือดดำเนื่องจากอาเจียนและท้องเสีย
aminoglycosides:
- การบริหาร Amikacin (เช่น Chemacin, Mikan, Likacin) ของยาปฏิชีวนะนี้มีไว้สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CADP) ให้ฉีดเยื่อบุช่องท้อง 24 มก. / ล. (สำหรับผู้ที่มีภาวะ anuria) และ 30 มก. / ล. สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ anuric สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะปริมาณที่แตกต่างกัน: 2 มก. / กก. ต่อวันสำหรับผู้ป่วย anuric แลกเปลี่ยนและ 2.5 มก. / กก. สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ anuric อย่าเกิน 1.5 กรัมต่อวัน
- Gentamicin (เช่น Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): สำหรับผู้ป่วยใน CADP ขนาดที่แนะนำของยาคือ 0.6-0.75 mg / kg intraperitoneally วันละครั้งหรือ 16-20 มก. ทุก 2 ลิตรของสารฟอกเลือด หรือใช้ยาทางหลอดเลือดดำ: 2 มก. ต่อกิโลกรัม (ปริมาณรังสี) ตามด้วย 1.7 มก. / กก. iv ทุก 8 ชั่วโมงหรือ 5 มก. / กก. iv ทุก 24 ชั่วโมง การบำบัดโดยทั่วไปควรจะดำเนินต่อไปอีก 14 วัน หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำสามารถเปลี่ยนเป็นการบำบัดทางปาก
- Tobramycin (เช่น Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) ที่ระบุไว้สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังโดย Pseudomonas aeruginosa ฉีดเข้าเส้นเลือดดำปริมาณที่แนะนำคือ 2 มก. / กก. (ปริมาณโหลด) ตามด้วย 1.7 มก. / กก. iv ทุก 8 ชั่วโมงหรือ 5 มก. / กก. iv ทุก 24 ชั่วโมง โดยทั่วไประยะเวลาของการรักษาคือ 14 วัน สำหรับผู้ป่วยใน CADP ปริมาณที่แนะนำของยาเสพติดคือ 0.6-0.75 mg / kg intraperitoneally วันละครั้งหรือ 16-20 มก. ทุก 2 ลิตรของการล้างไต
Cephalosporins : ยาปฏิชีวนะเหล่านี้สายพันธุ์รุ่นที่สามเป็นยาของทางเลือกสำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- เซฟาโซลิน (เช่นเซฟาโซลินจีอาร์พี, เซฟาซิล, เนฟาโซล) เซฟาโลสปอร์นยุคแรก ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 1-2 กรัม ev ทุก 6-8 ชั่วโมง อย่าเกิน 12 กรัมต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาโดยทั่วไปประมาณ 2 สัปดาห์
- Cefuroxime (เช่น Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cephalosporin รุ่นที่สอง รับประทานยาที่ 750-1500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 10-14 วัน สำหรับผู้ป่วยใน CAPD ในบริบทของเยื่อบุช่องท้องใช้เวลา 1 กรัมต่อ 2 ลิตรของการล้างไตทางช่องท้องตามด้วยการบำรุงรักษาปริมาณ 150-400 มก. ต่อ 2 ของเหลวฟอกไต
- Cefotaxime (เช่น Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cephalosporin รุ่นที่สาม ใช้ 1-2 กรัม ev ทุก 6-8 ชั่วโมง อย่าเกิน 2 กรัมและ EV ทุก 4 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษาอยู่ระหว่าง 5 และ 14 วัน สำหรับผู้ป่วยล้างไตในบริบทของเยื่อบุช่องท้องปริมาณที่แนะนำคือ 500 มก. ต่อ 2 ลิตรของการล้างไตทางช่องท้อง (สำหรับ CADP ต่อเนื่อง) หรือ 2G / ลิตรสำหรับการล้างไตทางช่องท้องในระยะต่อเนื่อง
- Ceftriaxone (เช่น Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม รับประทานยาในขนาด 2 กรัมทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง 10-14 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตอย่างต่อเนื่องใช้ของเหลวล้างไต 1 กรัม / 2 ลิตรตามด้วยเยื่อบุช่องท้องตามด้วย 250-500 มก. ในของเหลว 2 ลิตร ในกรณีที่มีการล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะ ๆ ให้ฉีด 1 กรัมต่อ 2 ลิตรของการล้างไตทุก ๆ 24 ชั่วโมงและอีกครั้งในเยื่อบุช่องท้อง
สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อรา
Fluconazole (เช่น Diflucan): ระบุเพื่อรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากเชื้อราเช่น Candida albicans ทานยา 50-200 มก. รับประทานทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง ระยะเวลาการรักษาควรกำหนดโดยแพทย์
รูปแบบการรักษาในการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ด้านล่างเป็นตัวอย่างของรูปแบบการรักษา: แพทย์เลือกการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามโรคที่เกี่ยวข้องแบคทีเรียที่มีความรับผิดชอบและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์
- กรด Clavulanic + Amoxicillin (เช่น Clavulin, Augmentin) ที่ต้องถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
- Quinolones (เช่น Norfloxacin: เช่น Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacin: เช่น Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ระบุเพื่อป้องกันภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (โรคตับแข็ง)
- Cephalosporins + Metronidazole (เช่น Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycin (เช่น Vancocina, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (เช่น Etazim, Liotixil, Fribat): สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
- Vancomycin (เพิ่มในของเหลวในการล้างไต) + Ciprofloxacin (ต้องรับประทานเช่น Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
- Ticarcillin + clavulanic acid (เช่น Clavucar, Timentin): แนะนำให้กิน 3.1 กรัมทางหลอดเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษาเพื่อรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะแตกต่างกันไป 1-2 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ
