การแนะนำ
เมื่อพูดถึง Streptococcus ในการตั้งครรภ์มันหมายถึงการมีอยู่ของสิ่งมีชีวิตในหญิงตั้งครรภ์: Streptococcus agalactiae หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Streptococcus เบต้า - hemolytic ของกลุ่มบี
การติดเชื้อในการตั้งครรภ์
Streptococcus ในการตั้งครรภ์หดตัวอย่างไรและถ่ายทอดอย่างไร?
Streptococcus agalactiae เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของแบคทีเรียในมนุษย์ ในความเป็นจริงมันเป็นที่คาดกันว่าการเต้นนี้มีอยู่ในประมาณ 10-30% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ระดับทวารหนักและในระดับของเยื่อบุท่อปัสสาวะ
ภายใต้สภาวะปกติจุลินทรีย์นี้จะถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์การป้องกันของร่างกายอาจลดลงได้รับความนิยมในการเจริญเติบโตของสเตรโตโทคอกคัสในคำถามและทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นในกรณีเหล่านี้สเตรปโทคอกคัส - ที่มีอยู่แล้วในสิ่งมีชีวิต - จากการกลายพันธุ์ที่ไม่เป็นอันตรายต่อการกลายเป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
ในหญิงตั้งครรภ์การติดเชื้อ Streptococcus agalactiae สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและ amnionitis, พยาธิวิทยาอักเสบที่มีผลกระทบที่น่าเศร้าสำหรับทารกในครรภ์
หากสเตรปโทคอกคัสไม่กระตุ้นการติดเชื้อในแม่เพราะมีการควบคุมอย่างเพียงพอจากระบบภูมิคุ้มกันก็ยังสามารถส่งต่อไปยังทารกในระหว่างการคลอด ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่มีเชื้อ Streptococcus agalactiae สามารถส่งแบคทีเรียไปยังทารกแรกเกิดได้แม้ว่าในความเป็นจริงมันไม่ได้ป่วย
การติดเชื้อในทารกแรกเกิด
การติดเชื้อในทารกแรกเกิดและโรคที่เกี่ยวข้อง
Streptococcus agalactiae - เนื่องจากการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดพร้อมกับผลกระทบที่รุนแรงมาก นี่คือเหตุผลที่สเตรปโทคอกคัสในการตั้งครรภ์สร้างความกังวลมากมาย
ในความเป็นจริงการเต้นแบบนี้สามารถกระตุ้นการติดเชื้อที่แท้จริงในร่างกายของทารกซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคร้ายแรงเช่น ภาวะโลหิตเป็นพิษ, โรคปอดบวม และ เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน ทารกแรกเกิด
การติดเชื้อของทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ เริ่มมีอาการ (นั่นคือทันทีหลังคลอดโดยปกติภายใน 20 ชั่วโมง) หรือมี อาการช้า (ประมาณสองหรือสามเดือนหลังคลอด) โดยปกติในกรณีที่เริ่มมีอาการต้น Streptococcus - การแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด - ทำให้เกิดการติดเชื้อและปอดบวม ในกรณีที่เริ่มมีอาการช้ามีความเป็นไปได้มากกว่าที่การติดเชื้อจะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด
อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังเขตอื่น ๆ ของร่างกาย (ผิวหนัง, กระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน ฯลฯ ) ทำให้เกิดความผิดปกติและโรคต่อไปไม่สามารถตัดออกได้
ปัจจัยเสี่ยง
จากการประมาณการทำให้ปรากฏว่ามีความเป็นไปได้ที่จะส่งแบคทีเรียจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างการคลอดคือ 70%; แม้ว่าโชคดีที่เด็กในครรภ์เพียง 1-2% เท่านั้นที่พัฒนาการติดเชื้อ
นอกจากนี้การหดตัวของการติดเชื้อโดยทารกในครรภ์สามารถได้รับการส่งเสริมโดยชุดของปัจจัยเสี่ยงซึ่งเราจำได้ว่า:
- การคลอดก่อนกำหนด
- น้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ (ทารกที่มีน้ำหนักน้อย);
- การแตกของเยื่อเป็นเวลานาน (มากกว่า 18 ชั่วโมง)
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการปรากฏตัวของ Streptococcus ในการตั้งครรภ์
ด้วยความรุนแรงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่สามารถเกิดขึ้นได้การป้องกันสเตรปโทคอกคัสในการตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญยิ่ง
ด้วยเหตุนี้เองที่ทำให้นรีแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณแม่ในอนาคตทำการเช็ดล้างช่องคลอด, ทวารหนักและวัฒนธรรมปัสสาวะในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่สามสิบห้าและสัปดาห์ที่สามสิบหกของการตั้งครรภ์
ในกรณีของผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับการทดสอบทั้งหมดหรือการทดสอบใด ๆ ข้างต้นแพทย์อาจตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยยาครึ่งบกครึ่งน้ำป้องกันได้ทันที ในรายละเอียดในกรณีเหล่านี้การใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (โดยปกติคือแอมพิซิลลิน) ในระหว่างการคลอด นั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ การใช้กลยุทธ์การป้องกันนี้ช่วยลดความเป็นไปได้ในการถ่ายทอดจังหวะการเกิดไปยังทารกแรกเกิดได้มากถึง 20 เท่า
การบริโภคยาปฏิชีวนะนานก่อนคลอดอย่างไรก็ตามมักจะไม่ได้ผลเพราะ Streptococcus agalactiae สามารถกลับไปตั้งรกรากอีกครั้งที่อวัยวะสืบพันธุ์และ / หรือทางทวารหนักของหญิงตั้งครรภ์ในระยะเวลาอันสั้น
การควบคุมและการป้องกันโรคหลังคลอด
แม้ว่ามารดาจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอด แต่หลังคลอดลูกจะยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมเป็นเวลาอย่างน้อย 72 ชั่วโมงเพื่อที่จะแยกแยะการติดเชื้อที่เริ่มมีอาการได้อย่างสมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้นมันจะอยู่ภายใต้ชุดของบัฟเฟอร์เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของจุลินทรีย์
ในทางตรงกันข้ามถ้าแม่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคในระหว่างคลอด แต่ก็ยังมีปัจจัยเสี่ยง (เช่นการคลอดก่อนกำหนดการแตกของเยื่อ ฯลฯ ) ทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาด้วยการป้องกันโรค การฉีดมักขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะที่อยู่ในตระกูลเพนนิซิลิน
การรักษา
รักษา Streptococcus ในการตั้งครรภ์
ถ้า streptococcus agalactiae กระตุ้นการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงสำหรับทารกในครรภ์ (เช่น amnionitis)
การรักษา Streptococcus ในการตั้งครรภ์มักจะเกี่ยวข้องกับการบริหารยาปฏิชีวนะเช่น penicillins (โดยทั่วไปคือ ampicillin หรือ benzylpenicillin), cephalosporins, macrolides หรือ aminoglycosides
ในกรณีของการติดเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัสในทารกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็คล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้สำหรับแม่แน่นอนว่ามีการปรับขนาดยาที่เหมาะสม
