hypogonadism

สภาพทั่วไป

ภาวะ Hypogonadism เป็นอาการที่ผิดปกติโดยมีการลดลงอย่างมากในกิจกรรมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งในผู้ชายเป็นอัณฑะในขณะที่ผู้หญิงเป็นรังไข่

การลดกิจกรรมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์นำไปสู่การลดลงของการหลั่งฮอร์โมนเพศ (ส่วนใหญ่สโตรเจนและฮอร์โมนในผู้หญิงและฮอร์โมนเพศชายในมนุษย์)

การปรากฏตัวของ hypogonadism อาจขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ (hypogonadism หลัก) หรือปัญหาในแกน hypothalamus-hypophysis ที่ควบคุมกิจกรรมของอวัยวะสืบพันธุ์ (hypogonadism รอง)

อาการของภาวะ hypogonadism นั้นแตกต่างกันไปตามเพศของผู้ป่วย

การบำบัดมักเป็นฮอร์โมนประเภทหนึ่ง: ในผู้หญิงประกอบด้วยการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอก ในมนุษย์ในการบริหารฮอร์โมนเพศชายภายนอก

ตรวจสอบระยะสั้นของมลรัฐ - ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์

ในมนุษย์ อวัยวะสืบพันธุ์ - นั่นคืออวัยวะสืบพันธุ์ที่กำหนดให้กับการผลิตของ เซลล์ทางเพศ หรือ gametes - อยู่ภายใต้การควบคุมของ hypothalamus และ hypophysis

นี่คือวิธี:

• ต่อมของระบบประสาทส่วนกลางไฮโปทาลามัสจะหลั่งฮอร์โมนในธรรมชาติของโปรตีนที่เรียกว่า ฮอร์โมนอาร์เอสเอช หรือ ปล่อยฮอร์โมน (NB: RH ย่อมาจาก ฮอร์โมนที่สัมพันธ์กัน )

  ฮอร์โมน RH มีทั้งสี่อย่างและทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมใต้สมองโดยพิจารณาการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ

• ฮอร์โมน Hypothalamic RH คือ: GnRH, TRH, GHRH และ CRH

  น่าสนใจสำหรับบทความนี้เป็นเพียง GnRH หรือ เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน สำหรับ gonadotropins หน้าที่ของ GnRH คือการกระตุ้นต่อมใต้สมองเพื่อหลั่ง gonadotropins ( FSH และ LH )

• ในกรอบที่รวมถึง hypothalamus, hypophysis และอวัยวะสืบพันธุ์, hypophyseal gonadotropins FSH และ LH มีหน้าที่กระตุ้นอวัยวะเพศเพื่อหลั่ง ฮอร์โมนเพศ

  ฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิงมาจากคอเลสเตอรอล ในผู้ชายตัวแทนหลักของพวกเขาคือ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโร นในขณะที่ผู้หญิงเป็น เอสโตรเจน และ โปรเจสเตอโรน (NB: ในคนมีเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจำนวนเล็กน้อยในทำนองเดียวกันในผู้หญิง ของฮอร์โมนเพศชาย)

hypogonadism คืออะไร

Hypogonadism เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการลดลงอย่างมากของกิจกรรมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งในผู้ชายเป็น อัณฑะ ในขณะที่ในผู้หญิงเป็น รังไข่

การลดกิจกรรมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์นำไปสู่การลดการหลั่งฮอร์โมนเพศ

บทบาทอะไรที่มีเพศชายและเพศหญิงฮอร์โมน?

โดยทั่วไปฮอร์โมนเพศควบคุมการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิและเครื่องมืออวัยวะเพศโดยรวม

การเข้าไปดูรายละเอียดของผู้ชายและผู้หญิง ฮอร์โมนเพศชายจะเป็นตัว กำหนดพัฒนาการของลูกอัณฑะอวัยวะเพศชายขนหัวหน่าวและกล้ามเนื้อ ฮอร์โมนเพศหญิง ตรงกันข้ามควบคุมการเจริญเติบโตของเต้านมและขนหัวหน่าวการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและการมีประจำเดือน

ชาย IPOGONADISMO และ IPOGONADISM หญิง

ถ้ามันเกี่ยวข้องกับมนุษย์สภาพของ hypogonadism เรียกว่า hypogonadism เพศชายที่ แม่นยำยิ่งขึ้น; ในทำนองเดียวกันถ้ามันเกี่ยวข้องกับผู้หญิงก็เรียกว่า hypogonadism หญิง โดยเฉพาะ

ภาวะ hypogonadism ในเพศชายเป็นอาการที่เกิดจากการทำงานของอัณฑะที่ลดลงซึ่งภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ภาวะ hypogonadism เพศหญิงนั้นเป็นลักษณะที่ลดการทำงานของรังไข่ซึ่งตามมาด้วยการผลิตเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนที่ได้รับน้อยกว่าหรือไม่มีเลย

ประเภท

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาโรคของอุปกรณ์สืบพันธุ์เชื่อว่าเป็นไปได้ที่จะจำแนกภาวะ hypogonadism ตามเกณฑ์ต่างๆ

บนพื้นฐานของเกณฑ์ที่พบมากที่สุด, hypogonadism หลัก และ hypogonadism รอง อยู่:

• Hypogonadism ถูกกำหนดให้เป็นหลักเมื่อมันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องหรือปัญหาในอวัยวะสืบพันธุ์

  ซึ่งหมายความว่าสัญญาณที่มาจากมลรัฐและต่อมใต้สมองนั้นถูกต้อง สิ่งที่ทำงานไม่ถูกต้องคืออวัยวะสืบพันธุ์

  เงื่อนไขที่เป็นไปได้ที่รับผิดชอบ hypogonadism หลักคือ: กลุ่มอาการของ Klinefelter, กลุ่มอาการเทอร์เนอร์, cryptorchidism, กลุ่มอาการของ Noonan ฯลฯ

• Hypogonadism เรียกว่าทุติยภูมิ (หรือส่วนกลาง) เมื่อมันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง

  ซึ่งหมายความว่าอวัยวะสืบพันธุ์มีสุขภาพดีและจะทำงานได้อย่างถูกต้องหากไม่มีปัญหาต้นน้ำในระดับของต่อม hypothalamic และต่อมใต้สมอง

  เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะ hypogonadism รองคือ: กลุ่มอาการของ Kallmann, โรคต่อมใต้สมอง, การขาดสารอาหาร, เนื้องอกในสมองที่มีส่วนร่วมของมลรัฐ, การละเมิดยาเสพติด ฯลฯ

เกณฑ์การจำแนกประเภทอื่น ๆ

การจำแนกประเภทที่สองที่แพร่หลายที่สุดของ hypogonadism แตกต่างหลังใน: hypogonadism พิการ แต่กำเนิด และ hypogonadism ที่ได้มา

• Hypogonadism เรียกว่าพิการ แต่กำเนิดเมื่อมันมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด

  สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypogonadism พิการ แต่กำเนิดเป็นชื่อของเทอร์เนอร์ซินโดรมและ Klinefelter

• ภาวะ Hypogonadism ถูกกำหนดให้เป็นสิ่งที่ได้มาเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบพัฒนามันในช่วงชีวิต

  สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดภาวะ hypogonadism คือภาวะพร่องแอนโดรเจนที่เกิดจาก opioids (โดยทั่วไปคือผู้ที่มีโคเดอีนยาวเหยียดมอร์ฟีนมอร์ฟีน ฯลฯ ) คางทูมในวัยเด็กสมองบาดแผลที่มีส่วนร่วมของมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง ฯลฯ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ hypogonadism หลักคือ:

• โรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่มีผลต่อโครโมโซมเพศเช่น กลุ่มอาการเทอร์เนอร์ (ในผู้หญิง) หรือ กลุ่มอาการ Klinefelter (ในผู้ชาย)
• Cryptorchidism ในมนุษย์ เงื่อนไขนี้สามารถชักนำให้เกิดภาวะ hypogonadism ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาได้ในช่วงวัยเด็ก
• โพสต์ - คางทูม orchitis รูปแบบบางอย่างในมนุษย์ Orchitis เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงสถานะการอักเสบที่มีผลต่ออัณฑะ
• การแทรกแซงการผ่าตัด สงวนไว้สำหรับอวัยวะเพศ ในสถานการณ์เหล่านี้ภาวะ hypogonadism หมายถึงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีธรรมชาติ โดยทั่วไปภาวะ hypogonadism โดยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีเป็นการชั่วคราว อวัยวะสืบพันธุ์ในความเป็นจริงกลับมาทำงานตามธรรมชาติของพวกเขาหลังจากเวลาจากข้อสรุปของการรักษาดังกล่าวข้างต้น

  การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดมักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากอย่างถาวร

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะ hypogonadism ที่สอง (หรือส่วนกลาง) คือ:

• กลุ่มอาการของ Kallmann มันเป็นโรคทางพันธุกรรมโดยความผิดปกติของมลรัฐซึ่งไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เหมาะสมของ GnRH

  ความล้มเหลวในการผลิต GnRH ทำลายการหลั่ง FSH และ LH จากต่อมใต้สมอง หากปราศจากปริมาณ FSH และ LH ที่เพียงพออวัยวะเพศจะไม่หลั่งฮอร์โมนเพศ

• โรคของต่อมใต้สมอง โรคเหล่านี้ส่งผลต่อกิจกรรมการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและส่งผลกระทบต่อระดับอวัยวะสืบพันธุ์

  ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดภาวะ hypophysis นั้นเนื้องอกในต่อมใต้สมองควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ

• โรคอักเสบ บาง ชนิด เช่น Sarcoidosis, วัณโรคหรือฮิสทิโอไซโตซิสซึ่งมีผลต่อต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมัน;
• โรคติดเชื้อ บาง ชนิด เช่นโรคเอดส์
• การบริโภคยาแก้ปวด opioid เป็นเวลานาน ในบรรดาผลิตภัณฑ์ยา opioid ที่สามารถก่อให้เกิดภาวะ hypogonadism รอง ได้แก่ โคเดอีนมอร์ฟีน oxycodone, เมทาโดน, fentanyl, ไฮโดรฟอร์มินและไดไฮโดรโปรดีน
• โรคอ้วน
• อายุ มากขึ้น
• ภาวะเลือดคั่ง มันเป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งมักจะมีลักษณะทางพันธุกรรมโดยการสะสมของธาตุเหล็กผิดปกติในอวัยวะต่าง ๆ (รวมถึงต่อม) ของสิ่งมีชีวิต สำหรับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สะสมเหล็กอาจเป็นอันตรายอย่างมากจนถึงจุดที่ทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้
• การขาด สารอาหาร เนื่องจากการ ขาดสารอาหาร
• การ ผ่าตัดไปยังสมอง จากการที่ได้รับมากหรือน้อยกว่าแผลที่มลรัฐ;
• เนื้องอกในสมองที่ มีส่วนร่วมของมลรัฐ;
• ชอกช้ำศีรษะ โดยเฉพาะส่งผลกระทบต่อมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง;

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของภาวะ hypogonadism ในมนุษย์นั้นแตกต่างจากอาการของภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

ในวิชาเพศชาย hypogonadism มีหน้าที่รับผิดชอบ: การพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดี, การเจริญเติบโตของเต้านมผิดปกติ, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การพัฒนาอวัยวะเพศชายและอัณฑะลดลง, ภาวะมีบุตรยาก (เนื่องจากการผลิตอสุจิไม่ดีหากไม่มีอะไร), ความเหนื่อยล้ากำเริบ การสูญเสียหรือขาดความใคร่โรคกระดูกพรุนผมร่วงร้อนวูบวาบและสมาธิยากลำบาก

โดยการเปลี่ยนการมุ่งเน้นไปที่เพศหญิง, hypogonadism ในผู้หญิงเป็นสาเหตุของ: การขาดประจำเดือน, การพัฒนาเต้านมที่ไม่ดี, กะพริบร้อน, การสูญเสียเส้นผม, การสูญเสียหรือขาดความใคร่และการสูญเสียของเหลวน้ำนมจากเต้านม

IPOGONADIS วินาทีที่สอง: ภาพทางด้านอาการทางจิตถูกขยายออกไป

นอกเหนือจากการแสดงอาการที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิก็บ่นว่ามีความผิดปกติหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับสภาพของต้นกำเนิดของภาวะ hypogonadism

เพื่อให้เข้าใจสิ่งที่ถูกกล่าวจะเป็นประโยชน์ในการรายงานตัวอย่างต่อไปนี้: เนื้องอกในสมองที่มีส่วนร่วมของ hypothalamus ยังทำให้เกิดอาการปวดหัว, รบกวนทางสายตาและความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ (NB: มันจะจำได้ว่า hypothalamus ผลิตฮอร์โมนที่แตกต่างกัน)

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ที่ถูกต้องมันเป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจร่างกาย, ประวัติและการทดสอบปริมาณฮอร์โมนในตัวอย่างเลือด

บางครั้งแพทย์อาจพิจารณาใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยรวมถึงอัลตร้าซาวด์การสแกน CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI)

จุดประสงค์ของการสอบ

การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ คือการประเมินทางการแพทย์ของอาการที่ผู้ป่วยร้องเรียน

เนื่องจากมันรวมถึงการค้นหาสัญญาณที่บ่งบอกลักษณะส่วนใหญ่ของภาวะ hypogonadism จึงเป็นเรื่องธรรมดามากที่แพทย์จะตรวจสอบมวลกล้ามเนื้อหนังศีรษะและอวัยวะเพศ

การตรวจสอบขนาดปกติ

ตามกฎแล้ว การตรวจวัดปริมาณฮอร์โมน ในตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยรวมถึง:

• การวัดระดับฮอร์โมนเอฟเอสเอช (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และระดับ LH (หรือฮอร์โมน luteinizing);
• การตรวจวัดระดับฮอร์โมนหญิง
• การวัดระดับเทสโทสเทอโรนในผู้ชาย

ในบางสถานการณ์แพทย์ของคุณอาจประเมินระดับเลือดของธาตุเหล็ก, โปรแลคติน (ฮอร์โมนที่น่าสนใจสำหรับผู้หญิง, ซึ่งคุณควบคุมการเจริญเติบโตของเต้านมและการผลิตน้ำนม) และฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัยสำหรับภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัย นั้นมีประโยชน์เพราะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในหรือมองหาเนื้องอกในสมองหรือต่อมใต้สมองที่เป็นไปได้

การกำหนดขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการสอบก่อนหน้านี้

การรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา Hypogonadism

โดยทั่วไปการรักษา hypogonadism จะแตกต่างกันไปตามเพศของผู้ป่วย

ดังนั้น hypogonadism เพศหญิงจึงต้องการการรักษาที่แตกต่างจากภาวะ hypogonadism ในเพศชาย

การรักษาภาวะ hypogonadism สามารถเหมือนกันทั้งชายและหญิงเมื่อต้นกำเนิดของมันมีบางอย่าง เฉพาะของมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง เช่นเนื้องอก hypothalamic หรือเนื้องอก hypophyseal

การบำบัดภาวะฟอรินนีไฮโปโกเดนิส

การรักษาภาวะ hypogonadism ในบรรทัดแรกประกอบด้วย การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมน เอสโตรเจนหรือ กล่าวอีกนัยหนึ่งใน การบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือที่เรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการส่งเสริมความเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าการจำกัดความเสี่ยงนี้อาจเป็นการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ในกรณีที่มีความใคร่ต่ำการบริหารฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจำนวนเล็กน้อยเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดี

ในกรณีที่มีความผิดปกติของรอบประจำเดือนหรือความยากลำบากในความคิดแพทย์สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยที่ choriogonadotropin อัลฟ่า (โดยการฉีด) หรือ FSH ภายนอก (ในยา)

การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน: วิธีการบริหาร

สองวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการรับประทานเอสโตรเจนภายนอกคือสองวิธี: โดยใช้แผ่นแปะบนผิวหนัง (ผ่านทางผิวหนัง) หรือโดยการกินยาทางปาก (ทางปาก)

การบำบัดโรคจากการสะกดจิตของชาย

การรักษาภาวะ hypogonadism ในบรรทัดแรกประกอบด้วย การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทน (TRT) เช่น การบริหารฮอร์โมนเพศชายจากภายนอก

ในบรรดาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ TRT ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหัวใจวายสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ ในเรื่องนี้ในปี 2558 องค์การอาหารและยาซึ่งเป็นหน่วยงานรัฐบาลของสหรัฐอเมริกาในด้านกฎระเบียบของผลิตภัณฑ์อาหารและยาได้กำหนด บริษัท ยาซึ่งทำการตลาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายนอกเพื่อรายงานในแผ่นบรรจุภัณฑ์ (ภายใต้หัวข้อของผลกระทบที่ไม่ต้องการ) การเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

บางครั้งนอกจาก TRT แล้วแพทย์อาจพิจารณาความจำเป็นในการใช้ GnRH จากภายนอก เพื่อให้มีความจำเป็น GnRH มีประโยชน์ในกรณีของผู้ป่วย prepubertal (เพื่อส่งเสริมวัยแรกรุ่น) และในกรณีของการผลิตอสุจิลดลง

การบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเพศชาย: วิธีการบริหาร

วิธีที่เป็นไปได้ของการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคือ: ใช้แผ่นแปะหรือเจลที่ใช้กับผิวหนัง (ผ่านทางผิวหนัง), โดยการฉีด (ทางหลอดเลือดดำ) และโดยการกินทางแท็บเล็ต (ทางปาก)

IPOGONADISMO ระดับมัธยมศึกษาเนื่องจากมะเร็งเต้านมหรือไฮโปโฟน

เมื่อสาเหตุของภาวะ hypogonadism เป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองการรักษาที่คาดหวังอาจประกอบด้วย: การผ่าตัดเอาเนื้องอก, การรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

การทำนาย

มูลนิธิดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ - มูลนิธิ อเมริกันที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะระบุว่าภาวะ hypogonadism เป็นอาการเรื้อรังส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

พวกเขาเป็นตัวแทนข้อยกเว้นของสิ่งที่เพิ่งได้รับรายงานในกรณีของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิซึ่งบางครั้งสาเหตุนั้นสามารถรักษาได้แม้จะได้ผลดีก็ตาม