การแตกของ Malleolus

สภาพทั่วไป

การ แตกของ malleolus คือการบาดเจ็บที่โครงกระดูกที่มีลักษณะโดยการแตกของหนึ่งหรือทั้งสองของ malleolus ข้อเท้า

ในกรณีส่วนใหญ่ตอนแตกหัก malleolus เป็นผลมาจากการหมุนข้อเท้ามากเกินไป, อุบัติเหตุตกหรืออุบัติเหตุจราจร

มีการแตกหัก malleolus อย่างน้อยสามชนิด: การแตกหักแบบ unimalleolar, การแตกหักแบบ bimalleolar และการแตกหักแบบ

อาการทั่วไปของการแตกหัก malleolus ทั่วไปประกอบด้วย: ปวด, เลือด, บวม, ความผิดปกติของโครงกระดูกและความอ่อนแอ

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแตกหักของ malleolus และสาเหตุของการกระตุ้น, การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์, anamnesis และ X-rays เกือบจะเพียงพอเสมอ

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักและจำนวน malleoli ที่หัก สำหรับการแตกหักแบบไม่รุนแรงการบำบัดตามแผนที่วางไว้จะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในขณะที่สำหรับการแตกหักที่รุนแรงยิ่งขึ้น

การอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อของ malleoli

สองสำหรับแต่ละกิ่งล่าง malleolus (ในเอกพจน์ malleolus ) มีความโดดเด่นของกระดูกที่มองเห็นได้ทั้งด้านในและด้านนอกของข้อเท้าแต่ละข้าง ข้อเท้าเป็นข้อต่อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ซึ่งตั้งอยู่บนเส้นขอบระหว่างขากับเท้า

malleolus ที่ด้านในของข้อเท้าเป็นส่วนท้ายของ กระดูกหน้าแข้ง และในภาษากายวิภาคเรียกว่า tibial malleolus หรือ malleolus อยู่ตรงกลาง malleolus ที่ด้านนอกของข้อเท้าตรงกันข้ามเป็นส่วนหนึ่งของปลายสุดของ กระดูกน่อง และถูกอ้างถึงในภาษาของนักกายวิภาคศาสตร์เป็น peroneal malleolus หรือ malleolus ด้านข้าง

เตือนผู้อ่านว่ากระดูกหน้าแข้งและน่องเป็นโครงกระดูกของ ขา ทั้งสอง malleoli - กระดูกหน้าแข้งและ peroneal - ครอบคลุมงานที่สำคัญของการให้ความมั่นคงกับข้อต่อข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการเคลื่อนไหวของเท้าที่เน้นเสียงสูง

ในกายวิภาคศาสตร์ อยู่ตรงกลาง และ ด้านข้าง เป็นคำสองคำที่มีความหมายตรงกันข้ามซึ่งใช้เพื่อระบุระยะทางขององค์ประกอบทางกายวิภาคจาก เครื่องบินทั ล เครื่องบินทัลเป็นส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งได้รับสองส่วนเท่ากันและสมมาตร

อยู่ตรงกลางหมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับระนาบทัลขณะที่ด้านข้างหมายถึง "ไกลหรือ" ไกลออกไป "จากระนาบทัล

การแตกของ malleolus คืออะไร?

การ แตกของ malleolus คือการบาดเจ็บที่โครงกระดูกซึ่งประกอบไปด้วยการแตกของหนึ่งหรือทั้งสองของความโดดเด่นของกระดูกที่มองเห็นได้ที่ระดับข้อเท้า

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการบาดเจ็บที่ข้อเท้าซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการแตกของ malleoli หนึ่งหรือทั้งสอง

ประเภทของผลไม้ของ MALLEOLO

แพทย์แยกแยะตอนของการแตกหักของ malleolus ในสามประเภทหลัก: ประเภทของการแตกหัก unimalleular, ประเภทของการแตกหัก bimalleolar และประเภทของการแตกหัก trimalleolar

การแตกหักแบบ Unimalleolar : เป็นการแตกกระดูกเพียงหนึ่งในสอง malleoli
หากการแตกหักแบบ unimalleolar ส่งผลกระทบต่อ malleolus ที่อยู่ด้านในของข้อเท้า (tibial malleolus) แพทย์จะพูดอย่างถูกต้องมากขึ้นจากการ แตกหักของ tibial malleolus (หรือการแตกหักของ malleolus ที่อยู่ตรงกลาง); ถ้าแทนการแตกหัก unimalleolar เกี่ยวข้อง malleolus ที่อยู่ด้านนอกของข้อเท้าแพทย์พูดเด่นกว่าการ แตกหักของ peroneal malleolus (หรือแตกหักของ malleolus ด้านข้าง)
การแตกหักของ Bimalleolar : ยังเป็นที่รู้จัก การแตกหักของ bimalleolar ของ Palle เป็นการแบ่งกระดูกร่วมสมัยของ tibial malleolus และ peroneal malleolus ของข้อเท้า
การแตกหักของ Trimalleolar : ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ของการแตกหัก trimalleolar ของ Palle เป็นอาการบาดเจ็บที่สามโดดเด่นด้วยการแตก osseous พร้อมกันของ peroneal malleolus ที่ tibial malleolus และส่วนหลังของปลายกระดูกหน้าแข้ง
โดยทั่วไปเหตุการณ์การแตกหักของ trimalleolar ของ Pott นั้นเกี่ยวข้องกับการยืดหรือบาดเจ็บ เอ็นเอ็นข้อเท้า

มันค่อนข้างชัดเจนและเข้าใจได้ว่าการแตกหักแบบ unimalleular เป็นอาการทางคลินิกที่รุนแรงน้อยกว่าการแตกหักแบบ bimalleolar หรือ trimalleolar

ระบาดวิทยา

การแตกหักของ Malleolus เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าที่พบบ่อยที่สุด มันนำหน้าดังนั้นเอพการแตกหักของเท้า (กระดูกหลักของทาร์ซัสเท้า) และรอยโรคของเอ็นที่เรียกว่าเอ็นข้อเท้า

ใน 60 - 70% ของกรณีทางคลินิกการแตกหักของ malleolus เป็นการแตกหักแบบ unimalleolar; ใน 15 - 20% ของกรณีทางคลินิกมันเป็นการแตกหักของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม; ในที่สุดใน 7 - 12% ของรายกรณีทางคลินิกมันเป็นรอยร้าวของรูปแบบ trimalleolar

โดยทั่วไปเหตุการณ์การแตกหักของ malleolus มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันระหว่างชายและหญิง อย่างไรก็ตามมันเป็นการดีที่จะนำความอยากรู้อยากเห็นกลับมาให้ผู้อ่าน: ผู้ชายที่มีรอยแตกของ malleolus อยู่บ่อยครั้งมากขึ้นกับประชากรวัยหนุ่มสาวในขณะที่ผู้หญิงที่มี malleolus แตกหักอยู่บ่อยครั้งมากขึ้นกับประชากรอายุระหว่าง 50 และ 70 ปี

สาเหตุ

ท่ามกลางสาเหตุหลักของการแตกหัก malleolus รวมถึง:

การบิดหรือหมุนของข้อเท้ามากเกินไป โดยทั่วไปผู้ที่ฝึกกีฬาเช่นฟุตบอลรักบี้วอลเลย์บอลอเมริกันฟุตบอลเป็นต้นเป็นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเคลื่อนไหวดังกล่าว
อุบัติเหตุตกหรือสะดุดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นระหว่างการเดินกิจกรรมการทำงานเฉพาะและกิจกรรมภายในประเทศ
ผลกระทบที่รุนแรงต่อข้อเท้าหรือขาโดยทั่วไปอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปและสัญญาณของการแตกหัก malleolus ประกอบด้วย: อาการปวดข้อเท้า, ข้อเท้าบวม, การปรากฏตัวของข้อเท้าเลือด, ความผิดปกติของโครงกระดูกในข้อเท้า, เดินลำบาก (ความอ่อนแอ) และการเคลื่อนไหวของข้อเท้าลดลง

การนำเสนอที่เป็นไปได้ของผลไม้ MALLEOLOO

บนพื้นฐานของความหมายของรอยโรคกระดูกปัจจุบันรอยแตกของ malleolus สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี: ตัวอย่างเช่นมันสามารถประพันธ์หรือย่อยสลายมั่นคงหรือไม่มั่นคงง่ายหรือ pluriframmentary ปิดหรือเปิด ฯลฯ

ในการแตกหักประกอบด้วยชิ้นส่วนของกระดูกที่แตกหักรักษาตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขา; ในการพลัดถิ่นร้าวแทนชิ้นส่วนของกระดูกร้าวจะถูกแทนที่ด้วยความเคารพต่อตำแหน่งทางกายวิภาคตามธรรมชาติของพวกเขา (บาดเจ็บสาหัสมากขึ้น)
ในการแตกหักที่ไม่แน่นอนมีการปรากฏตัวของกองกำลังเปลี่ยนรูป (เช่นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อวิธีการของชิ้นส่วนของกระดูกร้าวเป็นอย่างมากชะลอตัวลงกระบวนการบำบัด อย่างไรก็ตามในการเกิดกระดูกหักที่มั่นคงไม่มีกองกำลังการเปลี่ยนรูปดังนั้นชิ้นส่วนของกระดูกที่ร้าวจึงอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมกับกระบวนการบำบัด
โดยทั่วไปแล้วการแตกหักที่มีเสถียรภาพจะประกอบหรือย่อยสลายเล็กน้อยในขณะที่การแตกหักที่ไม่เสถียรนั้นจะถูกย่อยสลายเกือบตลอดเวลา
ในการแตกหักง่ายมีเพียงจุดแตกหักเดียวส่งผลให้สองชิ้นกระดูก; ในการแตกหักแบบหลายส่วน (หรือสับเปลี่ยน) มีจุดแตกหักมากขึ้นดังนั้นจึงแน่นอนมากกว่าสองชิ้นส่วนกระดูก
ตามกฎแล้วการแตกหักแบบง่ายก็มีความเสถียรเช่นกันในขณะที่การแตกหักแบบหลายส่วนมีแนวโน้มที่จะไม่เสถียร
ในการแตกหักแบบเปิดความผิดปกติคือส่วนที่ยื่นออกมาจากผิวหนังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกร้าว นอกเหนือจากการสร้างบาดแผลทางผิวหนังที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อการยื่นออกมานี้สามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกในหลายองศาและไปสู่แผลที่กล้ามเนื้อรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง ในขณะที่กระดูกหักปิดไม่มีส่วนที่ยื่นออกมาจากผิวหนัง
โดยทั่วไปแล้วการแตกหักแบบปิดนั้นจะประกอบด้วยความมั่นคงและเรียบง่ายในขณะที่การแตกแบบเปิดนั้นถูกทำลายลงไม่เสถียรและมีหลายส่วน

ภาวะแทรกซ้อน

การแตกของ malleolus ที่รุนแรงที่สุดเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิด ข้ออักเสบที่ข้อเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาไม่เพียงพอ

ตามที่ระบุไว้การแตกของ malleolus แบบเปิดอาจเป็นสาเหตุของ การติดเชื้อ ความผิดปกติของโครงกระดูก และ / หรือ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยที่ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเกิดภาวะกระดูกหัก malleolus นั้นรวมถึง: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัย

การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันความสงสัยที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูก

การวิเคราะห์แบบวัตถุประสงค์และแบบ ANAMNESI

การตรวจสอบวัตถุประสงค์คือชุดของ "การประลองยุทธ์" วินิจฉัยโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยของสัญญาณบ่งบอกถึงอาการผิดปกติ

ในกรณีที่สงสัยว่าการแตกของมัลลีโลลัสการตรวจสอบแบบคลาสสิกส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เป็นข้อเท้าที่เจ็บปวดและให้ "การประลองยุทธ์" อย่างน้อยสองการวินิจฉัย: การค้นหาห้อเลือดบวมความผิดปกติเป็นต้น และการประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหว

ย้ายไปที่รำลึกหลังคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (NB: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)

ในกรณีที่สงสัยว่าการแตกของมัลลีโลลัสคลาสสิกที่สุดของความจำเสื่อมสามารถที่จะเปิดเผยทริกเกอร์ที่เป็นไปได้และเงื่อนไขความเสี่ยง

การวินิจฉัยภาพ

การทดสอบการวินิจฉัยสำหรับภาพที่เหมาะสำหรับการค้นหาการแตกหักของ malleolus คือ:

X-rays : เป็นการตรวจสอบภาคปฏิบัติซึ่งแสดงให้เห็นถึงลักษณะของการแตกหักของกระดูกบนแผ่นถ่ายภาพหรือภาพดิจิทัลอย่างชัดเจน ตัวอย่างเช่นด้วยรังสีเอกซ์แพทย์สามารถเข้าใจได้ว่าการแตกของ malleolus นั้นประกอบด้วยการย่อยสลายเปิดหรืออื่น ๆ
ถึงแม้ว่าจะไม่เจ็บปวด แต่ก็ถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากการดำเนินการเกี่ยวข้องกับการสัมผัสของผู้ป่วยในการได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณเล็กน้อยที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์
TAC (หรือ Axial Tomial Tomography ): เป็นการทดสอบที่ให้ภาพสามมิติของอวัยวะภายในรวมถึงกระดูก ภาพมีความชัดเจนและมีรายละเอียดที่ไม่สามารถจับรังสีเอกซ์ได้
ตัวอย่างเช่นไม่เหมือนกับรังสีเอกซ์การสแกน CT สามารถตรวจจับเอ็นเอ็นข้อเท้าได้
แพทย์ใช้การสแกน CT เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดเนื่องจากการตรวจในคำถามแม้ว่าจะไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยได้รับรังสีที่ไม่ทำให้เกิดไอออนซึ่งเป็นอันตรายต่อมนุษย์
กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (หรือ NMR ): ด้วยการสร้างสนามแม่เหล็ก MRI ให้ภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อน (เส้นเอ็นเป็นต้น) และแข็ง (กระดูก) ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่กายวิภาคภายใต้การสอบสวน ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์มันยังเป็นแบบทดสอบที่รุกรานอย่างสมบูรณ์เนื่องจากสนามแม่เหล็กซึ่งใช้ในการสร้างภาพไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์

การรักษา

การรักษาความแตกหักของ malleolus นั้นขึ้นอยู่กับว่า malleoles นั้นมีการแตกหักจำนวนเท่าใดและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก

โดยทั่วไปกฎคือถ้าชิ้นส่วน malleolus อยู่ใกล้กันและการบาดเจ็บไม่ร้ายแรงให้ พัก และ ตรึงข้อเท้าที่ ได้รับผลกระทบเป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์เพียงพอ ในขณะที่ถ้าเศษของ malleolus อยู่ห่างไกลหรือขัดขวางในแนวทางและการบาดเจ็บรุนแรงการ ผ่าตัด เพื่อ การผ่าตัด เป็นสิ่งจำเป็น

การบำบัดในกรณีที่เป็นผลของมะเร็งโพรงมดลูก

การแตกหักที่ไม่รุนแรงของ peroneal malleolus (เช่นสารประกอบและการแตกหักที่มั่นคง) เกี่ยวข้องกับการ รักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยช่วงเวลาพักการตรึงของข้อเท้าโดยการ ฉาบ และใช้ไม้ค้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการพักผ่อนบนพื้นดิน โดยทั่วไปในกรณีเหล่านี้การฉาบมีผลต่อเท้าและส่วนที่ดีของขาและใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์

การแตกหักอย่างรุนแรงของ peroneal malleolus แทนต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์ที่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้องของพวกเขาแล้วเชื่อมเข้าด้วยกันโดยใช้สกรูหมุด ฯลฯ ในตอนท้ายของการผ่าตัดต้องพักการตรึงข้อเท้าที่ผ่าตัดและการใช้ไม้ค้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการพักบนพื้น โดยปกติการพักและการตรึงควรจะอยู่ในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์

การบำบัดในกรณีของกระดูกเต้าหู้

การรักษาที่คาดหวังในการปรากฏตัวของการแตกหักของกระดูกแข้ง malleolus คล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้นในกรณีของการแตกหักของ peroneal malleolus

การบำบัดในกรณีของแฟคทอเรียล BIMALLEULAR

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของพวกเขาตอนแตกหัก bimalleolar ต้องผ่าตัดตามด้วย: ระยะเวลาที่เหลือตรึงข้อเท้าอย่างน้อย 6 สัปดาห์และการใช้ไม้ค้ำ

มีเพียงกรณีเดียวที่การแตกหักของไบมาลีลาร์ซึ่งไม่แนะนำให้ใช้ในการผ่าตัดคือกรณีที่ผู้ป่วยประสบปัญหาสุขภาพที่รุนแรง ในความเป็นจริงในสถานการณ์เหล่านี้การผ่าตัดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การบำบัดในกรณีของทรีอัลบูล่าทรี

การรักษาด้วยภาพในการปรากฏตัวของการแตกหัก trimalleolar คล้ายกันมากถ้าไม่เหมือนกันกับที่อธิบายไว้ข้างต้นในกรณีของการแตกหัก bimalleolar; ประเภทของผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดก็เหมือนกัน

วิธีทำความเข้าใจว่าเขามีสถานที่อย่างไร?

ทั้งในการปรากฏตัวของกระดูกหักที่รุนแรงและในการปรากฏตัวของกระดูกหักที่ไม่ร้ายแรงวิธีเดียวที่จะตรวจสอบการเชื่อมของ malleolus หักคือการสังเกตสถานะของสุขภาพโดยใช้วิธีการตรวจ X-ray

หากบนพื้นฐานของการตรวจ X-ray รอยโรคกระดูกใด ๆ ยังคงมีอยู่แพทย์ผู้รักษาจะถูกบังคับให้ตรึงข้อเท้าและส่วนของขาอีกครั้งและเพื่อแนะนำให้พักต่อไป

กายภาพบำบัด: ขั้นตอนพื้นฐาน

การแตกของ malleolus จะต้องหลังจากช่วงเวลาพักและตรึงข้อเท้าซึ่งเป็นช่วงของการทำ กายภาพบำบัด

ในสถานการณ์เหล่านี้กายภาพบำบัดทำหน้าที่ในการฟื้นฟูข้อต่อของข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบเสริมสร้างกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างตรึงเป็นเวลานาน ฯลฯ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของการแตกหัก malleolus รับการรักษาอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก ซึ่งหมายความว่าการแตกหักที่รุนแรงน้อยกว่านั้นมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการแตกหักที่รุนแรงกว่า