โรคของเบสโซ

สภาพทั่วไป

โรคเบสของเบสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism ในโลกโดยมีอุบัติการณ์โดยเฉลี่ยที่แม้ว่าจะมีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์อยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 3% ของประชากร

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคเกรฟส์หรือคอพอกเป็นพิษอย่างกว้างขวาง (เห็นการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมไทรอยด์โดยไม่ก่อให้เกิดก้อนกลม) โรคของเบสโตวส่วนใหญ่สนับสนุนผู้หญิงโดยมีอัตราส่วนเพศชาย / หญิง 1: 5-10

อาการ

หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น: อาการของโรคอิงเบส

เริ่มมีอาการของโรคสามารถมาพร้อมกับอาการค่อนข้างเบลอด้วยความยากลำบากในการรับรู้ธรรมชาติของมันในความฉับพลัน คนแรกที่ปรากฏเป็นโรคจิตซึ่งได้รับการบำรุงรักษาในระยะที่กำหนดของโรคเบส; ผู้ป่วยจึงสามารถบ่นเรื่องความวิตกกังวลความยากลำบากในการนอนหลับอารมณ์มากเกินไปหงุดหงิดกระสับกระส่ายความลุ่มหลงง่ายเนื่องจากเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ภาวะซึมเศร้าความปั่นป่วนวุ่นวายและความเหนื่อยล้าจิตใจง่าย

ในภาพที่สร้างขึ้นโรคของเบสโซจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis: อิศวรภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จนถึงภาวะ atrial fibrillation), ความอ่อนแอ, การแพ้ทางความร้อนที่มีเหงื่อออกมากตอนของใบหน้าและลำคอผิดปกติของประจำเดือน amenorrhea, สูญเสียความใคร่และภาวะเจริญพันธุ์, ความผิดปกติของถุงลมนิรภัยที่มีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง, เพิ่มปริมาณไทรอยด์ (คอพอก), หายใจถี่, onicolisi (ความอ่อนแอของเล็บที่มีแนวโน้มที่จะแก้ไข), มือสั่นอย่างรวดเร็ว, ผิดปกติ และการสูญเสียน้ำหนักแม้จะมี hyperphagia ซึ่งในบางกรณีสามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก (เบสไขมัน)

นอกจากนี้โรคทั่วไปของเกรฟส์คือ exophthalmos ที่เรียกว่าสภาพที่ตายื่นออกมาด้านนอกกลายเป็นโหนกและจับจ้องจนกระทั่งใบหน้า - ในระยะสูงและในระหว่างการรักษา - ลักษณะ "มีชีวิตชีวา" อาการตาในระยะแรกซึ่งนำหน้า exophthalmos ที่เกิดขึ้นจริงถูก จำกัด ให้น้ำตาไหลมากขึ้นด้วยแสงกลัวกระจกตาและ / หรือการระคายเคือง conjunctival และความรู้สึกของทรายในสายตา

คอของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคของ Basedow อาจมีอาการบวมในบริเวณด้านหน้าเนื่องจากคอพอก (เพิ่มขึ้นสม่ำเสมอ แต่ไม่ปรากฏในต่อมไทรอยด์)

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังคงเบลอในผู้ป่วยสูงอายุยกเว้นผู้ที่มีอาการเฉื่อยชาหัวใจและหลอดเลือดและ myopathic ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเน้นแทน นอกจากนี้ประวัติของโรคไม่ได้มีแนวโน้มที่สม่ำเสมอ แต่มีลักษณะโดยสลับกันของการให้อภัยและกำเริบบางครั้งรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (วิกฤตหรือพายุ thyrotoxic)

สาเหตุ

แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่รู้จักในหลาย ๆ ด้าน แต่ที่มาของโรคเบสซิสโตวีมีพื้นฐานอยู่ที่ภูมิต้านทานตนเองและได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมและส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญ ในซีรั่มของผู้ป่วยนั้นในความเป็นจริงเป็นไปได้ที่จะหาแอนติบอดีที่ผิดปกติที่มุ่งเน้นตัวรับ TSH (ฮอร์โมน hypophyseal ที่ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์); การจับแอนติบอดีเรื้อรังกับตัวรับ TSH ดังต่อไปนี้จะมีผลต่อการกระตุ้นของฮอร์โมนต่อการทำงานของต่อม จากการทำงานของต่อมไทรอยด์ซึ่งเพิ่มการไหลเวียนของฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสอง (FT4 และ FT3) และการปิดล้อมของ TSH (แทบจะไม่สามารถแยกแยะได้เสมอเนื่องจากได้รับผลตอบรับเชิงลบจากฮอร์โมนไทรอยด์) สาเหตุของการโจมตีของแอนติบอดียังค่อนข้างคลุมเครือ

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคของเบสเบโซนอกเหนือไปจากการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย (การวิจัยอาการและปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้น) ปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมน TSH และแอนติบอดี antithyroid เกี่ยวข้องกับภาพอัลตราซาวด์ของต่อมไทรอยด์ด้วย echocolordoppler (เพื่อตรวจสอบ vascularization) ไม่เหมือนในอดีตการสอบ scintigraphic ไม่จำเป็นต้องเป็นปกติ

การรักษา

ดูเพิ่มเติมที่: ยารักษาโรคหลุมฝังศพ - เบส

การบำบัดด้วยโรคของเบสโซมีวัตถุประสงค์เพื่อลดปริมาณการไหลเวียนของฮอร์โมนไทรอยด์และด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาไทโรไมด์, ไธโอไมด์และการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้มีตัวแทนจาก methimazole, propylthiouracil (เป็นที่ต้องการในระหว่างตั้งครรภ์) และที่สองคือโดยลิเธียมคาร์บอเนตและ propranolol

การรักษาด้วยยาของโรคเบสโซจะต้องยืดเยื้อในปริมาณที่ลดลงเรื่อย ๆ และ - เมื่อปรับขนาดยาตามผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของโรค - ยืดเยื้อจนถึงการปลดฮอร์โมนทางคลินิกของโรค hyperthyroidism (6-24 เดือน) เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการหรือควรถูกขัดจังหวะเนื่องจากผลข้างเคียงมากเกินไป (การลดจำนวนเม็ดเลือดขาวมากเกินไปโดยมีอาการเตือนเช่นเจ็บคอและมีไข้) แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดออก ส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์หรือรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (ในทั้งสองกรณีมีความเสี่ยงของภาวะพร่องไทรอยด์เรื้อรังและอาการกำเริบ) การอภิปรายแยกต่างหากควรได้รับการรักษาโดย Morph of Exophthalmopathy ของ Basedow ซึ่งใช้สารหล่อลื่นตา, คอร์ติโซนในท้องถิ่นหรือระบบ, การฉายรังสีของวงโคจร, จนถึงการผ่าตัดแก้ไขที่แตกต่างกัน