ยาเสพติดในการรักษา hypertriglyceridemia

คำนิยาม

Hypertriglyceridaemia เป็นรูปแบบของ dyslipidemia: มันเป็นโรคที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่มของแต่ละบุคคลสูงกว่าปกติมาก ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่เราพูดถึงไตรกลีเซอไรด์สูงเมื่อความเข้มข้นในเลือดอยู่ระหว่าง 200 ถึง 499 mg / dl ค่าที่สูงกว่าหมายถึงเงื่อนไขของแรงโน้มถ่วงที่รุนแรง บ่อยครั้งที่ภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

ไขมันในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก

สาเหตุ

มีหลายกรณีของครอบครัว hypertriglyceridemia ดังนั้นขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องทางพันธุกรรม: ในกรณีนี้ไตรกลีเซอไรด์สูงไม่เกี่ยวข้องในทางใดทางหนึ่งกับภาวะไขมันในเลือดสูง ต่อไปนี้เป็นสาเหตุอื่น ๆ ที่น่าสนใจของภาวะไขมันในเลือดสูง: ยาเสพติด (เช่นเบต้าอัพ, corticosteroids, ยาขับปัสสาวะ, สโตรเจน, ยาเม็ดคุมกำเนิด, เรตินอยด์), โรคพิษสุราเรื้อรัง, อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต, เบาหวาน ยาเสพติดยาสูบ

อาการ

Hypertriglyceridaemia มักถูกล้อมรอบในบริบทของการเผาผลาญซินโดรมซึ่งมีลักษณะเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดตีบโรคหลอดเลือดหัวใจและการเกิดลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อน (ไตรกลีเซอไรด์> 1, 000 มก. / ดล): อาการปวดท้องอย่างรุนแรง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แซนโทมา

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูล Hypertriglyceridemia - การดูแล Triglyceride สูงยาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับยา Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Care Medicine

ยาเสพติด

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมสภาพพยาธิสภาพของดาวเทียมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypertriglyceridaemia: ดังที่เราได้เห็นไตรกลีเซอไรด์สูงมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลในเลือดจากโรคอ้วน จากอาหารที่ไม่สมดุลและวิถีชีวิตที่ไม่หยุดนิ่ง มันมาจากที่นี่ว่าการรักษาจะต้องเริ่มต้น: การแก้ไขปัจจัย predisposing ในความเป็นจริงเป็นหนึ่งในกฎการป้องกันเบื้องต้นของ hypertriglyceridaemia เช่นเดียวกับมาตรการป้องกันโรคเพื่อจำกัดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ hypertriglyceridaemia ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจวายผู้ป่วยโรคเบาหวานอายุมากกว่า 40 ปีผู้สูบบุหรี่และผู้ติดสุรา

ดังนั้นจึงแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎที่กำหนดโดยการศึกษาด้านอาหารดังนั้นอย่าดื่มน้ำตาลมากเกินไปอย่ากินอาหารมากเกินไป จำกัด การบริโภคไขมันเคี้ยวช้า ๆ ชอบปลาเนื้อกินอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและการฝึกฝน การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง

เพื่อทำความเข้าใจ: แต่ทำไมน้ำตาล (คาร์โบไฮเดรต) จึงถูก จำกัด ถ้าปัญหาในคำถามคือการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ (ไขมัน)?

การบริหารน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายเกินจริงเกินกว่า 60% ของพลังงานรายวันทั้งหมดช่วยให้การเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเนื่องจากน้ำตาลที่ไม่มีระบบการจัดเก็บที่มีประสิทธิภาพเช่นไขมันในตับจะเปลี่ยนเป็นไตรกลีเซอไรด์ .

การรักษาด้วยยามักเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาระดับไตรกลีเซอไรด์ในช่วงสรีรวิทยา fibrates เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาด้วย hypertrigliceridemia ที่คุ้นเคย แต่สแตตินยังมีประสิทธิภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแสดงให้เห็นถึงการลดระดับของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด), อนุพันธ์ของกรดนิโคติน, กรดโอเมก้า -3 และลำดับของ กรดน้ำดี เพื่อเน้นย้ำว่ามันจะไร้ประโยชน์และไม่ฉลาดที่จะทำตามการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงในกรณีที่ไม่มีอาหารที่สมดุลและมีสุขภาพดี

Fibrates: ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการรักษา hypertriglyceridaemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไตรกลีเซอไรด์เกินค่า 885mg / dl ไฟบริเลตสามารถมีผลการรักษาที่แตกต่างกันแม้ในระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้เริ่มการรักษาครั้งแรกด้วยสแตตินจากนั้นไปที่การรักษาด้วย fibrates (ถ้าสมาคมมีความอดทน); ชัดเจนในกรณีที่มีความต้านทานต่อสเตตินจะแนะนำให้เลือก fibrate สำหรับผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยสแตติน (เป็นเวลา 6 เดือน) จากนั้นก็เชื่อมโยง fibrate เมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์เกิน 204mg / dl

Fenofibrate (เช่น Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): ปริมาณที่คาดว่าจะใช้ยา 200 mg (1 แคปซูล) วันละครั้ง; หรือมิฉะนั้นให้กิน 3 แคปซูล 67 มก. ต่อวัน
Gemfibrozil (เช่น LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): สำหรับการรักษา hypertriglyceridaemia ปริมาณที่แนะนำตามปกติคือ 600 มก. ของการใช้งานที่จะนำมารับประทานแบ่งเท่า ๆ กันในสามวันละ 30 นาทีก่อนอาหารเช้าและ อาหารเย็น หรือมิฉะนั้นให้ทานยาเม็ดที่ติดทนนาน: 400 มก. วันละครั้งหลังอาหาร

สเตติน : ถึงแม้ว่าพวกเขาจะใช้เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด, สแตตินจะใช้ในการบำบัดเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด; อย่างไรก็ตามพวกเขายังมีประสิทธิภาพในการรักษา hypertriglyceridemia อ่อน ยาเหล่านี้ออกแรงกิจกรรมการรักษาของพวกเขาผ่านการยับยั้งของเอนไซม์ 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) reductase เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ สแตตินป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง

Atorvastatin (เช่น Totalip, Torvast, Xarator) โดยทั่วไปปริมาณเริ่มต้นอยู่ระหว่าง 10 ถึง 40 มก. ต่อวันที่จะนำมารับประทาน ใช้ปริมาณนี้ต่อไปอีก 2-4 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาให้สำหรับปริมาณของ 10-80 มก. ของการใช้งานทุกวัน สำหรับเด็กที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวแนะนำให้รับประทานวันละ 10 มก. (สูงสุด 20 มก.) อาจปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของการรักษา
Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยยาขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. จะต้องรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 5-40 มก. ทุกวัน (วันละครั้งในตอนเย็น) บางครั้งยาจะถูกกำหนดด้วยส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ เช่น Sitagliptin (เช่น Juvisync) ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของไขมันในเลือดสูง / hypertriglyceridemia และ Ezetimibe (เช่น Vytorin) สำหรับการรักษาครอบครัว hypertriglyceridaemia ขอแนะนำให้ใช้ขนาด 10 มก. สำหรับเด็กอายุระหว่าง 10 ถึง 17 ปีอาจปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์ สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีที่มีปัญหานี้ให้ลดขนาดเริ่มต้นเป็น 5 มก. ต่อวันจากนั้นค่อยๆเพิ่มเป็น 10 มก. / วันทุก 4 สัปดาห์ อย่าเกิน 20 มก. / วัน
Pravastatin (เช่น Selectin, Langiprav, Sanaprav) บ่งชี้ว่า, สำหรับการรักษา hypertriglyceridaemia, ให้กินยาที่ขนาด 10-40 มก., รับประทานวันละครั้ง. สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาเป็นไปได้ที่จะใช้ยา 40-80 มก. ต่อวัน (ปริมาณที่เพิ่มขึ้นสามารถทำได้ทุก 4 สัปดาห์) ยาสำหรับเด็กในการรักษาภาวะ hypertriglyceridemia ในครอบครัวแนะนำให้รับประทานยาทางปาก 20 มก. วันละครั้งสำหรับเด็กอายุระหว่าง 8 ถึง 13 ปีและจาก 14 ถึง 18 ปีเป็นไปได้ที่จะเพิ่ม ขนาดสูงสุด 40 มก. ทางปากวันละครั้ง

อนุพันธ์ของกรดนิโคติน : กรด นิโคติน เป็นยาใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีผลข้างเคียงมาก อย่างไรก็ตามเป็นที่สังเกตว่าในขนาด 1.5-3 มก. ต่อวันยาเสพติดยับยั้งการสังเคราะห์ของไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลจึงลดระดับเซรั่ม ยาเสพติดสามารถเชื่อมโยงกับสแตตินเพื่อให้ได้การควบคุมที่ดีขึ้นของรายละเอียดของไขมัน

Acipomix (เช่น Olbetam): มันเป็นอนุพันธ์ของกรดนิโคตินซึ่งใช้ในการบำบัดรักษา hypertriglyceridemia ในขนาด 500-750 มก. ต่อวันแบ่งเท่า ๆ กันทุกวัน ยาถึงแม้ว่ามันจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ากรดนิโคติน แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเช่นกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

สารประกอบของกรดโอเมก้า 3 : หมวดหมู่นี้รวมถึงไตรกลีเซอไรด์จากทะเลโอเมก้า 3 และเอทิลเอสเทอร์ของกรดโอเมก้า 3 พวกเขาพบตัวชี้วัดสำหรับการรักษา:

Hypertriglyceridemia ซึ่งเป็นทางเลือกในการ fibrates
ไขมันในเลือดสูงโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับสแตติน

การบริหารงานของสารประกอบของกรดโอเมก้า -3 มีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เช่นตับอ่อนอักเสบ) ที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง (Triglycerides> 885mg / dl)

Omega-3 (เช่น Esapent, Seacor, Eskim): ประมาณใช้เวลา 4 กรัมของยาต่อวันในครั้งเดียวหรือในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสอง สำหรับตำแหน่งที่ชัดเจน: ปรึกษาแพทย์ของคุณ

sequestrants กรดน้ำดี : ระบุเฉพาะในกรณีที่มีความต้านทานสเตตินในบริบทของ hypertriglyceridemia พวกเขาเหมาะสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง ขัดแย้งในผู้ป่วยบางรายการบริหารของยาเสพติดเหล่านี้ (ในการรักษาด้วยยา) สามารถยิ่งเลวลง hypertriglyceridaemia ด้วยเหตุนี้เฉพาะยาและเภสัชวิทยาพิเศษที่อยู่ในหมวดหมู่นี้เท่านั้นที่ระบุไว้ด้านล่าง แต่ไม่ใช่ขนาดยา ปรึกษาแพทย์ของคุณ