มือเท้าปาก - โรค

ดูวิดีโอ

สภาพทั่วไป

โรคมือเท้าปาก เป็นโรคติดเชื้อไวรัสติดต่อปานกลางลักษณะ ผื่นแดงตุ่ม บนผิวหนังและเยื่อบุในช่องปาก

การติดเชื้ออาจเกิดจาก enteroviruses ที่แตกต่างกันและถูกส่งผ่าน เส้นทางอุจจาระ และ ทอง โดย การสัมผัสโดยตรง กับสารคัดหลั่งจมูกของเหลวน้ำลายหรืออุจจาระของผู้ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เริ่มมีอาการ

ภาพถ่ายเพิ่มเติมโรคมือเท้าปาก:

• แกลลอรี่ 1 - แกลเลอรี่ 2 - แกลเลอรี่ 3

โรคมือเท้าปากส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ เด็ก อายุต่ำกว่า 10 ปี แต่การติดเชื้อนี้สามารถส่งต่อไปยังวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคมือเท้าปาก ผู้ป่วยควรดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำและอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อจัดการกับไข้และความเจ็บปวดที่เกิดจากแผล ความเสี่ยงของการติดเชื้อสามารถลดลงได้ด้วยการปฏิบัติสุขอนามัยที่ดีเช่นการล้างมือบ่อยๆและอย่างระมัดระวัง

สาเหตุ

โรคนี้อาจเกิดจากไวรัสที่เป็นของ Enterovirus สกุลรวมทั้ง poliovirus, coxsackievirus, echovirus เป็นต้น

ไวรัสที่พบมากที่สุดสองประเภทที่สามารถทำให้เกิดโรคมือเท้าปากคือ:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคมือเท้าปากและโดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับการ จำกัด ตัวเองและพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรง;
• enterovirus 71 ( EV71 ): มีความเสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (อัมพาตหรือโรคไข้สมองอักเสบ)

วิธีการติดเชื้อแพร่กระจาย

เอนโดไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคมือเท้าปากนั้นสามารถติดต่อได้คล้ายกับโรคไข้หวัด

โดยเฉพาะการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้หาก:

• ผู้ป่วยในระยะ viremic ไอหรือจาม; หยดละอองที่ปนเปื้อนสามารถสูดดมโดยบุคคลอื่นหรือปนเปื้อนพื้นผิว
• ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะไม่ล้างมือให้สะอาดหลังจากเข้าห้องน้ำและหลังจากนั้นจะปนเปื้อนพื้นผิวหรืออาหาร
• คนที่มีสุขภาพสัมผัสกับของเหลวที่มีอยู่ในถุงหรือน้ำลายเสมหะหรือน้ำมูกของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
• การสัมผัสทางปากกับอุจจาระของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นแม้หลังจากหนึ่งเดือนของการรักษา

ผู้ป่วยติดต่อโดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยตามอาการ อย่างไรก็ตามไวรัสจะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากอาการและอาการแสดงหายไปและสามารถอยู่รอดได้นานถึงสี่สัปดาห์ในอุจจาระ ซึ่งหมายความว่าบุคคลยังคงสามารถแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้หากเขาไม่ล้างมืออย่างถูกต้องหลังจากไปเข้าห้องน้ำแล้วสัมผัสกับวัตถุที่คนอื่นจัดการ บุคคลบางคนโดยเฉพาะผู้ใหญ่สามารถส่งไวรัสโดยไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงของโรค

เนื่องจากวิธีการติดเชื้อแพร่กระจายการแพร่กระจายของโรคมือเท้าปากสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทที่มีกลุ่มของเด็กที่ต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อย ๆ หรือใช้ไม่เต็มเต็งเช่นในสถานรับเลี้ยงเด็กและ ในโรงเรียน นอกจากนี้เด็กมักจะเอามือเข้าไปในปาก: หากเด็กที่มีสุขภาพสัมผัสกับพื้นผิวหรือวัตถุที่มีการปนเปื้อนและพามือไปที่ปากหรือจมูกการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้

การระบาดของโรคนี้พบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงในที่ที่มีอากาศอบอุ่นขณะที่ในเขตร้อนสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี คนที่เข้ามาติดต่อกับตัวแทนไวรัสมักจะพัฒนาภูมิคุ้มกันเฉพาะกับไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคมือเท้าปากอาจเกิดจากไวรัสที่แตกต่างกันผู้คนสามารถแสดงให้เห็นโรคอีกครั้ง (อาจจะไม่ใช่ในช่วงที่มีการระบาดของโรคเดียวกัน)

หมายเหตุ โรคมือเท้าปากไม่เกี่ยวข้องกับ โรคปากและเท้า (บางครั้งเรียกว่า โรคปากเท้า ) ซึ่งประกอบด้วยการติดเชื้อไวรัสที่พบในสัตว์เลี้ยงในฟาร์มเป็นหลัก (วัวแกะและหมู) ทั้งสองเงื่อนไขมีความเป็นอิสระและไม่ควรสับสน: คุณไม่สามารถทำสัญญาโรคมือปากเท้าจากสัตว์เลี้ยงหรือสัตว์อื่น ๆ และเป็นไปไม่ได้ที่จะส่งต่อไปยังพวกเขา

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการมือเท้าปาก

อาการแสดงอาการไม่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย แต่อาการยังคงไม่เป็นที่พอใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลต่อเด็กเล็ก อาการและอาการแสดงของโรคมือเท้าปากเกิดขึ้นประมาณ 3-7 วันหลังจากได้รับเชื้อไวรัส ( ระยะฟักตัว )

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• มักจะมี ไข้ ประมาณ 38-39 ° C;
• ไอ และ เจ็บคอ ;
• แผลที่ เจ็บปวดในช่องปากลิ้นเหงือกริมฝีปากภายในแก้มต่อมทอนซิลและลำคอ;
• ผื่นลุกลามอย่างกว้างขวาง โดดเด่นด้วยจุดสีแดงไม่ใช่ pruritic แต่บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับแผลพุพองผิวหนังที่เจ็บปวดซึ่งตั้งอยู่บนมือเท้าและก้น;
• รู้สึก ป่วย และ เบื่ออาหาร
• ความหงุดหงิด ในทารกและเด็ก

บางครั้งโรคมือเท้าปากอาจทำให้เกิดการ อาเจียน และ ปวดท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดจาก enterovirus 71

อาการของโรคไข้มักจะเป็นสัญญาณแรกของโรคมือเท้าปากตามลักษณะของอาการเจ็บคอและบางครั้งขาดความอยากอาหารและอาการป่วยไข้ หนึ่งหรือสองวันหลังจากเริ่มมีไข้ถุงจะพัฒนาขึ้นภายในปากและลำคอโดยเฉพาะบริเวณลิ้นเหงือกและด้านในของแก้ม ต่อจากนั้นแผลเหล่านี้สามารถพัฒนาไปสู่แผลเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดซึ่งสามารถทำการผ่าตัดเช่นการกินการดื่มและการกลืนลำบาก ภายในหนึ่งหรือสองวันมันสามารถเป็นไปตามลักษณะของผื่นที่มีลักษณะเฉพาะที่ด้านหลังของมือ, ด้านข้างของนิ้วเท้าและส้นเท้าและ, โดยทั่วไปน้อยกว่าบนฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ก้นและขาหนีบ ถุงมีลักษณะเป็นสีเทามีลักษณะกลมและมีขนาดประมาณ 2-5 มม. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำลายหรือเกาแผลเหล่านี้เนื่องจากของเหลวที่มีอยู่ในพวกเขาสามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ผื่นและแผลในช่องปากควรแก้ไขภายใน 5-7 วัน

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด

โรคมือเท้าปากมักจะทำให้เกิดไข้เพียงไม่กี่วันและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ค่อนข้างอ่อน โรคมือเท้าปากเป็นการ จำกัด ตัวเอง: ตามกฎแล้วอาการจะหายไปเองภายใน 7-10 วันโดยไม่จำเป็นต้องกลับไปรักษา

อย่างไรก็ตามคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหาก:

• แผลในปากหรือเจ็บคอป้องกันไม่ให้เด็กดื่มของเหลว
• เด็กกำลังแสดงอาการขาดน้ำ
• อาการของเด็กไม่แสดงอาการของการพัฒนาหลังจากเจ็ดวันหรือแย่ลงในช่วงเวลานี้
• เด็กมีอาการเพิ่มเติมเช่นชักอาการง่วงนอนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคมือเท้าปากคือ ภาวะขาดน้ำ บ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปรากฏตัวของแผลในปากและลำคอซึ่งสามารถกลืนยากและเจ็บปวด หากขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ของเหลวในเส้นเลือด

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคมือเท้าปากนั้นหายาก แต่อาจรวมถึงเงื่อนไขที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

• การติดเชื้อทุติยภูมิ มีความเสี่ยงที่รอยโรคบนผิวหนังจะติดเชื้อได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดการแตกของถุงตุ่ม อาการของการติดเชื้อที่ผิวหนังคือ: ปวด, สีแดง, บวมและความรู้สึกของความร้อนที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อที่มีหนองหรือสารหลั่งในแผล หากลูกของคุณเกิดฟองที่เซรุ่มคุณควรหลีกเลี่ยงการเจาะพวกมันเนื่องจากของเหลวที่อยู่ภายในรอยโรคนั้นติดต่อได้ แผลต้องแห้งตามธรรมชาติแล้วหายไปในเวลาประมาณเจ็ดวัน
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ในกรณีที่หายากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสอาจเกิดจากโรคมือเท้าปาก สิ่งนี้ประกอบไปด้วยการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (meninges) อาการรวมถึง: มีไข้สูงกว่า 38 ° C, ง่วงนอน, ปวดหัว, คอแข็งและไวแสง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมีความรุนแรงน้อยกว่ารูปแบบของแบคทีเรียและไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ แต่จะต้องไม่ถูกมองข้าม เด็กส่วนใหญ่สามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ภายในสองสัปดาห์
• สมองอักเสบ มันหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคมือเท้าปาก โรคไข้สมองอักเสบเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายสมองอาจคุกคามชีวิต อย่างไรก็ตามอัตราของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำมาก สัญญาณแรกของโรคไข้สมองอักเสบเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งสามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวัน อาการอื่น ๆ ได้แก่ : วิงเวียนทั่วไป, ชัก, ง่วงนอนหรือสับสน กรณีของโรคไข้สมองอักเสบที่รายงานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่มีการระบาดของโรคจำนวนมากและเป็นที่ทราบกันดีว่ามีสาเหตุมาจาก enteroviruses 71

การวินิจฉัยโรค

ไวรัสหลายชนิดสามารถทำให้เกิดผื่นและแผล ulcerative ของช่องปาก

อย่างไรก็ตามแพทย์สามารถแยกแยะโรคมือเท้าปากจากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ตาม:

• อายุของผู้ได้รับผลกระทบ: โรคมือเท้าปากพบได้บ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปี
• รูปแบบการนำเสนอของอาการ: อาการเริ่มต้นด้วยไข้สูงและเจ็บคอจากนั้นพัฒนาถุงแล้วแผลในปากและผื่นที่มือและเท้า;
• ซึ่งแตกต่างจากอีสุกอีใสหรือแผลเย็น, แผลและผิวหนังมีขนาดเล็กลงและมักจะไม่คัน นอกจากนี้พวกเขายังมีลักษณะสีรูปร่างและขนาด

การวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ในกรณีที่มีข้อสงสัยนี้สามารถยืนยันได้โดยการใช้และวิเคราะห์ตัวอย่างผิวขนาดเล็ก swab คอหอยหรือตัวอย่างอุจจาระเพื่อระบุไวรัส

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคมือเท้าปาก อาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสมักจะถดถอยตามธรรมชาติในเวลาประมาณ 7-10 วัน ดังนั้นการรักษาจึงประกอบไปด้วยการจัดการกับอาการต่าง ๆ เพื่อที่เด็กจะได้ไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างการติดเชื้อ

ตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้รวมถึง:

• สเปรย์น้ำยาบ้วนปากและเจลระงับความรู้สึก: ใช้เฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากแผลในช่องปาก
• ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนสามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายทั่วไป
• การดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยบรรเทาอุณหภูมิสูง (น้ำหรือนมเหมาะในขณะที่เครื่องดื่มที่เป็นกรดที่อาจทำให้เกิดการเผาไหม้เช่นน้ำส้ม) ควรหลีกเลี่ยง

ยาแก้ปวดมักจะช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอ ไม่ควรให้แอสไพรินแก่ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 16 ปี

มียารักษาโรคแผลในปากจำนวนมากแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าประสิทธิภาพที่แท้จริงของพวกเขาคืออะไร

ยาชาเฉพาะที่ในช่องปากรวมถึง:

• เจล Lidocaine - ซึ่งสามารถใช้ในเด็กทุกวัย
• สเปรย์ Benzidamine ในช่องปาก - สามารถใช้ได้ในเด็กอายุห้าปีขึ้นไป
• น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของ benzydamine สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป
• Choline salicylate - เหมาะสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้นไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การป้องกัน

ยังไม่มีวัคซีนโรคมือเท้าปาก วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อคือหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิด (จูบกอดกอดถ้วยและช้อนส้อม) กับคนที่เป็นโรครวมทุกอย่างเข้ากับสุขอนามัยที่ดี ข้อควรระวังบางประการสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการทำสัญญาหรือการแพร่กระจายของโรคมือเท้าปาก:

• ล้างมือให้สะอาดโดยเฉพาะหลังจากใช้ห้องน้ำหลังจากจับผ้าอ้อมหรือก่อนเตรียมอาหาร
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาจมูกและปากด้วยมือที่ไม่ได้ใช้
• ฆ่าเชื้อในพื้นที่ส่วนกลางและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพื้นผิวที่สัมผัสบ่อยครั้ง (ของเล่นมือจับประตู ฯลฯ ) สะอาดโดยเฉพาะถ้ามีคนป่วย
• ผู้ที่เป็นโรคปากต่อปากควร จำกัด การสัมผัสกับผู้ที่มีสุขภาพดีในช่วงเวลาที่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้ออย่างแข็งขัน ในแง่นี้จะแนะนำให้เก็บเด็ก viremic ที่บ้านอย่างน้อยก็จนกว่าไข้จะไม่ปรากฏอีกต่อไปและแผลในช่องปากหายเป็นปกติ