ม่านตา

Uvea คืออะไร

uvea คือเสื้อคลุมหลอดเลือดของตาซึ่งคั่นระหว่างตาขาว (เสื้อชั้นนอกที่มีเส้นใย) และม่านตา (เสื้อประสาทในเขต) จากมุมมองทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงม่านตาร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์

Uvea โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเลือดและท่อน้ำเหลืองจำนวนมากได้รับการแต่งตั้งเพื่อจัดหาสารอาหารและออกซิเจนให้กับโครงสร้างตาส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้กระบวนการอักเสบที่เยื่อบุ uveal อาจส่งผลต่อกระจกตาม่านตาตาขาวและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของดวงตา

uvea ยังมีกล้ามเนื้อภายในของลูกตาที่อนุญาตให้มีที่พักและควบคุมการหลั่งและ reabsorption ของอารมณ์ขันน้ำ

เป็นอย่างไรบ้าง?

Uvea เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดเลือดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) และม่านตา (เยื่อหุ้มชั้นในสุดที่เกิดจากเซลล์รับแสงเซลล์ที่ไวต่อแสง)

uvea สามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนตามลำดับในทิศทาง antero-posterior:

• ไอริส : แหวนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเม็ดสีที่กว้างและหดตัวทำตัวเหมือนกะบังลมปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของช่องเปิดด้านหน้า (รูม่านตา);
• ร่างกาย ปรับเลนส์: รวมถึงกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งช่วยให้ชุดของการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการมุ่งเน้นไปที่ภาพที่สังเกต (กระบวนการรองรับ);
• Choroid : อุดมไปด้วยหลอดเลือดมันฉายรังสีเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของลูกตา

Iride

ม่านตาเป็นส่วนที่อยู่ด้านหน้าของอุปนิสัยของหลอดเลือดและเป็นส่วนประกอบของยูวีที่มองเห็นผ่านกระจกตา โครงสร้างนี้จะปรากฏเป็นเมมเบรนบางที่มีรูปทรงวงแหวนซึ่งวางอยู่เช่นไดอะแฟรมหน้าเลนส์คริสตัล (ซึ่งทำหน้าที่เป็นเลนส์)

ที่ใจกลางม่านตานำเสนอศูนย์กลาง foramen รูม่านตาซึ่งสามารถปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางได้เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อขยายขึ้นอยู่กับความเข้มของแสง

ไอริสยังเป็นผู้รับผิดชอบในลักษณะสีของดวงตาของเรา

ร่างกายปรับเลนส์

ร่างกายปรับเลนส์เริ่มต้นที่ทางแยก sclerocorneal และขยายจนถึงเวลาที่ จำกัด ซึ่งทำเครื่องหมาย จำกัด กับ choroid ที่อยู่เบื้องหลัง; ส่วนหน้าของมัน (ประกอบด้วยกล้ามเนื้อปรับเลนส์และกระบวนการปรับเลนส์) เกี่ยวข้องกับส่วนรอบนอกของม่านตา

เลนส์ปรับเลนส์เป็นโครงสร้างตาที่ใช้ทั้งในการผลิตอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและเพื่อการควบคุมที่พัก (การโฟกัสของภาพ) ในความเป็นจริงผ่านกล้ามเนื้อเลนส์น้ำดีส่วนหนึ่งของ uvea นี้ทำหน้าที่ควบคุมความโค้งของเลนส์คริสตัลซึ่งมันเชื่อมต่อผ่านเอ็นแขวนลอยของเดียวกัน (เส้นใย zonular)

choroid

คอรอยด์ถูกสร้างขึ้นจากเครือข่ายขนาดใหญ่ของหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดจักษุ ส่วนของ uvea นี้ให้การบำรุงและให้ออกซิเจนแก่จอประสาทตาและลูกตา

choroid นั้นทำขึ้นจาก melanocytes ซึ่งหากต้องการองศาที่แตกต่าง, มอบองศาที่แตกต่างของสีที่ตาล่าง เม็ดสีเหล่านี้มีหน้าที่สำคัญในการดูดซับแสงที่มาถึงด้านหลังของดวงตาป้องกันการสะท้อนกลับ (ปรากฏการณ์ที่อาจทำให้เกิดการบิดเบือนในภาพ)

ฟังก์ชั่น

uvea ดำเนินการฟังก์ชันต่อไปนี้:

• มันแสดงให้เห็นถึงวิธีการเข้าถึงสำหรับเรือที่ให้ตา;
• ปรับปริมาณแสงที่เข้ามา
• ปรับปรุงความคมชัดของภาพเรติน่าลดการสะท้อนของแสงในดวงตา
• มันหลั่งและดูดซับอารมณ์ขันของน้ำที่ไหลเวียนในลูกตา;
• ควบคุมรูปร่างของเลนส์ในกระบวนการโฟกัส

หน้าที่เหล่านี้หลายอย่างอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคของ Uvea

uveitis

Uveitis คือการอักเสบของหนึ่งในส่วนประกอบของทางเดิน uveal (ม่านตา, ซิเลียรีบอดีร่างกายหรือ choroid):

• เมื่อ uvea อักเสบที่ด้านหน้าระดับม่านตาเราพูดถึง ม่านตาอักเสบ (การอักเสบในช่องหน้า ม่านตา เท่านั้น) หรือ ม่านตาอักเสบ (การอักเสบในช่องหน้าม่านตาและม่านตาด้านหน้า);
• หากการอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนตรงกลางของ uvea (ร่างกายปรับเลนส์) มันจะถูกเรียกว่าแทน โรคไซโคลน
• ในที่สุดเกี่ยวกับด้านหลังของ uvea (choroid) พวกเขามีความโดดเด่นตามที่ตั้งของกระบวนการอักเสบเริ่มต้น: choroiditis, retinitis, chorioretinitis และ retinocoroiditis

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ uveitis รวมถึงแสงไวแสง (photophobia), oculodynia, reddening ตา, การรับรู้ของวัตถุที่เคลื่อนไหวและการมองเห็นลดลง อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการอักเสบ หากถูกทอดทิ้ง uveitis อาจมีผลกระทบร้ายแรงต่อการมองเห็นรวมถึงต้อกระจกต้อหินม่านตาและม่านตาถาวร

Uveitis อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ตาและไม่ใช่การติดเชื้อต่าง ๆ (เริมและงูสวัด, คางทูม, toxoplasmosis, วัณโรค, ซิฟิลิส, โรค Lyme, ฯลฯ ), การบาดเจ็บและโรคทางระบบหลายแห่งซึ่งแพ้ภูมิตัวเอง ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้คือหลายเส้นโลหิตตีบ, Sarcoidosis และ spondyloarthropathies ต่างๆ อย่างไรก็ตามในหลายกรณี uveitis นั้นไม่ทราบสาเหตุดังนั้นจึงยังไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มักจะขึ้นอยู่กับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่หรือฉีดเข้าตาที่เกี่ยวข้องกับยา cycloplegico-mydriatic เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด กรณีที่ร้ายแรงและทนไฟอาจต้องใช้ corticosteroids หรือยากดภูมิคุ้มกัน uveitis ติดเชื้อต้องการการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เฉพาะเจาะจง

• Panuveiti เมื่อการอักเสบแพร่หลายและมีผลต่อชั้นของ uvea ทั้งหมดพร้อมกันจะเรียกว่า panuveite
• Endophthalmitis Endophthalmitis เป็นเชื้อ panuveitis เฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัส เงื่อนไขนี้แสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับสายตานั้นสัมพันธ์โดยตรงกับเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการอักเสบไปจนถึงการรักษา

  กรณีส่วนใหญ่ปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่ตา บางครั้ง endophthalmia ปลอดเชื้อเฉียบพลันก็สามารถสังเกตเห็นการแสดงออกของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

  การอักเสบที่รุนแรงของลูกตามักจะทำให้เกิดอาการปวดตารุนแรง, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival และการมองเห็นลดลง ในบางกรณีการติดเชื้อในลูกตาที่ไม่ได้รับการรักษาจะขยายออกไปเกินขอบเขตของตาและเกี่ยวข้องกับวงโคจรและระบบประสาทส่วนกลาง

  การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (และทางหลอดเลือดดำ) ของยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น vancomycin และ ceftazidime) หลังจากนั้นจะต้องปรับการรักษาตามผลของการเพาะเลี้ยงและ antibiogram corticosteroids ในลูกตาบางครั้ง (ยกเว้น endophthalmitis ของเชื้อรา) และ vitrectomy ได้รับการพิจารณา การพยากรณ์โรคทางสายตามักจะไม่ดีแม้จะมีการรักษาเร็วและเพียงพอ

ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ uvea

ในบรรดาความผิดปกติ แต่กำเนิดของดวงตาที่มีผลกระทบต่อม่านตาร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์รวมถึง colobomas เช่นรอยโรครูปรอยแยกซึ่งส่งผลให้ข้อบกพร่องของการมองเห็นที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง เงื่อนไขดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือในบริบทของอาการทางพันธุกรรมต่างๆ

เนื้องอกของ Uvea

เนื้องอก Uveal รวมถึงม่านตา melanomas และเหนือสิ่งอื่นพวก choroid ความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการมองเห็นและความสมบูรณ์ของดวงตา Uvea อาจเป็นที่ตั้งของการแพร่กระจายซึ่งเกิดจากมะเร็งเต้านมหรือปอด

เมลาโนมาของคอรอยด์

Choroidal melanoma เป็นเนื้องอกในลูกตาที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

กระบวนการนีโอพลาสติคมีต้นกำเนิดมาจาก choroidal melanocytes และสามารถแพร่กระจายในพื้นที่ภายในหลอดไฟหรือเนื้อเยื่อรอบนอกสุด เนื้องอก Choroidal ยังสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายที่ห่างไกล

การนำเสนอของโรคเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่อายุระหว่าง 50 และ 60 ปี อาการของเนื้องอก choroidal มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าและไม่เฉพาะเจาะจง; อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ : การลดการมองเห็น, การขาดดุลภาพ, ฟอสเฟน (แสงสีบางครั้ง) และ metamorphopsias (การมองเห็นที่ผิดเพี้ยน) อาการอื่น ๆ ที่รายงานโดยผู้ป่วยสามารถนำมาประกอบกับจอประสาทตาออกร่วมกัน

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของกองทุนตารวมแบบบูรณาการเมื่อระบุโดยการทดสอบอื่น ๆ เช่น fluorangiography, อัลตร้าซาวด์ bulbar และ CT

การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์รังสีรักษาหรือ brachytherapy เพื่อรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นและบันทึกตา การผ่าตัดในท้องถิ่นนั้นทำได้ยาก ในทางกลับกันเนื้องอกขนาดใหญ่นั้นจำเป็นต้องมีการสร้าง enucleation (การกำจัดของลูกตาทั้งหมด)

การแพร่กระจาย choroidal

เนื่องจาก choroid นั้นมีการแพร่กระจายของหลอดเลือดอย่างกว้างขวาง choroidal metastases จึงเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับจากมะเร็งเต้านมในผู้หญิงและจากปอดและเนื้องอกต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย

ophthalmia ขี้สงสาร

Sympathetic ophthalmia (OS) เป็น granulomatous anvege uveitis ที่เกิดขึ้นหลังจากการเจาะแผล, แผลหรือการแทรกแซงการผ่าตัดไปยังตา contralateral

สาเหตุของความผิดปกติยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบปฏิกิริยา autoimmune พบว่าถูกนำไปต่อต้านตาอัตโนมัติแอนติเจนที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บครั้งแรก

โดยทั่วไปแล้วการอักเสบของทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นภายใน 2-12 สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้วอาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ : ร่างกายที่กำลังเคลื่อนไหว, ความเจ็บปวด, ภาพแสง, การอัมพาตของที่พัก, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและการสูญเสียการมองเห็น เห็นใจ ophthalmia มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนหลังรวมทั้ง choroiditis, macular บวมและ exudative ม่านตาหลั่ง

การรักษามักจะต้องมีการบริหารของ corticosteroids ในช่องปากขนาดสูง (เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน) ที่เกี่ยวข้องกับยาภูมิคุ้มกัน (cyclophosphamide, azathioprine หรือ cyclosporine) การปิดแผลอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของ ophthalmia ขี้สงสาร