azithromycin

Azithromycin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในระดับ macrolide มันเป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของ erythromycin ซึ่งเป็นบรรพบุรุษของตระกูลนี้

Azithromycin - โครงสร้างทางเคมี

เมื่อเปรียบเทียบกับสารตั้งต้น erythromycin นั้น azithromycin มีความเสถียรมากขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดพลาสม่าครึ่งชีวิตที่มากขึ้นและแม้แต่การกระทำที่กว้างขึ้น

บ่อยครั้งที่ต้องมีการรักษาด้วย macrolide, azithromycin เป็นตัวเลือกแรกของยาปฏิชีวนะ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Azithromycin ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อมัน

แม่นยำยิ่งขึ้น azithromycin ถูกระบุสำหรับการรักษา:

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างเช่นไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบและปอดบวม
การติดเชื้อทางทันตกรรม
การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
หนองในเทียมที่ เกิดจาก Chlamydia trachomatis ;
การติดเชื้อที่ปากมดลูกได้รับการสนับสนุนโดยหนองในเทียม;
แผลที่เกิดจากการติดเชื้อ Haemophilus ducreyi

คำเตือน

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร azithromycin กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง

Azithromycin มีการเผาผลาญในตับเป็นหลักดังนั้นการบริหารยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่มีความผิดปกติของตับควรยกเลิก azithromycin ทันที

การรักษาด้วย Azithromycin สามารถส่งเสริมการโจมตีของ superinfections จากแบคทีเรียที่ต้านทานหรือเชื้อราที่ปกติจะเติมเชื้อแบคทีเรียในมนุษย์เช่นเช่น Clostridium difficile หรือ Candida albicans

Clostridium difficile ถือเป็นผู้รับผิดชอบในการโจมตีของ pseudomembranous colitis, ลักษณะโดยลักษณะของอาการท้องเสียรุนแรง ลำไส้ใหญ่บางครั้งอาจมีผลเสียชีวิตและอาจปรากฏหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Azithromycin อาจทำให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QT (ช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับ myocardium ventricular myocardium เพื่อสลับขั้วและ repolarize) ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจหยุดเต้น ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจก่อนกำหนด

Azithromycin อาจทำให้อาการของผู้ป่วย myasthenia gravis แย่ลง (เป็นโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อที่มีอยู่แล้ว)

หากเกิดอาการแพ้ใด ๆ ควรหยุดการรักษาด้วย azithromycin ทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

การติดต่อ

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ ยา azithromycin และ ยาลดกรด เนื่องจากการลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของ azithromycin สามารถสังเกตได้

Azithromycin อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มแรงบีบตัวของการเต้นของหัวใจ) ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ azithromycin และ ergotamine (ยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรน) หรืออนุพันธ์เนื่องจากอาจมีอาการทางสรีรวิทยา

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ยาสเตติน (ยาที่ใช้รักษาภาวะไขมันในเลือดสูง) azithromycin สามารถทำให้เกิด rhabdomyolysis ได้นั่นคือการแตกของเซลล์ที่ทำขึ้นกล้ามเนื้อโครงร่างส่งผลให้ปล่อยกระแสเลือดของสารที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อ

Azithromycin อาจกระตุ้นกิจกรรมของ สารต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ของ cumarinic (เช่น warfarin ) ดังนั้น - ในกรณีของการบริหารร่วมกัน - ควรมีการควบคุมเวลาของ prothrombin บ่อยขึ้น

Azithromycin อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ ciclosporin (ยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย) ดังนั้นหากจำเป็นต้องมีการดูแลร่วมกันของยาทั้งสอง - มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบความเข้มข้นของเลือด

Nelfinavir (ยาต้านไวรัส) อาจเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของ azithromycin

Azithromycin อาจเพิ่มผลของ theophylline (ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดหลอดลม), ของ alfentanil (ยาเสพติด opioid) และแอสเทมมี โซล (ยา antihistamine)

การใช้ azithromycin ร่วมกับ cisapride ด้วยกัน อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับ - หรือเพิ่งได้รับยา - ยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Azithromycin สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัส เนื่องจากแต่ละคนมีความไวต่อยาของตัวเองจึงไม่จำเป็นว่าในกรณีที่ผลข้างเคียงทั้งหมดเกิดขึ้นกับความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย azithromycin

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วย azithromycin อาจทำให้เกิดการรบกวนระบบเลือดและน้ำเหลือง (เช่นระบบที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถทำให้:

โรคโลหิตจาง hemolytic;
เกล็ดเลือด (เช่นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) โดยมีการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการมีเลือดออก;
เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
Eosinophilia คือการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ eosinophils

Superinfections

การรักษาด้วย azithromycin อาจส่งเสริมการพัฒนาของการติดเชื้อจากแบคทีเรียทนและเชื้อราที่ปกติส่วนหนึ่งของพืชแบคทีเรียของมนุษย์ เราจำได้ว่า:

Clostridium difficile การติดเชื้อ ที่สามารถทำให้เกิด colis pseudomembranous;
candidiasis ช่องปาก (ดง) และช่องคลอด;
การติดเชื้อในช่องคลอด;
โรคปอดบวมและระบบหายใจ
ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ปฏิกิริยาการแพ้

Azithromycin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของ angioedema หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย azithromycin สามารถทำให้:

ปวดหัว;
ง่วงนอน;
เวียนศีรษะ;
อาชา;
Hypoaesthesia;
สูญเสียความรู้สึกของรสชาติ;
จิตสมาธิสั้น;
ชัก;
การย่อเสียงตรงกลาง

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย azithromycin สามารถทำให้:

นอนไม่หลับ;
ความกังวลใจ;
กวน;
ความวิตกกังวล;
ภาพหลอน;
หลงผิด;
ความแข็งขัน

ความผิดปกติของหูและเขาวงกต

การรักษาด้วย Azithromycin อาจทำให้เกิดปัญหาการได้ยินอาการวิงเวียนศีรษะและหูหนวก

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย azithromycin อาจทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ :

กะพริบร้อนแรง
ความดันโลหิตต่ำ;
ใจสั่น;
การยืดช่วงเวลาของ QT
ยอดเขาบิด;
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร;
ภาวะ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย azithromycin สามารถทำให้:

คลื่นไส้และอาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
อาการปวดท้อง;
อาการท้องผูก;
ท้องอืด;
อาการอาหารไม่ย่อย;
กลืนลำบาก;
โรคกระเพาะ;
การขยายช่องท้อง;
เรอเปรี้ยว;
ตับอ่อนอักเสบ

ยาเสพติดยังสามารถทำให้เกิดปากแห้งแผลในปากและการเปลี่ยนสีของลิ้น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

Azithromycin อาจทำให้การทำงานของตับผิดปกติ, ตับวาย, ตับอักเสบและดีซ่าน cholestatic

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย azithromycin อาจส่งเสริมการโจมตีของ:

ผื่น;
ลมพิษ;
อาการคัน;
โรคผิวหนัง
ผิวหนังแห้งกร้าน;
ปฏิกิริยาไวแสง
เหงื่อออกมาก;
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
คั่ง multiforme

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย azithromycin อาจทำให้เกิดอาการปวดไตและปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก) นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถส่งเสริมการโจมตีของภาวะไตวายเฉียบพลันและโรคไตอักเสบคั่นระหว่าง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย azithromycin ได้แก่ :

อ่อนแรง;
ไข้;
อาการบวมน้ำ;
Anorexia;
การปรับเปลี่ยนวิสัยทัศน์
Myasthenia gravis;
อาการปวดข้อ;
ปวดกล้ามเนื้อ;
โรคข้อเข่าเสื่อม;
Dyspnea;
เลือดกำเดาไหล

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อทานยา azithromycin ในปริมาณที่มากเกินไปคือ:

วิงเวียน;
คลื่นไส้รุนแรง
อาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
หูหนวกชั่วคราว

หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาด azithromycin คุณควรแจ้งแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Azithromycin เป็น macrolide และทำให้เกิดการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะที่ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย

การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจาก organelles เรียกว่าไรโบโซม

ไรโบโซมประกอบไปด้วยไรโบโซมอลอาร์เอ็นเอและโปรตีนที่เกี่ยวข้องในรูปแบบสองหน่วยย่อย:

หน่วยย่อย 30S ประกอบด้วยโปรตีน 21 ชนิดและโมเลกุล RNA (16S)
หน่วยย่อย 50S ประกอบด้วยโปรตีน 34 ชนิดและโมเลกุล RNA สองโมเลกุล (23S และ 5S)

ออร์แกเนลล์เหล่านี้ผูกและแปลผู้ส่งสาร RNA ที่มาจากนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งจะทำการสังเคราะห์โปรตีนที่เข้ารหัส

Azithromycin จับกับ 23S ribosomal RNA molecule ที่อยู่ในหน่วยย่อย 50S

การจับ azithromycin-RNA ป้องกันไม่ให้ RNA เดียวกันทำการสังเคราะห์โปรตีนจึงยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Azithromycin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ตและผงสำหรับระงับช่องปาก

แท็บเล็ตควรกลืนทั้งหมดโดยไม่เคี้ยว

ยาเสพติดสามารถนำมาทั้งในขณะท้องว่างหรือหลังอาหาร

การรับประทานอาหารก่อนการบริหารของ azithromycin อาจลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของ azithromycin มักจะใช้

ผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ปริมาณของ azithromycin มักจะบริหารคือ 500 มก. ของยาต่อวันในการบริหารเดียวและเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน

สำหรับการ ติดเชื้อ Chlamydia trachomatis และ Haemophilus ducreyi ขนาดของยาปกติคือ 1 กรัมต่อวันในการบริหารช่องปากเดียว

เด็ก ๆ

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัว 45 กก. หรือมากกว่านั้น azithromycin ขนาดปกติจะใช้สำหรับผู้ใหญ่เช่นยา 500 มก. ต่อวันเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน

ไม่ว่าในกรณีใดปริมาณสูงสุดของ azithromycin ที่สามารถใช้ในการรักษาด้วยยาประเภทใดก็ได้คือ 1, 500 มิลลิกรัมของยา

สูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุสามารถใช้ azithromycin ในปริมาณเดียวกันได้ยกเว้นผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่สามารถยกเว้นได้ว่า azithromycin สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และ / หรือทารกแรกเกิด ดังนั้นการใช้ยาของหญิงตั้งครรภ์จึงควรกระทำในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และหลังจากประเมินความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับแม่กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอย่างระมัดระวัง สำหรับทารกในครรภ์หรือแรกเกิด

เนื่องจาก azithromycin ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ให้นมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ azithromycin คุณแม่ควรหยุดให้นมบุตร

ไม่ว่าในกรณีใดสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาทุกครั้ง