สภาพทั่วไป
การ หายใจไม่ออกของสิ่งแปลกปลอม เป็นเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วย ความยากลำบากหรือ ไม่สามารถหายใจ ได้
อุบัติเหตุประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกินหรือสูดดมสิ่งแปลกปลอมเช่นวัตถุขนาดเล็กหรืออาหารซึ่งขัดขวางทางเดินหายใจในบางส่วนหรือทั้งหมด การสำลักเป็นสาเหตุของการ ขาดออกซิเจน นั่นคือการ หยุดชะงักของการจ่ายออกซิเจน ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อดังนั้นการขาดการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การ สูญเสียสติ และ ภาวะหัวใจหยุดเต้น
สัญญาณเตือนที่สามารถทำให้เกิดการสูดดมสิ่งแปลกปลอมที่ต้องสงสัย ได้แก่ การ สูดดมแบบบังคับ และ " ความหิวโหยอากาศ " ในความพยายามที่จะหลบหนีจากการขัดขวางการหายใจการ กวน และ อาการตัวเขียว ไปที่ใบหน้า อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องแจ้งผู้ปฏิบัติการช่วยชีวิตให้รีบดำเนินการอย่างทันทีทันใดกับการซ้อมรบที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก
อะไร
การหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศมีความหมายว่าอย่างไร?
การสำลักเป็น อุปสรรคต่อกลไกการหายใจ ซึ่งมักเกิด จากอาหารชิ้นใหญ่ขนมหวานหรือวัตถุขนาดเล็ก ซึ่งสามารถ กลืนกินหรือสูดดมได้ ทั้งหมด ภายในไม่กี่วินาทีสิ่งนี้แปลเป็น สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ
การหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศเป็น เหตุฉุกเฉินทางคลินิก และเป็นสาเหตุสำคัญของการ เสียชีวิตโดยไม่ตั้งใจในเด็กทารก (โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี) ในบ้านหรือในโรงเรียน หากวัตถุที่สูดดมนั้นถูกเสียบไว้ในกล่องเสียงหรือในหลอดลมและมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้การอุดตันของทางเดินหายใจเกือบจะสมบูรณ์ในความเป็นจริง ภาวะขาดอากาศหายใจ สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน ไม่กี่นาที
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การหายใจเข้าร่างกายต่างประเทศหายใจไม่ออก: ทำไมมันเกิดขึ้น?
การหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญและอาจถึงตายได้ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อความที่ผ่านมาของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ
อุบัติเหตุประเภทนี้มีความเป็นไปได้ ทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยใน ทารกที่มีอายุไม่เกิน 12 เดือน และใน เด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 4 ปี ในวัยเด็กความเสี่ยงของการหายใจไม่ออกนั้นสัมพันธ์กับการครบกำหนดที่ไม่สมบูรณ์ของกลไกการประสานงานแบบสะท้อนกลับและการลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของสายการบิน การหายใจไม่ออกของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายอาจเป็นผลมาจากการกระทำของเด็กเช่นการพูดคุยหรือหัวเราะเวลาอาหารหรือระหว่างเล่น
เมื่อสูดดมหรือกลืนเข้าไปโดยไม่ตั้งใจชิ้นอาหารขนาดใหญ่หรือวัตถุขนาดเล็กอาจ ขัดขวางทางเดินหายใจ บางส่วนหรือทั้งหมด
ใครที่เสี่ยงต่อการถูกบีบรัดจากร่างกายต่างประเทศมากที่สุด
การหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศเป็นอาการที่พบได้บ่อยในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี อุบัติเหตุสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่เด็กกินหรือเล่นกับสิ่งของชิ้นเล็ก ๆ (เช่นถั่วลิสงขนมหวานเหรียญหรือของเล่น) ในความเป็นจริงจะต้องมีการพิจารณาว่าในช่วงวัยเด็กความรู้ของโลกโดยรอบผ่านครั้งแรกผ่านปาก
ในวัยเด็กความไวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการหายใจไม่ออกเป็นเพราะลักษณะบางอย่างของการพัฒนาทางจิตและสรีรวิทยาของต้นไม้ระบบทางเดินหายใจคือ:
- ทางเดินหายใจขนาดเล็ก
- การประสานงานที่ไม่ดีระหว่างการบดเคี้ยวและการกลืนอาหารแข็ง
- ฟันที่ไม่สมบูรณ์
- อัตราการหายใจสูง
- มีแนวโน้มที่จะทำกิจกรรมหลายอย่างในเวลาเดียวกัน (เช่นเด็กกินขณะที่พวกเขาวิ่งเล่นพูดคุยหรือดูทีวี)
อันตรายจากการหายใจไม่ออกยังคงสูงถึง 14 ปี
การสูดดมวัตถุแปลกปลอม: วัตถุและอาหารที่เป็นอันตราย
โดยปกติแล้ววัตถุที่สูดดมเป็นอาหารหนึ่งชิ้น แต่คลื่นความถี่ของความเป็นไปได้ที่รายงานนั้นหลากหลายมากและรวมถึง:
- หมวกของปากกา;
- เศษกระดูก
- ของเล่นแบบถอดได้
- กองและแม่เหล็ก;
- ฟัน;
- ลูกบอลทุกชนิดและวัสดุ;
- เหรียญ;
- จี้และปุ่ม
สำหรับอาหารลักษณะที่ต้องระวังคือ:
- ขนาด : อาหารเล็ก ๆ ยากจัดการได้ยากในระหว่างการเคี้ยว (เช่นเมล็ดข้าวโพดคั่ว) และอาหารที่ใหญ่เกินไป (เช่นผักดิบชิ้นใหญ่ที่เสี่ยงต่อการสิ้นสุดในทางเดินหายใจก่อนที่คุณจะกัดได้);
- รูปร่าง : เครื่องซักผ้า (เช่นแครอทหั่นบาง ๆ และแฟรงก์เฟิร์ต) หรืออาหารทรงกลม (เช่นมะเขือเทศเชอร์รี่, เชอร์รี่, องุ่น, ถั่วลิสง, ถั่วพิสตาชิโอและเฮเซลนัท) มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
- ความสอดคล้อง : ต้องใส่ใจกับอาหารที่มีเนื้อแข็งและเป็นเส้น (เช่นขึ้นฉ่าย, ยี่หร่าและไขมันแฮมดิบ); แม้แต่อาหารที่เหนียวและนุ่ม (เช่นมาร์ชเมลโลว์ขนมหวานขนาดใหญ่หรือหนุบมอสซาเรลล่าและสเปรด) อาจเป็นอันตรายได้
อาการและภาวะแทรกซ้อน
การหายใจเข้าของร่างกายต่างประเทศการปกปิด: คุณรู้จักได้อย่างไร
การหายใจไม่ออกเกิดขึ้นหลังจากกลืนกินอาหารหรือสูดดมวัตถุที่มี ภาวะหายใจติดขัดในทันที
ในตอนนี้นอกเหนือจากความ ยากลำบาก การหายใจมักจะ ส่งเสียงแหลม ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่หายใจไม่ออกอาจใช้มือทั้งสองข้างเกาะลำคอและอาจมี อาการไอ หรือเป็นสีฟ้า ( เขียว ) นอกจากนี้ในกรณีของการหายใจไม่ออก petechiae conjunctival และผิวหนัง, เหงื่อออก, ชัก และ เป็นลมอาจ เกิดขึ้น
ผลที่ตามมาของการอุดตันทางเดินหายใจอาจรุนแรงและบางครั้งสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
หายใจไม่ออก: อาการอุดตันทางเดินหายใจ
การรับรู้อย่างรวดเร็วของสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศและการดำเนินการที่ถูกต้องของการซ้อมรบปฐมพยาบาลมีความสำคัญพื้นฐาน
ในการแทรกแซงอย่างถูกต้องประการแรกจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างสองสถานการณ์:
- สิ่งกีดขวางบางส่วน : สิ่งแปลกปลอม ที่สูดดมเข้าไปนั้นมีความสามารถที่ต่ำกว่าทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญและจะไปรวมตัวในระดับหลอดลม วัตถุอยู่ในตำแหน่งที่อนุญาตให้อากาศผ่านได้น้อยที่สุดซึ่งยังเพียงพอต่อการทำให้ออกซิเจนในเลือด เหยื่อของการหายใจไม่ออกของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายสามารถไอหรือร้องไห้ได้
- การอุดตันเสร็จสมบูรณ์ : เมื่อมันถูกขังไว้ในกล่องเสียงหรือในหลอดลมร่างกายต่างประเทศที่มีขนาดใหญ่พอจะสร้าง "หมวก" ในทางเดินหายใจที่ป้องกันไม่ให้อากาศไหลผ่าน ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากการหายใจไม่ออกของสิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้าไม่สามารถไอและไม่สามารถเปล่งเสียงใด ๆ ได้ เงื่อนไขนี้แสดงถึงเหตุฉุกเฉินที่สมควรได้รับการดำเนินการทันทีเพราะหากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วก็จะนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจและความตายภายในไม่กี่นาที
คำเตือน!
ในกรณีที่ หายใจไม่ออกโดยการสูดดมสิ่งแปลกปลอม ผู้ช่วยชีวิตต้องเข้าใจ เวลาและวิธีการในการแทรกแซง เพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลงเป็นสิ่งสำคัญที่การดำเนินกลวิธีการแทรกแซงจะดำเนินการในลำดับที่ถูกต้องโดยการจดจำว่าการแทรกแซงที่ไม่เหมาะสมสามารถทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงซ้ำเติม
เมื่อมีใครรู้จักในคน ( เด็กหรือผู้ใหญ่ ) สัญญาณของการสำลักนั่นคือ:
- เขาไม่สามารถพูดร้องไห้หรือกรีดร้องได้ ถ้าเขาสามารถทำได้ให้ยกมือขึ้นรอบคอ (ป้องกันการสะท้อน)
- ใบหน้าจะซีดหรือสีน้ำเงิน (เขียว) เนื่องจากการขาดออกซิเจน (anoxia)
มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าแทรกแซงโดยทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่เลวร้ายลง
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้อง แจ้งเตือน 118 และผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินใน ห้องฉุกเฉิน
การวินิจฉัยโรค
การหายใจเข้าร่างกายต่างประเทศกลั้น: การทดสอบการวินิจฉัย
การวินิจฉัยการหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศนั้นขึ้นอยู่กับ ข้อมูลที่เป็นอันตราย เมื่อมี อาการไอ หลังจากนำ อาหารหรือวัตถุอื่น ๆ เข้าไปในช่องปาก
ความสงสัยในการสำลักจากการสูดดมสิ่งแปลกปลอมเข้ามาใน โรงพยาบาล โดยการ ถ่ายภาพรังสีทรวงอก อาจตามด้วยการ สแกน CT เพื่อให้เห็นภาพที่แม่นยำและตำแหน่งของวัตถุเราใช้ airway fibroscopy ซึ่งเป็นวิธีการที่ผ่านช่องทางการให้บริการช่วยให้การเปิดตัวคีมสำหรับการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่เป็นลิ่มออกมา หรือใช้ หลอดลมขยายหลอดลมแบบแข็ง
การรักษา
สิ่งที่ไม่ควรทำในกรณีที่มีการหายใจไม่ออกของร่างกายต่างประเทศ
ในกรณีที่หายใจไม่ออก, เพื่อหลีกเลี่ยงทางเดินของสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมจากทางเดินอาหารไปยังทางเดินหายใจ:
- อย่าใช้กำลังเขย่าคนที่ทำให้หายใจไม่ออก
- ห้ามทำให้อาเจียน
- อย่าพยายามลบสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องปาก
การสูดดมสิ่งแปลกปลอม: จะทำอย่างไร
ในกรณีที่มีการ อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน เหยื่อของการหายใจไม่ออกจากร่างกายต่างประเทศจะต้องได้รับการช่วยเหลือและสนับสนุนให้มีอาการไออย่างรุนแรงและเป็นธรรมชาติโดยไม่มีการรบกวนใด ๆ (หมายเหตุ: การสะท้อนกลับไอเป็นการระบุถึงทาง ถึงแม้จะน้อยที่สุดอากาศ) การฝึกตีหรือตบหลังหรือไหล่อาจทำให้สถานการณ์แย่ลงเพราะอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของสิ่งแปลกปลอมซึ่งเสี่ยงต่อการกีดขวางทางเดินของอากาศ ดังนั้นหากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการหายใจไม่ออกมีสติร้องไห้ประสบความสำเร็จในการพูดการไอไม่จำเป็นต้องทำอะไรเลย
หากมี สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ การแทรกแซงของหน่วยกู้ภัยก็เป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก
มันถูกแทรกแซงได้อย่างไร?
ลำดับของการดำเนินการที่จะดำเนินการในกรณีที่หายใจไม่ออก แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
ใน ทารกแรกเกิด และเด็กทารก (อายุไม่เกิน 1 ปี) จะมีการ ประลองยุทธ์กับทางเดินหายใจ ในทางปฏิบัติการกดหน้าอกระหว่างสองข้างและการกดหน้าอกสลับกันจนกว่าการอุดตันทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข หากเด็กหมดสติให้รอรถพยาบาลมีความจำเป็นที่จะต้องให้ผู้ป่วยนอนหงายอยู่บนระนาบที่แข็งและดำเนินการ ช่วยชีวิต ขั้นพื้นฐานต่อ หัวใจ
กลยุทธ์หยุดชะงักในเด็ก (โดยสรุป)
คำแนะนำบางส่วน
วิธีการรับรู้มัน
เด็กสามารถไอร้องไห้และพูดคุยได้
สิ่งที่ต้องทำ
- หลีกเลี่ยงการยกเลิกการปิดกั้นใด ๆ
- ทำให้ทารกสงบและสนับสนุนให้เขาไอ
หากภาพทางคลินิกไม่สามารถแก้ไขได้ให้โทร 118 หรือพาเด็กไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
กรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
วิธีการรับรู้มัน
เด็กไม่สามารถไอหรือร้องไห้หรือพูด
สิ่งที่ต้องทำ
- ขอความช่วยเหลือและเปิดใช้งานหมายเลขฉุกเฉินอย่างเร่งด่วนโดยโทรไปที่ 118
- ดำเนินการยกเลิกการปิดกั้นเด็กทันที:
- 5 ลายขวางพร้อมกับเส้นทางหลบหนีด้านข้าง
- 5 การบีบอัดทรวงอกที่ช้าและลึก (ตรงกลางกระดูกหน้าอกโดยใช้สองนิ้วในทารก Heimlich ซ้อมรบในเด็ก)
- ดำเนินการต่อเพื่อสลับประลองยุทธ์ต่อไปจนกว่าร่างกายภายนอกจะถูกขับไล่
- หากเด็กหมดสติ:
- วางบนพื้นแข็ง
- ลบสิ่งแปลกปลอมออกหากมีการแซงหน้า
- ตรวจสอบให้แน่ใจ patency ทางเดินหายใจ;
- ดำเนินการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
ใน ผู้ใหญ่ และ เด็กโต (อายุมากกว่า 1 ปี) จังหวะสลับระหว่าง (สำหรับทารก) สลับกับการ ซ้อมรบเฮมลิช จนถึงการขับออกจากร่างกายต่างประเทศ
ขั้นตอนการหยุดชะงักของทางเดินหายใจนี้ดำเนินการเมื่อผู้ป่วยยืนหรือนั่ง
การจัดทำ Heimlich (โดยสรุป)
ผู้ช่วยชีวิตวางตัวเองไว้ข้างหลังเหยื่อแล้วจึงโอบแขนทั้งสองข้าง ควรวางมือไว้เหนือมืออีกข้างหนึ่งปิดด้วยกำปั้นระหว่างปลายล่างของกระดูกหน้าอกและสะดือ ผู้ช่วยชีวิตทำการกดหน้าอกบริเวณหน้าท้องอย่างแรงซึ่งมีทิศทางด้านหน้า - หลัง (เช่นผลักเด็กไปทางเขา) และกะโหลกศีรษะ - จากด้านล่างขึ้นบน เป้าหมายคือเพื่อให้ได้ไอ "ประดิษฐ์" ใช้ประโยชน์จากอากาศที่เหลืออยู่ในปอด
การจัดทำ Heimlich ควรดำเนินการต่อไปจนกว่าการอุดตันทั้งหมดจะได้รับการแก้ไขหรือจนกว่าผู้ป่วยจะหมดสติ (ซึ่งจำเป็นต่อการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด)
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: Heimlich Maneuver - เวลาและวิธีการวิ่ง»หากเหยื่อของการหายใจไม่ออกของสิ่งแปลกปลอมที่หายใจไม่ออกเป็นสิ่งสำคัญ:
- วางผู้ป่วยนอนหงายบนเครื่องบินที่แข็ง
- ดำเนิน การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน ซึ่งสามารถสรุปได้ดังนี้:
- ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมทางเดินหายใจ: ทำการระบาย 5 ครั้ง (Bocca / Bocca-Naso ในทารก, ปาก / ปากในเด็ก);
- หากไม่มีสัญญาณของการไหลเวียนของเลือด: 30 การกดหน้าอก (เทคนิค 2 นิ้วในทารก);
- สลับการอัด 30 ครั้งด้วยการระบายอากาศ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 รอบ (ประมาณ 1 นาที)
การช่วยชีวิตต้องดำเนินต่อไปจนกว่าสัญญาณของสัญญาณชีพจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือเมื่อความช่วยเหลือมาถึง (118)
การส่องกล้องกำจัดสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย
สิ่งแปลกปลอมที่ไม่ได้ถูกขับไล่ออกหรือไม่ผ่านเข้าสู่ท้องอย่างเป็นธรรมชาติจะต้องถูกกำจัด ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจาก มีอาการหายใจไม่ออก
โดยทั่วไป:
- การกำจัดส่องกล้องฉุกเฉิน เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งแปลกปลอมที่คมชัดและสำหรับสิ่งกีดขวางที่ทำให้เกิดอาการสำลัก
- หากการอุดตันทางเดินหายใจไม่รุนแรงและวัตถุที่สูดดมไม่คมหรือกลมผู้ป่วยยังคงอยู่ ภายใต้การสังเกต รอทางร่างกายต่างประเทศเข้าสู่ยาลูกกลอนอาหารซึ่งจะแนะนำโดยการหายไปของอาการ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นจะทำการกำจัดการส่องกล้อง
