carboplatin

Carboplatin เป็นสารต้านมะเร็งตามแพลตตินั่มซึ่งเป็นของตระกูลอัลคิลเรตติ้ง

Carboplatin - โครงสร้างทางเคมี

มันถูกนำเข้าสู่การบำบัดในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และได้รับความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ ในการรักษาทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากผลข้างเคียงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสารตั้งต้นของ cisplatin

Carboplatin อยู่ในรายการยาสำคัญขององค์การอนามัยโลก รายการนี้รวมถึงรายการยาสำคัญที่สุดที่ต้องแสดงในระบบสุขภาพพื้นฐาน

ข้อบ่งใช้ในการรักษา

Carboplatin สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยา antineoplastic อื่น ๆ เพื่อรักษามะเร็งชนิดต่าง ๆ ได้แก่ :

มะเร็งรังไข่ขั้นสูงหรือไม่;
มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก;
มะเร็งของศีรษะและคอ
มะเร็งเต้านม;
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ;
มะเร็งของหลอดอาหาร;
มะเร็งของปากมดลูก
มะเร็งของกระเพาะอาหาร;
เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma

คำเตือน

การรักษาด้วย carboplatin ควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดโดยแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็งเคมีบำบัด

ก่อนระหว่างและหลังการรักษาด้วย carboplatin มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องขององค์ประกอบของเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินกิจกรรมของตับและไต

ในระหว่างการรักษาด้วย carboplatin จะไม่แนะนำให้ได้รับแสงแดดและในกรณีใด ๆ - ในกรณีของการสัมผัส - มีความจำเป็นต้องใช้ครีมกันแดดที่มีดัชนีการป้องกันสูง ยาเสพติด - การไหลเวียนเข้าสู่ร่างกาย - มีการแจกจ่ายในเนื้อเยื่อทั้งหมด (รวมถึงผิวหนัง) และการได้รับแสงแดดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผื่นแดงและแสบร้อนได้

การติดต่อ

ปริมาณของยาเสพติดที่ก่อให้เกิด - เป็นผลข้างเคียง - การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดควรหลีกเลี่ยงไปพร้อมกับการบริโภคของ carboplatin ในความเป็นจริงผลที่ไม่พึงประสงค์นี้อาจเลวลงโดย carboplatin เนื่องจากยังมีความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือด

ตัวอย่างของสารประกอบที่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นเมื่อร่วมกับ carboplatin เป็นยา antipsychotic clozapine

นอกจากนี้การบริหารยาเสพติดที่สามารถทำลายหูชั้นในหรือไตเช่น:

Capreomycin สารต้านแบคทีเรียที่ใช้รักษาวัณโรค
ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside เช่น gentamicin และ streptomycin
ยาปฏิชีวนะ Polymyxin เช่น colistin ;
ยาขับปัสสาวะ เช่น furosemide

ความสัมพันธ์ของ carboplatin กับผลิตภัณฑ์ยาเหล่านี้เพิ่มความเป็นพิษของพวกเขาดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการบริหารพร้อมกัน

ควรหลีกเลี่ยงการใช้คาร์บูพลาตินและ ฟี นิโทอินซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคลมชักร่วมกัน ในความเป็นจริง carboplatin ลดระดับของ phenytoin ในเลือดและสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวอีกครั้งของอาการชักโรคลมชัก

นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงการสร้างความสัมพันธ์กับ ดิจอกซิ น Carboplatin ลดความเข้มข้นของเลือดของดิจอกซินจึงลดประสิทธิภาพการรักษา

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์วิตามินอาหารเสริมยา Homeopathic และ / หรือสมุนไพร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ carboplatin สามารถทำให้เกิดขึ้นมีหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างมากและขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่เขาเป็นทุกข์

มันไม่ได้บอกว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากมีความแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่ carboplatin สามารถทำให้เกิด

ปฏิกิริยาการแพ้ที่ร้ายแรง

เช่นเดียวกับยารักษาโรคอื่น ๆ ภาวะภูมิไวเกินที่มีต่อ carboplatin สามารถนำไปสู่การเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการบวมที่ส่งผลกระทบต่อริมฝีปากใบหน้าและ / หรือคอทำให้หายใจลำบาก หรือปฏิกิริยาทางผิวหนังและ / หรือลมพิษอาจปรากฏขึ้น

Myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก)

carboplatin สามารถกระตุ้น myelosuppression ซึ่งเป็นผลมาจากการ ลดลงของเม็ดเลือด (เช่นการสังเคราะห์ที่ลดลงของเซลล์เม็ดเลือด)

การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดสามารถนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) พร้อมกับ ความไวต่อการติดเชื้อหดตัว ;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) นำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

คลื่นไส้และอาเจียน

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งหลายชนิด carboplatin สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

การอาเจียนสามารถอยู่ได้ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงสองสามวัน เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ยาต่อต้านอารมณ์ (เช่น antivomitus) สามารถจัดการได้เช่น ondansetron

มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า

อาการนี้เรียกว่า เส้นประสาทส่วนปลาย และเกิดจากการกระทำที่เป็นพิษของ carboplatin ในเนื้อเยื่อประสาท โดยทั่วไปแล้วการรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่อาจแย่ลงในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

โดยทั่วไปผลข้างเคียงนี้จะหายไปสองสามเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา อย่างไรก็ตามในบางคนความผิดปกติไม่ได้ถดถอยและกลายเป็นเรื้อรัง

โรคท้องร่วง

มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบอ่อนและรุนแรง

ในกรณีที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาการนี้สามารถถูกควบคุมได้โดยการใช้ยาต้านอาการท้องร่วงทั่วไป

ในกรณีที่อาการอยู่ในรูปแบบรุนแรงอาจจำเป็นต้องลดขนาดของ carboplatin ยาหรือแม้แต่หยุดการรักษา

ไม่ว่าในกรณีใดแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

ผมร่วงผมและขนตา

อาการนี้มักจะปรากฏขึ้นไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วย carboplatin แต่ในบางกรณีก็อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ผมขนตาและขนที่ปกคลุมร่างกายสามารถบางหรือตกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงนี้สามารถย้อนกลับได้ ผมและผมเริ่มงอกใหม่ไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ความผิดปกติของช่องปาก

ในระหว่างการรักษาด้วย carboplatin ผลข้างเคียงต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องปากรวมถึงอาการปวดแห้งและแผลเล็ก ๆ เพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์นี้ต้องใช้ของเหลวจำนวนมากและต้องทำความสะอาดฟันเป็นประจำโดยใช้แปรงขนอ่อนอย่างน้อยวันละสองหรือสามครั้ง

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียรสชาติ แต่นี่เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ชั่วคราวที่หายไปไม่นานหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด

ลดการทำงานของตับ

การรักษาด้วย carboplatin อาจทำให้เกิดการลดลงชั่วคราวในการทำงานของตับซึ่งควรกลับสู่ปกติเมื่อสิ้นสุดการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามการทำงานของตับทั้งก่อนระหว่างและหลังการให้ยา

amenorrhea

การบำบัดด้วยคาร์โบพลาตินอาจทำให้รอบประจำเดือนหยุดลง ( amenorrhea ) เป็นผลให้อาการก่อนวัยหมดประจำเดือนทั่วไปอาจเกิดขึ้นเช่นกะพริบร้อนเหงื่อออกมากเกินไปและช่องคลอดแห้งกร้าน อาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อสิ้นสุดการรักษา

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากและประกอบด้วย ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว และ / หรือ เลือดอุดตัน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ carboplatin สามารถทำให้เกิดคือ:

ไข้และหนาวสั่น
ซีด;
ร้อนรน;
ผิวเปียก;
ความดันโลหิตต่ำ;
ความผิดปกติของการมองเห็นชั่วคราวรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
เบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)

ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทราบหากพวกเขาควรปรากฏตัว

นอกจากนี้ในบางกรณีมะเร็งที่สองอาจเกิดขึ้นได้ แต่ผลข้างเคียงประเภทนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

เนื่องจาก carboplatin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจเกิดความเสียหายต่อบริเวณที่มีการบริหารเช่นแดง, บวม, ปวดหรือการรั่วไหลของของเหลวจาก cannula ในระหว่างการบริหาร

กลไกการออกฤทธิ์

Carboplatin เป็นสาร alkylating และสามารถสร้างพันธะกับทั้งสองเส้นที่ทำขึ้น DNA

ดีเอ็นเอประกอบด้วยหน่วยพื้นฐานสี่หน่วยที่เรียกว่า ฐานไนโตรเจน โมเลกุลเหล่านี้คือไซโตซินไทมีนอะดีนและกัวนีน

Carboplatin ดำเนินการทางพิษวิทยาในลักษณะที่คล้ายคลึงกับสารตั้งต้นของซิสพลาติน มันทำหน้าที่ดังนั้นโดยผูกพันกับอะตอมไนโตรเจนที่มีอยู่ในโครงสร้าง guanine อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่า carboplatin นั้นยังสามารถสร้างพันธะโควาเลนต์ (เช่นพันธะที่แข็งแกร่งที่ไม่แตกง่าย) ด้วยอะดีนและไซโตซีน

การผูกพันของ carboplatin กับ DNA ป้องกันไม่ให้มันถูกถอดความและทำซ้ำ ดังนั้นหากเซลล์ไม่สามารถแบ่งได้อีกต่อไปพวกมันจะไปยังกลไกการ ตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ซึ่งเรียกว่า apoptosis

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Carboplatin บริหารโดยการ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มันปรากฏเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนที่สามารถไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน

สามารถบริหารงานได้สามวิธี:

ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นระยะเวลานานดังนั้นสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ยาวนาน

ปริมาณปกติของ carboplatin สำหรับผู้ใหญ่คือ 400 มก. / m2, ให้เป็นยาทางหลอดเลือดดำครั้งเดียวในเวลาตั้งแต่ 15 ถึง 60 นาที

ไม่แนะนำให้ใช้คาร์บูพลาตินในเด็ก

ในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุ 65 ปีขึ้นไปควรปรับขนาดยาตามสภาพของผู้ป่วย

ในกรณีที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของไตมีความจำเป็นต้องลดปริมาณของยาเสพติด

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด carboplatin ไม่มียาแก้พิษ: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกจะต้องหยุดการรักษาและรักษาอาการที่เกิดจากการรับประทานยาในปริมาณที่สูงเกินไป

การตั้งครรภ์และหน้าอก

ไม่ควรใช้คาร์โบพลาตินระหว่างการตั้งครรภ์ - ยกเว้นว่ามีการกำหนดไว้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก - เนื่องจากมีความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์

ผู้หญิงไม่ควรให้นมจากเต้าในระหว่างการรักษาด้วย carboplatin

หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยคาร์บูพลาตินจะต้องแจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทันที หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์จะต้องให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

ผู้ป่วย - ทั้งชายและหญิง - และหุ้นส่วนของพวกเขาควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ทั้งในระหว่างและหลังการรักษาด้วย carboplatin เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด

ผู้ป่วยชายหนุ่มอาจได้รับการฆ่าเชื้อหลังจากการรักษาด้วย carboplatin การทำหมันไม่ได้เป็นผลข้างเคียงที่ย้อนกลับได้เสมอไปบางครั้งมันก็กลายเป็นสิ่งถาวร