temozolomide

Temozolomide เป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในระดับของสาร alkylating โครงสร้างของ temozolomide นั้นคล้ายคลึงกับ dacarbazine (ยาต้านมะเร็งอื่น) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง temozolomide เป็นอนุพันธ์ imidazotetrazenico

Temozolomide - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Temozolomide ใช้สำหรับรักษา:

Glioblastoma multiforme;
glioma มะเร็ง

Temozolomide สามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี

คำเตือน

การรวมกันของ temozolomide และรังสีรักษาสามารถส่งเสริมการหดตัวของการติดเชื้อในปอดที่เรียกว่า Pneumocystis jirovecii โรคปอดบวม ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเพื่อระบุอาการของโรคนี้อย่างทันท่วงที

เนื่องจาก temozolomide มีความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดผู้ป่วยที่รับประทานยาจะต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - ในการรักษาด้วย temozolomide - มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ, ฟกช้ำหรือเลือดไหลผิดปกติ

ควรให้ความสนใจกับการบริหารของ temozolomide ในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือโรคไต

Temozolomide ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

เนื่องจาก temozolomide อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าและง่วงนอนไม่แนะนำให้ขับรถและใช้เครื่องจักร

ปฏิกิริยากับยาเสพติดสูง

การบริหารพร้อมกันของ temozolomide และ กรด valproic (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) อาจทำให้ลดอัตราการกำจัดของ temozolomide เอง

Myelosuppression (เช่นการปราบปรามไขกระดูก) ที่เกิดจาก temozolomide อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารยาเสพติด myelosuppressive ด้วยกัน

อาหารลดการดูดซึมของ temozolomide ดังนั้นควรใช้ยาออกไปจากมื้ออาหาร

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Temozolomide อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะทุกคนมีความไวต่อยาของตัวเอง ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย temozolomide

Myelosuppression

Myelosuppression ที่เกิดจาก temozolomide ถือเป็นผลกระทบที่สำคัญที่สุดของยานี้ การปราบปรามของไขกระดูกนั้นเกี่ยวข้องกับการลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (ลดเม็ดเลือด) ซึ่งอาจนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของร่างกายอ่อนเพลีย;
เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), เพิ่มความไวต่อการหดตัวของการติดเชื้อ;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำผิดปกติและมีเลือดออกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดนั้นแปรผกผันกับปริมาณของยาเทโมโซโลไมด์

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาชั่วคราวเพื่อให้ไขกระดูกกลับมาทำงานได้

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย temozolomide อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูก

คลื่นไส้และอาเจียนสามารถควบคุมได้ด้วยการใช้ยาต่อต้านอารมณ์

โรคท้องร่วง - หากไม่รุนแรงสามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต้านอาการท้องร่วงทั่วไป ในทางกลับกันหากเกิดอาการท้องร่วงในรูปแบบรุนแรงอาจจำเป็นต้องหยุดชะงักของการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

การใช้ยาระบายอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการท้องผูก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่ต้องดื่มมาก ๆ และทำตามการควบคุมอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์

นอกจากนี้ temozolomide ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง, การเผาไหม้และบวมของกระเพาะอาหาร, อาการอาหารไม่ย่อยและกลืนลำบาก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย temozolomide สามารถทำให้:

การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ;
ความวิตกกังวล;
อาการซึมเศร้า;
ไม่สามารถที่จะผล็อยหลับไป;
การปรับเปลี่ยนอารมณ์;
ภาพหลอน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การบำบัดด้วย temozolomide อาจทำให้:

ปวดหัว;
เวียนศีรษะ;
อาการเวียนศีรษะ;
ความเมื่อยล้า;
ง่วงนอน;
คำพูดผิดปกติ;
ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
แรงสั่นสะเทือน;
ความรู้สึกเสียวซ่า;
อัมพาตบางส่วน;
ความผิดปกติของการประสานงาน;
การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติและกลิ่น;
รบกวนทางประสาทสัมผัส

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ต่อไปนี้การรักษาด้วย temozolomide อาจเกิดขึ้นผมร่วง, การระคายเคืองผิวหนังหรือสีแดง, ลมพิษ, ผื่น, คัน, ผิวแห้ง, จุดสีแดงใต้ผิวหนัง, ขัดผิว, เปลี่ยนสีผิว, เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาไวแสง

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วย temozolomide อาจทำให้เกิดอาการไอหายใจถี่ปอดอักเสบหลอดลมอักเสบการอักเสบของโพรงจมูกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ความผิดปกติของดวงตา

Temozolomide สามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือความแห้งกร้านในดวงตา, การมองเห็นสับสน, การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน) และการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย temozolomide อาจทำให้เพิ่มความถี่ของการปัสสาวะและปัสสาวะเล็ด

ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม

การรักษาด้วย temozolomide อาจทำให้เกิดความอ่อนแอ, มีเลือดออกทางช่องคลอด, ระคายเคืองในช่องคลอด, ไม่มีประจำเดือน (amenorrhea), รอบประจำเดือนที่อุดมสมบูรณ์ (menorrhagia) และอาการเจ็บเต้านม

ความผิดปกติของหู

อาการปวดหูติดเชื้อที่หูชั้นกลางและหูหนวกอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย temozolomide

สารก่อมะเร็ง

มีรายงานผู้ป่วยเนื้องอกทุติยภูมิรวมทั้งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระหว่างการรักษาด้วย temozolomide

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทาน temozolomide ได้แก่ :

ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
ไข้;
ชิลล์;
อ่อนตัว;
วิงเวียน;
เย็นหรือไข้หวัดใหญ่
ฟลัชชิง;
การก่อลิ่มเลือด
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ริดสีดวงทวาร;
เพิ่มความกระหาย
สูญเสียความกระหาย;
การเพิ่มหรือลดน้ำหนัก;
Hypokalemia (ลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด);
ความเสียหายของกล้ามเนื้อ;
อาการปวดหลัง
ปวดและปวดกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
อาการปวดข้อ;
ความผิดปกติทางทันตกรรม

ยาเกินขนาด

หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

temozolomide นั้นเป็น prodrug ซึ่งหมายความว่าก่อนที่จะสามารถดำเนินการต่อต้านมันได้จะต้องถูกแปลง - ผ่านกระบวนการเผาผลาญ - เป็นสารที่ใช้งานอยู่

เนื่องจาก temozolomide เป็นสาร alkylating จึงทำการกระทำของ cytotoxic (cell-toxic) โดยการ intercalating alkyl group ภายในเกลียวคู่ของ DNA

ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงใน DNA จะถูกเหนี่ยวนำซึ่งป้องกันเซลล์จากการจำลองอย่างถูกต้องประณามมันเพื่อให้ตรงกับกระบวนการตายของเซลล์โปรแกรมที่กำหนดเป็น apoptosis

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Temozolomide สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลแข็ง

ควรนำแคปซูลไปไว้ในขณะท้องว่างและกลืนทั้งตัว

ปริมาณของยาเสพติดจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับประเภทของโรคที่จะได้รับการรักษาและน้ำหนักตัวและส่วนสูงของผู้ป่วยแต่ละราย

ขนาดของสาร temozolomide สามารถลดลงได้เมื่อให้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสี

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Temozolomide ไม่ควรใช้โดยสตรีมีครรภ์เว้นแต่แพทย์จะถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์ควรได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ในระหว่างการรักษาด้วย temozolomide และเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการเดียวกันผู้ป่วยทั้งสองเพศควรใช้ความระมัดระวังเพียงพอเพื่อป้องกันการเกิดการตั้งครรภ์ใด ๆ

คุณแม่ที่ให้นมบุตรไม่ควรใช้เทโมโซโลไมด์