เภสัชวิทยาอาการโคม่า

สภาพทั่วไป

เภสัชวิทยาอาการโคม่า เป็นสถานะย้อนกลับของหมดสติอย่างลึกซึ้งที่ได้รับจากการควบคุมปริมาณของยาเสพติด; เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเพื่อปกป้องสมองในสภาวะที่มีพยาธิสภาพรุนแรงโดยเฉพาะซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของระบบประสาทส่วนกลางอย่างจริงจัง

ท่ามกลางสถานการณ์ที่อาจต้องมีการขอความช่วยเหลือทางเภสัชวิทยารวมถึง: การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่สมองโพสต์บาดแผล, การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานใน encephalic, ศัลยกรรมระบบประสาทที่สำคัญ, การเผาไหม้ที่รุนแรง, พิษติดเชื้อพิษ และสถานะโรคลมชักอย่างรุนแรง

เพื่อชักนำให้เกิดอาการโคม่าเภสัชวิทยายาเสพติดที่ใช้แบบดั้งเดิมคือ: barbiturates (เช่น pentobarbital), benzodiazepines, propofol และ opiates

ผู้ที่อยู่ในเภสัชวิทยาอาการโคม่าต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับฟังก์ชั่นที่สำคัญเช่นการหายใจ (เช่นการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร) และโภชนาการ

เภสัชวิทยาอาการโคม่าเป็นโซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ปราศจากความเสี่ยง ในกลุ่มหลังพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา: ความดันเลือดต่ำเนื่องจากการใช้ barbiturates และ benzodiazepines และภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดจากการตรึงเป็นเวลานาน

เภสัชวิทยาอาการโคม่าคืออะไร?

เภสัชวิทยาอาการโคม่า เป็น สภาวะที่ย้อนกลับของการ หมดสติอย่างลึกซึ้ง ชักนำโดยแพทย์โดยสมัครใจผ่านการควบคุมปริมาณของยาเสพติดและมีวัตถุประสงค์ในการรักษา

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามว่า อาการโคม่า หรือ โคม่า ประดิษฐ์ เภสัชวิทยาแตกต่างจากภาวะหมดสติอย่างรุนแรงหรือเรียกง่ายๆว่า " อาการโคม่า " หรือ " อาการโคม่าพยาธิวิทยา " ซึ่งอาจเป็นผลมาจากสภาวะสุขภาพที่รุนแรงเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง โรคเมตาบอลิซึมในระยะลุกลามโรคของระบบประสาทส่วนกลางพิษจากยา ฯลฯ

ตารางที่ ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่างเภสัชวิทยาอาการโคม่าและอาการโคม่าพยาธิวิทยา (เช่นสถานะอาการโคม่าที่มาจากพยาธิสภาพ)
เภสัชวิทยาอาการโคม่า	อาการโคม่าทางพยาธิวิทยา
สถานะชั่วคราวของการหมดสติ, ชักนำให้เกิดโดยสมัครใจโดยแพทย์ผ่านการควบคุมปริมาณของยาเสพติดในการปรากฏตัวของ: การเผาไหม้ที่รุนแรง, พิษ, อาการบวมน้ำสมองโพสต์บาดแผล, การขาดออกซิเจนในสมองเป็นเวลานาน,	หมดสติที่ไม่ต้องการ ซึ่งผู้ที่ตกไม่สามารถตื่นขึ้นมา มันเกี่ยวข้องกับการขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงของแสงและเสียงซึ่งทำให้รอบการหลับตื่นและในที่สุดก็ทำให้การกระทำโดยสมัครใจเป็นไปไม่ได้
มันเป็นไปได้ที่จะปลุกผู้ป่วยจากอาการโคม่าเภสัชวิทยาโดยเพียงแค่ขัดจังหวะการบริหารเภสัชวิทยา	การตื่นขึ้นเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่นำไปสู่อาการโคม่าทางพยาธิวิทยาและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่ทราบเวลา
ไม่มีสถานะระหว่างกลางของการหมดสติหรือความระแวดระวังระหว่างอาการโคม่าของเภสัชวิทยาและจิตสำนึก	อาการโคม่าทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ในสองรัฐที่ตื่นขึ้นมาโดยเฉพาะซึ่งไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ที่ดีขึ้นเสมอไป รัฐที่ตื่นขึ้นมาเหล่านี้คือ: สถานะของพืช และ สถานะของจิตสำนึกขั้นต่ำ
ทั้งเภสัชวิทยาและอาการโคม่าพยาธิวิทยามีลักษณะที่เรียกว่า ภาวะแทรกซ้อนการตรึง (ปอดบวมความทะเยอทะยาน, ความดันแผล, โรคลิ่มเลือดอุดตัน ฯลฯ )
ผู้ป่วยในอาการโคม่าเภสัชวิทยาและอาการโคม่าพยาธิวิทยาจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของฟังก์ชั่นที่สำคัญและการสนับสนุนสำหรับการหายใจและการให้อาหาร

วิธีการแนะนำเภสัชวิทยาของ COMAC ยาเสพติด

ในการชักนำให้เกิดอาการโคม่าเภสัชวิทยาแพทย์และวิสัญญีแพทย์ต้องใช้ ความสัมพันธ์ ของ: barbiturates ( pentobarbital หรือ โซเดียม thiopental ), เบนโซ, propofol และ opiates

ยาเหล่านี้เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง มีการใช้บางอย่างเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์อื่นเช่น: propofol มักใช้ในการสร้างยาชา

ฉันจะมีสถานที่ได้ที่ไหน

การเหนี่ยวนำของเภสัชวิทยาอาการโคม่าจะจัดขึ้นเฉพาะใน หน่วยผู้ป่วยหนัก ของโรงพยาบาล

ตัวชี้วัด

สถานการณ์ต่าง ๆ อาจทำให้การใช้ยาอาการโคม่าขาดไม่ได้รวมไปถึง:

• การปรากฏตัวของ สมองบวม เนื่องจากบาดแผลกะโหลกของนิติบุคคลบางอย่าง;
• การ ขาดออกซิเจนในสมอง เป็นเวลานานเป็น ผลมาจากภาวะหัวใจหยุดเต้น, ภาวะหัวใจห้องล่างหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
• การแทรกแซงของ ระบบประสาทที่สำคัญ
• เงื่อนไขที่สำคัญเช่น การเผาไหม้อย่างรุนแรงการ ติดเชื้อ อย่างรุนแรง หรือ พิษ ;
• การแตกของโป่งพองในสมอง ;
• สถานะโรคลมชัก

ทำไมต้องยอมรับเภสัชวิทยาของอาการโคม่า กลไกการดำเนินการ

เซลล์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องใช้พลังงานและทรัพยากรจำนวนมากในการทำงานให้ดีที่สุด: คิดว่าจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่างๆกลูโคสและออกซิเจนประมาณ 60% ที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์จะทำหน้าที่กิจกรรมทางไฟฟ้าเท่านั้น เซลล์ประสาทสมอง (NB: ตามการศึกษาเดียวกันส่วนที่เหลืออีก 40% จะถูกกำหนดแทนกิจกรรมอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิตเช่นเมตาบอลิซึมของเบส)

ในขณะที่แต่ละบุคคลเป็นเหยื่อของภาวะสุขภาพที่รุนแรงซึ่งอาจเป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดอาการโคม่าเภสัชวิทยาที่ขาดไม่ได้เซลล์ของเนื้อเยื่อสมองเริ่มแรกที่จะต้องทนทุกข์ทรมานและตายในขณะที่พลังงานและทรัพยากร พวกเขาต้องทำตัวให้ดีขึ้นและเอาตัวรอดพวกมันน้อยลงเรื่อย ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อมีความเครียดอย่างรุนแรงต่อสิ่งมีชีวิตสมองแม้ว่ามันจะไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงก็เริ่มที่จะประสบในทางที่ชัดเจนเพราะมีทรัพยากรที่สำคัญลดลงโดยทั่วไป

แพทย์หันไปทางเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันสมองจากผลที่ตามมาซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองบวมได้การขาดออกซิเจนในระดับสมองอักเสบการแทรกแซงของระบบประสาทที่สำคัญเป็นต้น ในความเป็นจริงการเหนี่ยวนำของเภสัชวิทยาอาการโคม่าช่วยลดการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองชั่วคราว - ในทางปฏิบัติราวกับว่ามันถูกวางตัวในช่วงระยะเวลาหนึ่ง - และสิ่งนี้ช่วยให้เนื้อเยื่อซึ่งเซลล์ดังกล่าวประกอบไปเอาชนะ ความยากลำบากและความเครียดที่เกิดขึ้นจากสถานการณ์วิกฤติที่ได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งแล้ว

ดังนั้นโดยพื้นฐานแล้วอาการโคม่าของยาจึงเป็นวิธีการรักษาที่แพทย์ใช้เพื่อลดความต้องการของสมองเมื่อความต้องการเหล่านี้เนื่องจากสภาพที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายจะไม่พบอย่างเพียงพอ

ยาสำหรับการเหนี่ยวนำของอาการโคม่าเภสัชวิทยาลดความต้องการการเผาผลาญและออกซิเจนจากสมอง ด้วยวิธีนี้พวกเขารับประกันทรัพยากรส่วนที่เหลือของร่างกายซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากสภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งเขาพบว่าตัวเอง

การจัดการผู้ป่วย

ในช่วงเภสัชวิทยาอาการโคม่าการ ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของฟังก์ชั่นที่สำคัญ ของผู้ป่วยจะมองเห็นโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (ในกรณีนี้โดยวิสัญญีแพทย์) นี่เป็นมาตรการป้องกันไว้ล่วงหน้าซึ่งทำให้สามารถสังเกตได้ในเวลาปัญหาใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนการถดถอยของสุขภาพ ฯลฯ

นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบนั้นต้องการ การช่วยเหลือในการหายใจ เช่นการ ช่วยหายใจทางกล และการ ให้อาหาร เช่น ท่อ naso-gastric

การปลุกและตื่นตัวของเภสัชวิทยาอาการโคม่า

ที่ได้รับจากการหยุดชะงักของการบริหารเภสัชวิทยาบนพื้นฐานของ barbiturates ฯลฯ การตื่นตัวจากอาการโคม่าเภสัชวิทยาเกิดขึ้นในขณะที่แพทย์พบว่าผู้ป่วยดีขึ้นและชัดเจนขึ้น

ระยะเวลาของอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาจึงส่งผลกระทบต่อความรุนแรงของสถานการณ์ที่ทำให้สิ่งหลังมีความจำเป็นยิ่งมีเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นจากมุมมองทางคลินิกยิ่งมีสมมติฐานมากขึ้นที่ผู้ป่วยจะฟื้นขึ้นมาอีกครั้ง ในทางกลับกันสภาพสาเหตุมีความร้ายแรงน้อยกว่าและเวลาที่อยู่ในเภสัชวิทยาของอาการโคม่าสั้นกว่า

ในแง่ของสิ่งที่กล่าวมาดังนั้นระยะเวลาของอาการโคม่าเภสัชวิทยาจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เป็นสาเหตุ (เช่นแรงจูงใจที่ทำให้หมอเชื่อว่าอาการโคม่าจะเกิดขึ้น)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในทำนองเดียวกับผู้ที่ออกจากอาการโคม่าทางพยาธิวิทยาผู้ที่ตื่นขึ้นมาจากเภสัชวิทยาอาการโคม่าต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งทำหน้าที่ส่งเสริมการกลับคืนสู่ชีวิตปกติ

ท่ามกลางการรักษาในคำถามรวมถึง:

• กายภาพบำบัดที่ จำเป็นสำหรับการแก้ไขการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นาน
• กิจกรรมบำบัด ซึ่งสาขาของแอพลิเคชันไปจากการอำนวยความสะดวกในการคืนสู่สังคมของผู้ป่วยในบริบททางสังคมเพื่อการปรับสภาพแวดล้อมที่บ้านตามความต้องการของบุคคลที่เพิ่งตื่นจากอาการโคม่าเภสัชวิทยา;
• จิตบำบัด ซึ่งมีเป้าหมายคือการช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะช่วงแรกของการตื่นจากสภาวะที่หมดสติและทำให้เขายอมรับว่าการรักษามีความจำเป็นเพื่อกลับสู่ชีวิตปกติหรือเกือบปกติ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ยาเช่น barbiturates และ benzodiazepines มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิตเป็นอันตราย; ดังนั้นคนที่อยู่ในอาการโคม่ายาจึงมีความเสี่ยงต่อความ ดันเลือดต่ำ

เพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำในคนที่อยู่ในเภสัชวิทยาอาการโคม่าแพทย์หันไปบริหารยาที่เพิ่มความดันโลหิตเพื่อรักษาระดับปกติ

เช่นเดียวกับคนที่อยู่ในอาการโคม่าทางพยาธิวิทยาบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าเภสัชวิทยามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนการตรึงที่เรียกว่า: โรคปอดบวมทะเยอทะยาน แผลกดทับ โรค ความดันโลหิต อุดตัน เป็นต้น

ความเสี่ยงทั่วไปของอาการโคม่าเภสัชวิทยา	สาเหตุ	การป้องกัน
โรคปอดอักเสบจากการสำลัก	การไหลย้อนของ Gastroesophageal เป็นผลมาจากการบำรุงรักษาในแนวนอนเป็นเวลานาน ความสามารถในการกลืนที่ถูกต้อง โภชนาการผ่านหลอด	การบำรุงรักษาผู้ป่วยในตำแหน่งด้านข้าง การสำลักน้ำลายในช่วงเวลาปกติ สารอาหารทางหลอดเลือด
bedsores	การเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นเวลานานพร้อมกับการบำรุงรักษาตำแหน่งคงที่ที่ตามมา	เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยที่ได้รับการฝังทุก 2-3 ชั่วโมง ใช้ที่นอนน้ำซึ่งเป็นที่พอใจมากกว่าสำหรับผู้ที่ถูกบังคับให้ต้องใช้เวลานาน แผนโภชนาการที่เหมาะสมกับความต้องการของร่างกายมนุษย์ ตรวจสอบเงื่อนไขที่เอื้ออำนวย (เช่นโรคเบาหวานที่มีอยู่)

BARBITURICI และความเสี่ยงของการติดเชื้อ

บางงานวิจัยที่ผ่านมามีสมมติฐานขั้นสูงว่า barbiturates ใช้ในการชักนำให้เกิดอาการโคม่าเภสัชวิทยานำไปสู่การลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งต่อมาแสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนดังกล่าวในความโปรดปรานของความสัมพันธ์ที่เป็นผลสืบเนื่องระหว่างการใช้ barbiturates สำหรับเภสัชวิทยาอาการโคม่าและความเสี่ยงของการติดเชื้อมากขึ้น

INCUBES and ALLUCINATIONS

เมื่อตื่นขึ้นหลายคนได้รับรายงานอาการโคมยาซึ่งตกเป็นเหยื่อของ อาการประสาทหลอน และ ฝันร้าย

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเห็นภาพหลอนและฝันร้ายจากอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาน่าจะเกิดจากความพยายามของสมองของผู้ป่วยในการรับรู้บางสิ่ง (เช่นเสียง) จากสภาพแวดล้อมโดยรอบ

การทำนาย

ถึงแม้จะมีการวิพากษ์วิจารณ์เขาอยู่บ้างเภสัชวิทยาก็ดูเหมือนจะเป็นคำตอบของยูทิลิตี้บางอย่างและสามารถทำงานได้

อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่ามันเป็นเส้นทางที่แพทย์ดำเนินการในกรณีที่รุนแรงอย่างไรเมื่อบุคคลพิสูจน์ให้เห็นว่าอยู่ในภาวะสุขภาพที่รุนแรงและ / หรือไม่ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาแบบดั้งเดิมอื่น ๆ

ดังนั้นในขณะที่เภสัชวิทยาอาจเป็นตัวแทนของแหล่งที่เป็นไปได้ของผลประโยชน์ในทางกลับกันก็ไม่ควรลืมว่าความหวังของผู้ป่วยสำหรับการกู้คืนและการอยู่รอดนั้นหายาก ทั้งหมดนี้ทำให้การคาดการณ์เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคไม่แน่นอน

วิพากษ์วิจารณ์

แพทย์บางคนเริ่มสงสัยถึงประโยชน์ของเภสัชวิทยาโคม่าเนื่องจากนักวิจัยหลายกลุ่มได้แสดงให้เห็นถึงความไม่ได้ประสิทธิภาพของอาการโคม่าที่เกิดขึ้นในสถานการณ์เช่น: ผ่าตัดระบบประสาทที่สำคัญ, อาการบวมน้ำสมองจากการบาดเจ็บที่สมอง และเป็นโรคลมชัก

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสิ่งที่แสดงโดยกลุ่มวิจัยดังกล่าวเกี่ยวกับอาการโคม่าเภสัชวิทยามาจากการศึกษาที่แยกส่วนใหญ่และต้องการการศึกษาเพิ่มเติม