ธาตุมอร์ฟีน

สภาพทั่วไป

มอร์ฟีนเป็นสารสกัดจากอัลคาลอยด์ธรรมชาติจากฝิ่นที่ได้จากการอบแห้งของเหลวน้ำนมที่ออกมาจากแคปซูล Papaver somniferum ที่ ยังไม่สุกหลังจากแกะสลักแล้ว

ที่ใช้ในการรักษาด้วยยาแก้ปวด opioid นั้นมอร์ฟีนถูกใช้ในวงการแพทย์เพื่อรักษาอาการปวด แค่คิดว่าการบริหารมอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำเพียง 10 มก. (0.01 กรัม) สามารถลดการรับรู้ความเจ็บปวดได้อย่างน้อย 80%

มอร์ฟีนใช้เป็นตัวช่วยในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง - ลึกของความเข้มปานกลาง - สูงเช่นพลาสติกในเฟสเทอร์มินัล ในเรื่องนี้มันเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะขีดเส้นใต้ว่ามอร์ฟีนกำจัดความเจ็บปวดที่เข้าใจว่าเป็นความทุกข์ แต่ไม่ใช่การรับรู้ บ่อยครั้งที่ผู้ทดลองยังคงตระหนักถึงการกระตุ้นความเจ็บปวดรับรู้ แต่ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับมันเขาแยกมันออกและไม่มีปัญหาในการทนต่อมัน

มอร์ฟีนมีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและหลอดเลือด

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีมอร์ฟีน

• Kapanol ®
• MS Contin ®
• Oramorph ®
• Skenan ®
• Twice ®

ข้อบ่งใช้ในการรักษา

การใช้มอร์ฟีนมีไว้สำหรับรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงและทนต่อยาแก้ปวดชนิดอื่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมอร์ฟีนใช้สำหรับรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอก (เนื้องอก) และกล้ามเนื้อหัวใจตายและสำหรับการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด

คำเตือน

การใช้มอร์ฟีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความอดทนและการพึ่งพา ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่จะต้องใช้ยานี้อย่างระมัดระวังตามข้อบ่งชี้ทั้งหมดที่แพทย์กำหนดทั้งเกี่ยวกับปริมาณของมอร์ฟีนที่ต้องใช้ทั้งที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของปริมาณและระยะเวลาของการรักษา

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยมอร์ฟีนคุณควรบอกแพทย์ของคุณหากคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเพราะในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องลดขนาดยามอร์ฟีน

นอกจากนี้ก่อนเริ่มการรักษาด้วยมอร์ฟีนคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหาก:

• คุณประสบความดันโลหิตต่ำ;
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากผลกระทบอินทรีย์ในสมอง;
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจาก mixema และ hyperthyroidism
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตที่เป็นพิษ
• คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคตับอ่อนอักเสบหรือถุงน้ำดีผิดปกติ;
• คุณมีอาการจุกเสียด
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลำไส้อักเสบหรืออุดกั้น
• คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคลมชักหรือชักกระตุก;
• คุณเป็นทุกข์จากการเป็นลมและ / หรือความสับสนทางจิตใจ;
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานกับต่อมลูกหมากโตมากเกินไป;
• คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคปอดเรื้อรังและ / หรือโรคทางเดินหายใจอุดกั้น
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการลดการทำงานของต่อมหมวกไต
• หนึ่งคือความทุกข์ทรมานจากโรคไตเรื้อรัง
• คุณต้องทนทุกข์ทรมาน - หรือเคยประสบในอดีต - จากโรคพิษสุราเรื้อรังและ / หรือการพึ่งพายาเสพติด

ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยมอร์ฟีนเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นจากยาตัวเดียวกัน

มอร์ฟีนทำให้เกิดความใจเย็นและอาการง่วงซึมและอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้เครื่องจักรลดลง หากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นกิจกรรมเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยง

ในที่สุดสำหรับผู้ที่เล่นกีฬา, การใช้ยาโดยไม่จำเป็นต้องรักษาถือเป็นยาสลบและอย่างไรก็ตามสามารถกำหนดทดสอบต่อต้านต่อต้านยาสลบบวกแม้เมื่อถ่ายเพื่อการบำบัด

การติดต่อ

ควรหลีกเลี่ยงการจัดการมอร์ฟีนและ IMAO (monoamine oxidase inhibitors) ร่วมกันเนื่องจากอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและระบบทางเดินหายใจ

ไม่ควรบริโภคยามอร์ฟีนและนอลโทร พลอยใน เวลาเดียวกันเนื่องจากอาจทำให้ยามอร์ฟีนทำงานได้อย่างเจ็บปวด

การบริหารมอร์ฟีนและยาต่อไปนี้จะต้องกระทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง:

• Rifampicin เนื่องจากการลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของมอร์ฟีนอาจเกิดขึ้น;
• โดดเดี่ยว และยาเสพติดอื่น ๆ สามารถยับยั้ง cytochrome P450 เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของมอร์ฟีน;
• Barbiturates ;
• Benzodiazepines และ Anxiolytics เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการโจมตีของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ยา แก้ปวด opioid อื่น ๆ เช่นโคเดอีนไดไฮโดรโคดีนเฟนทานีล oxycodone, tramadol ฯลฯ
• ยาเสพติด antitussive มอร์ฟีน เหมือน และ มอร์ฟีน (ตามลำดับเช่น dextromethorphan และโคเดอีน);
• ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลางเช่น ยากล่อมประสาทยาระงับ ความวิตกกังวล ยาแก้ซึมเศร้ายาแก้ แพ้ และ ยาคลายกล้ามเนื้อ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงในสถานะของความระมัดระวังอาจเกิดขึ้น;
• สารกันเลือดแข็งในช่องปาก เนื่องจากมอร์ฟีนสามารถเพิ่มผลกระทบของมัน;
• ยาขับปัสสาวะ เพราะมอร์ฟีนสามารถลดกิจกรรมของมัน

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยาชีวจิต

ผลข้างเคียง

มอร์ฟีนสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงประเภทต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละคนที่มีต่อยา

สภาพทั่วไป

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของมอร์ฟีนนั้นเกิดจากการซึมเศร้าที่ทรงพลังในใจกลางของลมหายใจซึ่งในกรณีของพิษเฉียบพลันสามารถนำไปสู่อาการโคม่าและความตายจากการหายใจเป็นอัมพาต ด้วยเหตุนี้มอร์ฟีนจึงถูกห้ามใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหืดและสำหรับผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองหรือโรคอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพทางเดินหายใจลดลง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้, อาการคัน, miosis (จุดรูม่านตา) และอาการท้องผูก (อนุพันธ์ของมอร์ฟีนเรียกว่า loperamide ใช้เป็นยาต้านอาการท้องร่วง)

อันตรายโดยเฉพาะคือผลกระทบต่อจิตใจของบุคคลที่ได้รับความสามารถของมอร์ฟีนที่จะทำให้เกิดภาวะขาดหรือเว้น (เมื่อขัดจังหวะการบริโภคที่เกิดขึ้นผลตรงข้ามเช่นท้องเสียวิงเวียนทั่วไป, ภาวะซึมเศร้า, เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายและ hyperhidrosis) . .

ความจำเป็นที่จะต้องใช้มอร์ฟีนอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใดและอย่างที่เราจะได้เห็นในการเพิ่มขนาดยาจะส่งผลทำลายล้างต่อสังคมและสุขภาพจิตของผู้ติดยาเสพติด

การบริโภคมอร์ฟีนเรื้อรังเป็นสาเหตุของการติดยาและตามมาด้วยความต้านทานต่อผลการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์นี้ของ "ความอดทน" และเพื่อรักษาการกระทำที่เหมือนกันดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องค่อยๆเพิ่มขนาดยา (นี่คือเหตุผลที่แผ่นแปะอยู่บนพื้นฐานของอนุพันธ์ของมอร์ฟีน, fentanyl, สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย )

ในที่สุดการพึ่งพาทางกายภาพที่แท้จริงของอัลคาลอยด์ไม่ควรถูกประเมินต่ำเกินไป; เมื่อสมมติฐานถูกขัดจังหวะอย่างกะทันหันผู้ป่วยบ่นว่าขาดความสุขของรัฐที่ผลิตโดยมัน

ผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยมอร์ฟีนมีการระบุไว้ด้านล่าง

ปอดและระบบหายใจผิดปกติ

การรักษาด้วยมอร์ฟีนสามารถทำให้:

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• atelectasis บางส่วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมหุ้มปอดที่มีอยู่แล้ว);
• หยุดหายใจทันที

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วยมอร์ฟีนสามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

• ปวดหัว;
• ใจเย็น;
• ง่วงนอน;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• อาการทางจิต;
• การย่อเสียงตรงกลาง

ความผิดปกติทางจิตเวช

ในระหว่างการรักษาด้วยมอร์ฟีนอาจเกิดขึ้น:

• นอนไม่หลับ;
• กวน;
• ตื่นเต้น;
• หงุดหงิด;
• ความรู้สึกสบายหรือ dysphoria;
• ที่ลุ่ม

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วยมอร์ฟีนสามารถทำให้:

• ภาวะซึมเศร้าไหลเวียน
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• vasodilatation อุปกรณ์ต่อพ่วง;
• หัวใจและหลอดเลือดยุบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยมอร์ฟีนสามารถทำให้:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความรู้สึกไม่สบายท้อง
• การบีบตัวของลำไส้ลดลง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยมอร์ฟีนสามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

• รอยแดงทั่วไปของผิวหนัง (รวมถึงใบหน้า);
• ลมพิษ;
• อาการคัน;
• ผื่น;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ความอดทนและการพึ่งพา

มอร์ฟีนสามารถทำให้เกิดความอดทนและการพึ่งพา ดังนั้นความล้มเหลวในการใช้มอร์ฟีนสามารถทำให้เกิดอาการละเว้นซึ่งแสดงอาการของตัวเองเช่น:

• หนาวเย็น
• ความดันโลหิตสูง;
• ม่านตา;
• โรคอุจจาระร่วง;
• hyperalgesia

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยมอร์ฟีนคือ:

• ปัสสาวะลำบาก
• oliguria;
• กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi;
• อาการจุกเสียดน้ำดี;
• Miosi;
• อ่อนแรง;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ระดับลดลงของฮอร์โมน luteinizing ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนเพศชาย;
• ลดระดับเลือดของ corticotropin
• ระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมน antidiuretic และ prolactin

ยาเกินขนาด

ในกรณีของมอร์ฟีนในปริมาณที่มากเกินไประบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและระบบไหลเวียนเลือดไม่ดีและการลดลงของสติอาจเกิดขึ้นได้กับการหยุดหายใจการล้มและอาการโคม่า

อาการอื่น ๆ ของมอร์ฟีนเกินขนาดคือ:

• hypothermia;
• miosis สุดขีด;
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง

ในกรณีของการใช้ยามอร์ฟีนเกินขนาดความเป็นเลิศของยาแก้พิษคือ naloxone ซึ่งต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

อย่างไรก็ตามหากคุณสงสัยว่าคุณได้รับมอร์ฟีนในปริมาณที่มากเกินไปคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันทีและไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

มอร์ฟีนเป็นตัวเลือกเฉพาะของตัวรับμ opioid ตัวรับเหล่านี้ตั้งอยู่ตามทางเดินของความเจ็บปวดในร่างกายของเราและงานของพวกเขาคือการปรับเปลี่ยนการส่งสัญญาณประสาทของความเจ็บปวดอย่างแม่นยำ รายละเอียดเพิ่มเติมเมื่อตัวรับสัญญาณดังกล่าวถูกกระตุ้นจะทำให้เกิดอาการปวด

ดังนั้นมอร์ฟีน - ในฐานะผู้ชำนาญการคัดเลือกของผู้รับดังกล่าว - สามารถเปิดใช้งานพวกเขาและเพื่อออกแรงดำเนินการบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ

ความสามารถของมอร์ฟีนในการโต้ตอบกับตัวรับ opioid ชนิดμยังอธิบายสถานะของความรู้สึกสบายที่เกิดขึ้นหลังจากการบริโภคของมัน อย่างไรก็ตามความตื่นเต้นเป็นสิ่งชั่วคราวและหลังจากนั้นไม่กี่นาทีก็มีอาการซึมเศร้าและยาเสพติด (ชื่อมอร์ฟีนมาจาก Morpheus, เทพเจ้ากรีกแห่งการนอนหลับและความฝัน)

วิธีการใช้และปริมาณ

มอร์ฟีนสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของการแก้ปัญหาในช่องปาก, น้ำเชื่อม, แท็บเล็ต, แคปซูลแข็งหรือเม็ดสำหรับการระงับช่องปาก) และการบริหารหลอดเลือด (ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด)

มอร์ฟีนบริหารใต้ผิวหนังถึงจุดสูงสุดของผลยาแก้ปวดในเวลาตั้งแต่สามสิบถึงหกสิบนาที; ผลกระทบนี้ใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมง ในทางกลับกันการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช่วยให้สามารถเข้าถึงจุดสูงสุดของการกระทำได้เร็วขึ้นซึ่งรุนแรงยิ่งขึ้น ระยะเวลาโดยรวมของผลกระทบจะคล้ายกัน

ปริมาณของมอร์ฟีนที่จะต้องดำเนินการจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ทุกข์ทรมานผู้ป่วยแต่ละราย

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้มีร่างกายอ่อนแออาจจำเป็นต้องลดปริมาณของมอร์ฟีนที่ใช้เป็นประจำในการรักษา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากอันตรายที่อาจเกิดกับทารกแรกเกิด (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการถอนในกรณีของการบริหารเรื้อรังในแม่) ไม่แนะนำให้ใช้มอร์ฟีนโดยหญิงตั้งครรภ์

นอกจากนี้มอร์ฟีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นแม้การใช้งานโดยมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็เป็นข้อห้ามทั่วไป

ไม่ว่าในกรณีใดสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนรับประทานยาทุกชนิด

ข้อห้าม

การใช้มอร์ฟีนมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อมอร์ฟีนและ / หรืออนุพันธ์ของมอร์ฟีนเดียวกัน (เช่นโคเดอีน);
• ในผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลันและอัมพาตอืด;
• ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง;
• ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือโรคปอดเรื้อรัง
• ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมอักเสบอย่างต่อเนื่อง
• ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวทุติยภูมิ
• ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ;
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทางเดินน้ำดี;
• ในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกหรือเป็นโรคลมชัก
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดจากยาเสพติดเช่นยากล่อมประสาทยานอนหลับ, anxiolytics ฯลฯ ;
• ในผู้ป่วยที่รับยาหรือยับยั้ง monoamine oxidase ยับยั้ง;
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย naltrexone;
• ในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลันหรือ tremens เพ้อ;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร

มอร์ฟีนและเฮโรอีน

อนุพันธ์ที่สำคัญของมอร์ฟีนที่ได้จากการอะซิติเลชั่นในตำแหน่งที่ 3 และ 6 คือเฮโรอีน แม้ว่ามันจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้รับ opioid ที่ไกล่เกลี่ยผลของมันเฮโรอีนมีกิจกรรมบรรเทาอาการปวดได้สองเท่า ความขัดแย้งที่เห็นได้ชัดนี้เชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของ lipophilicity ซึ่งจะช่วยให้สามารถข้ามสิ่งกีดขวางสมองเลือดได้อย่างรวดเร็วและเพื่อให้ได้รับความสุขในระดับกลาง แม่นยำด้วยเหตุผลเหล่านี้ผู้ติดยาจึงชอบมอร์ฟีน เฮโรอีนไม่ถือว่าเป็นยา