สภาพทั่วไป
หัตถการผ่าตัดมดลูก เป็นวิธีการผ่าตัดส่องกล้องซึ่งเป็นของภาคนรีเวชวิทยาซึ่งใช้ในการรักษาโรคของมดลูกปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษรวมถึงชุดการทดสอบที่มุ่งสร้างความแข็งแรงของผู้หญิงสำหรับขั้นตอนดังกล่าว
ในระยะเวลา 30-60 นาทีการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นเกี่ยวข้องกับการแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านช่องคลอดของมดลูกซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องมือผ่าตัด
หัตถการ hysteroscopy เป็นกระบวนการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งโดยสรุปแล้วต้องใช้เวลาสองสามวันในการพักรอการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
รีวิวสั้น ๆ ของ Hysteroscopy คืออะไร
Hysteroscopy เป็นกระบวนการทางนรีเวชที่ส่องกล้องซึ่งช่วยให้สามารถประเมินภาวะสุขภาพของมดลูกโดยเฉพาะในโพรงมดลูกช่องปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกและในกรณีที่มีความจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด เพื่อรักษาอาการป่วยบางอย่าง
Hysteroscopy นั้นมีพื้นฐานมาจากการใช้เครื่องมือที่เรียกว่า hysteroscope ด้านหลังเป็นหลอดยาวคล้ายกับหลอดดูดซึ่งต้องขอบคุณการจัดวางกล้องและระบบสำหรับเชื่อมต่อกับจอภาพทำหน้าที่เป็นโพรบแบบสำรวจของมดลูกและปากมดลูกหลังจากสอดเข้าไปในโพรงมดลูก ผ่านช่องคลอด
Hysteroscopy เป็นวิธีการผ่าตัดโดยทั่วไปในฐานะผู้ป่วยนอกหรือการทำ ศัลยกรรมกลางวัน ดังนั้นยกเว้นในกรณีพิเศษมันไม่เคยเห็นการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย
Hysteroscopy เป็นเรื่องของแพทย์ทางนรีเวชเช่นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยา
หัตถการ Hysteroscopy คืออะไร
หัตถการ hysteroscopy หรือ hysteroscopy ในการรักษา คือการผ่าตัดผ่านกล้องโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาพยาธิสภาพบางอย่างที่ทำลายสุขภาพของมดลูกคลองปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
หัตถการผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่อยู่ในประเภทของ การแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุด
ผ่าตัดมดลูก
เมื่อการผ่าตัดผ่านกล้องแทนที่จะมีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษามีจุดประสงค์ในการวินิจฉัยก็จะใช้ชื่อของ การวินิจฉัยการผ่าตัดผ่านกล้อง
ตัวชี้วัด
ผ่าตัดมดลูกถูกระบุไว้ที่:
- การกำจัด ติ่งมดลูก ;
- การกำจัดเนื้องอกในมดลูก ( myomectomy hysteroscopy );
- การกำจัดเนื้องอกอ่อนโยนของมดลูกนอกเหนือจากติ่งมดลูกและเนื้องอก;
- การกำจัด การยึดเกาะมดลูก
- การกำจัดออกจากมดลูกของ สิ่งตกค้างรกหลังการทำแท้ง (เช่นภายหลังจากการทำแท้ง) หรือ หลังคลอด (เช่นหลังจากการคลอด)
- การสกัด ระบบที่ เรียกว่า มดลูก (หรือ IUS) ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่สอดเข้าไปในมดลูกทำหน้าที่เป็นยาคุมกำเนิดชั่วคราว
- สำนึกของการ ทำหมันที่ เรียกว่า ท่อนำไข่, รูปแบบของการคุมกำเนิดแบบถาวร การทำหมันที่ท่อนำไข่เรียกอีกอย่างว่า การปิด ท่อนำไข่
การจัดเตรียม
ผ่าตัดมดลูกต้อง มีการเตรียมเป็นพิเศษ ซึ่งจะใช้ในการค้นพบ ความเหมาะสม ของผู้หญิงสำหรับขั้นตอนดังกล่าวและเพื่อแจ้งให้เธอทราบว่าเธอควรประพฤติตนเพราะทุกอย่างเป็นไปด้วยดี
ดังนั้นการเตรียมตัวในคำถามจึงรวมถึง การทดสอบการประเมินสุขภาพ และภาพประกอบ ว่าผู้ป่วยจะต้องทำอย่างไร ในวันที่ทำหัตถการและในกรณีที่จำเป็นต้องมีการใช้ยาชา
การประเมินผลการประเมินสุขภาพ
เพื่อสร้างความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยในอนาคตที่เป็นไปได้ต้องผ่าน:
- การตรวจสอบทางนรีเวช อย่างระมัดระวัง;
- ประวัติทางการแพทย์ที่ แม่นยำ (หรือ ประวัติทางคลินิก ) มันให้ชุดของการสืบสวนซึ่งทำหน้าที่ชี้แจงด้านที่สำคัญเช่น: ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาของผู้ป่วยและครอบครัวของเขา; ยาที่ใช้โดยผู้ป่วย papabile ในเวลาของการตรวจสอบ; นิสัยของผู้ป่วย papabile (เช่น: การสูบบุหรี่); ฯลฯ .
- ไม้กวาดช่องคลอดปากมดลูก มันสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นที่ระดับปากมดลูกหรือช่องคลอด;
- อัลต ร้าซาวด์ transvaginal ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคและสถานะสุขภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นคลองช่องคลอดมดลูกรังไข่และท่อนำไข่
- การวิเคราะห์เลือด พวกเขาจะใช้ในการตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของการแข็งตัว;
- การทดสอบการตั้งครรภ์ ดังที่เราจะเห็นในภายหลังการตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการผ่าตัดมดลูก
หมายเหตุสำคัญ
การตรวจดังกล่าวข้างต้นยังคาดการณ์ล่วงหน้าในกรณีที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัย hysteroscopy
ในวันที่ของขั้นตอน: วิธีการทำงาน?
โปรดจำไว้ว่า: ณ จุดนี้ในการเตรียมการมีความเหมาะสมสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดมดลูก
ในวันผ่าตัดมดลูกผู้ป่วยควรสวมใส่เสื้อผ้าที่สวมใส่ สบายและใช้งานได้จริง เพราะเขาจะต้องถอดมันออกจากชุดโรงพยาบาลที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เตรียมไว้ให้เธอเป็นพิเศษ
จะทำอย่างไรถ้าวางแผนการวางยาสลบ?
ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการผ่าตัดผ่านกล้องภายในอาจต้องใช้ยาสลบ
การดมยาสลบ เป็นการฝึกชาที่ต้องใช้ เวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง และต้อง นอนหลับและหมดสติ ของผู้ป่วยจนกว่าจะสิ้นสุดกระบวนการผ่าตัดเพื่อไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย
ในกรณีที่มีการดมยาสลบจากนั้นผู้ป่วย (หรือเพื่อนที่เชื่อถือได้) ของผู้ป่วยจะต้องพร้อมที่จะพาคนที่เขารัก กลับบ้าน เพราะหลังไม่ได้อยู่ในสภาพร่างกายที่จะขับรถขนส่งและดูแลตัวเอง 100% ของตัวเอง (เมื่อตื่นขึ้นจากการดมยาสลบในความเป็นจริงจะปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมง, ความสับสน, ความช้าในการตอบสนอง, วิงเวียน, ปวดหัว, ฯลฯ )
คุณรู้ไหมว่า ...
ในมุมมองของการดมยาสลบความล้มเหลวในการปฏิบัติตามอย่างรวดเร็วเกี่ยวข้องกับการ ยกเลิกขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด ให้แม้ว่าสถานการณ์อื่น ๆ ทั้งหมดที่มีอยู่เพื่อดำเนินการ
ขั้นตอน
ส่วนที่หนึ่ง
หลังจากที่ผู้ป่วยได้มอบเสื้อผ้าของเธอให้กับชุดโรงพยาบาลเฉพาะกิจพยาบาลจากเจ้าหน้าที่การแพทย์เชิญให้เธอนั่งบนเตียงพิเศษ (พร้อมขารองรับและอื่น ๆ ) และทำให้เธอรับ ตำแหน่งทางนรีเวชที่ เรียกว่า ด้วยความชื่นชอบในการแนะนำเครื่องมือต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับกระบวนการ
ทันทีที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งและรู้สึกสะดวกสบายนรีแพทย์เข้าฉากซึ่งต้องขอบคุณ speculum เปิดช่องคลอดและค่อย ๆ แนะนำ hysteroscope เพื่อนำเข้าไปในโพรงมดลูก
เพื่อให้ง่ายต่อการพกพามดลูกเข้าสู่มดลูกนรีแพทย์ต้องยืด (ในทิศทางของการขยาย) ผนังของปากมดลูกมดลูกปากมดลูกและโพรงมดลูก; ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องหัตถการการทำงานของการขยายตัวนี้ได้มาจากการฉีดผ่าน hysteroscope ของสารเหลวที่เรียกว่า
Hysteroscope เป็นโพรงภายในเพื่อให้ก๊าซ, ของเหลวหรือเครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ
ความแน่นท้อง (หรือการขยาย) ของมดลูกนั้นไม่เพียง แต่จะช่วยอำนวยความสะดวกในการนำพา hysteroscope ภายในมดลูก แต่ยังช่วยให้มองเห็น กายวิภาคศาสตร์ภายในของ อวัยวะได้ดีขึ้นและทำให้ กระบวนการทั้งหมด เจ็บปวดน้อยลง .
ในขั้นตอนของขั้นตอนนี้การตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดของ ความดันภายในมดลูก ซึ่งจะต้องอยู่ระหว่าง 60 และ 70 มม. ปรอทเป็นสิ่งสำคัญ ในความเป็นจริงการบำรุงรักษาค่าความดันเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการขยายตัวของผนังที่เป็นโพรงมดลูกและป้องกันการแพร่กระจายของของเหลวในช่องท้องผ่านทางท่อนำไข่
ส่วนที่สอง
เมื่อ hysteroscope อยู่ภายในมดลูกในที่สุดและมดลูกขยายตัวมากพอนรีแพทย์สามารถเริ่มการรักษาที่คาดหวังในบริเวณมดลูกที่ได้รับผลกระทบ ต้องขอบคุณกล้องของ hysteroscope (ซึ่งให้มาพร้อมกับแหล่งกำเนิดแสง) การรักษานั้นแม่นยำมาก
ส่วนที่สาม
ในตอนท้ายของการแทรกแซงการรักษานรีเวชวิทยา สกัด hysteroscope อย่างระมัดระวัง ด้วยการสกัด hysteroscope ทำให้การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกสามารถสิ้นสุดลงได้
วางยาสลบที่ไหนเมื่อไหร่?
ในคำอธิบายดังกล่าวของขั้นตอนต่าง ๆ ที่เป็นลักษณะของการผ่าตัดผ่านกล้องวางยาสลบทั่วไปจะถูกวางไว้หลังที่พักของผู้ป่วย แต่ก่อนที่จะแทรกของ speculum และ hysteroscope
เมื่อได้รับการรักษาแล้วยาชาจะดำเนินการภายในไม่กี่นาที
โปรดจำไว้ว่าการดมยาสลบทำให้นอนหลับซึ่งจะคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดกระบวนการ
เพื่อให้มีการใช้ยาระงับความรู้สึกโดยทั่วไปเขามักเป็น วิสัญญีแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวางยาสลบและขั้นตอนการฟื้นฟู
เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้อง
เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดมดลูกรวมถึง: hysteroscope, speculum (วาล์วช่องคลอด), คีม, dilators, cannulae, unslator, ระบบกล้องวิดีโอ, ตาข่ายผ่านการฆ่าเชื้อ, สายเคเบิลใยแก้วนำแสง, สายไฟฟ้า co2 ฯลฯ,
การเตรียมเครื่องมือนี้ - แต่ถูกทำหมันอย่างเหมาะสม - เกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยสวมชุดสำหรับกระบวนการ
คุณรู้ไหมว่า ...
Hysteroscopes มีสองประเภทคือ: Hysteroscope สำหรับการวินิจฉัย Hysteroscopy ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ระหว่าง 4 และ 5 มิลลิเมตรและ Hysteroscope สำหรับ Hysteroscopy หัตถการที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 มิลลิเมตร
ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรในช่วงผ่าตัดหู?
หากไม่มีการระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกอาจ รู้สึกไม่สบาย / เจ็บ เล็กน้อยระหว่างการส่องกล้องเข้าสู่ช่องคลอดและปากมดลูก อย่างไรก็ตามความรู้สึกนี้เป็นเพียงชั่วคราวเพราะตามที่ผู้อ่านจะจำได้นรีแพทย์ตามการขยายของปากมดลูกมดลูกและมดลูกในการแนะนำของ hysteroscope
ในทางตรงกันข้ามการดมยาสลบผู้ป่วยนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดตลอดระยะเวลาการผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดผ่านกล้องออกไปนานเท่าไร
ตามกฎแล้วขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องออก เป็นเวลา 30-60 นาที
ระยะเวลาของการผ่าตัดผ่านกล้องขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ในปัจจุบันและวิธีการรักษาที่ง่าย
คุณรู้ไหมว่า ...
การวินิจฉัยการผ่าตัดผ่านกล้องมีระยะเวลาน้อยกว่าการผ่าตัดมดลูก อันที่จริงแล้วระยะเวลาไม่เกิน 15 นาที
คาดว่าจะกลับบ้านหลังจากหัตถการ Oscoscopy เมื่อใด?
ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกสามารถกลับบ้านได้หลังจากผ่าน การทดสอบทางการแพทย์หลายครั้ง เพื่อประเมินความสำเร็จของกระบวนการและการตอบสนองของร่างกายต่อการดมยาสลบทั่วไป (เช่น: การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ ฯลฯ ) .
โดยปกติแล้วการตรวจทางการแพทย์เหล่านี้ต้องใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง ซึ่งเป็นระยะเวลาหนึ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับความสนใจทั้งหมดจากเจ้าหน้าที่พยาบาล
การฟื้นตัว
การกู้คืนจากการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อการผ่าตัดต้องใช้ เวลาที่เหลือเพียงสองสามวัน หลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติหากมีการค่อยเป็นค่อยไป
ผู้หญิงทำอะไรได้บ้างหลังจากผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง
ในตอนท้ายของการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยสามารถกินและดื่มได้อย่างปลอดภัยตามปกติและอาบน้ำ
หากคุณได้รับการดมยาสลบและรู้สึกสับสนเล็กน้อยเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่คุณจะทานมื้อเล็กและมื้อเบา ๆ อย่างน้อย 24 ชั่วโมง
ผู้หญิงไม่สามารถทำอะไรหลังจากหัตถการโรงพยาบาล?
ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกควร งดกิจกรรมทางเพศเป็น เวลาประมาณ 7 วัน หรือในกรณีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดจนกระทั่งสิ้นสุดหลัง การงดเว้นกิจกรรมทางเพศเป็นมาตรการป้องกันไว้ล่วงหน้าเพื่อ ป้องกันการติดเชื้อ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
หัตถการ hysteroscopy เป็น ขั้นตอนที่ปลอดภัย ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องยากมากที่มันสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงหรือเลวร้ายยิ่งแทรกซ้อน
คุณรู้ไหมว่า ...
ในการผ่าตัดผ่านกล้องความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า 1% ดังนั้นหายาก
เนื่องจากความจริงที่ว่ามันเป็นการผ่าตัดการผ่าตัดมดลูกมีแนวโน้มที่จะมีความปลอดภัยน้อยกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อการวินิจฉัย
ผลข้างเคียง
สำหรับผลข้างเคียงของขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดแพทย์ตั้งใจปัญหาเล็กและชั่วคราว
รายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดผ่านกล้องในร่างกาย ได้แก่ :
- เลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย ผลของการบาดเจ็บที่เกิดจากทางเดินของ hysteroscope, ตามปากมดลูกและปากมดลูก, ผลข้างเคียงนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันไปจนถึงน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์;
- ปวดและตะคริวที่บริเวณท้อง บ่อยครั้งที่ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโปรเฟน (NSAID);
- ความรู้สึกอ่อนเพลียและ / หรือป่วยไข้
ภาวะแทรกซ้อน
สำหรับภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดแพทย์ตั้งใจปัญหาที่มีความสำคัญทางคลินิกบางอย่างซึ่งสามารถเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากขั้นตอนดังกล่าว
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้องรวมถึง:
- การแข็งตัวของมดลูก
- การเจาะกระเพาะปัสสาวะ ;
- การพัฒนาของการ ติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ( metritis );
- การฉีกขาดของหลอดเลือดในมดลูก ส่งผลให้มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างกว้างขวาง;
- มดลูก อักเสบหรือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ คือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง;
- ปฏิกิริยาการแพ้ อย่างรุนแรง (ช็อก) กับยาชา
- อาการบวมน้ำในเว็บไซต์ของมดลูก ;
- เส้นเลือดก๊าซ (เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติของการดมยาสลบ);
- ชอกช้ำ ของมดลูกปากมดลูกที่เกิดจาก hysteroscope
วิธีการรับรู้ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ?
อาการที่คลาสสิกที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านกล้องคือ:
- อาการปวดท้องรุนแรงและยืดเยื้อซึ่งไม่ได้ลดลงด้วยยาแก้ปวดที่พบบ่อยที่สุด;
- ไข้สูงกว่า 38 ° C;
- มีเลือดออกทางช่องคลอดขนาดใหญ่และกำเริบ
- การรั่วไหลของของเหลวสีเข้มและ malodorous จากช่องคลอด
ข้อห้าม
ผ่าตัดมดลูกมีข้อห้ามบางอย่าง; โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อห้ามเหล่านี้คือ:
- มะเร็งของปากมดลูก ;
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ;
- การตั้งครรภ์ ;
- สถานะการอักเสบในระดับอุ้งเชิงกรานเช่น เยื่อบุโพรงมดลูก อักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กระดูกเชิงกรานอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ เฉียบพลัน และ ปากมดลูก อักเสบ เฉียบพลัน
แพทย์ยังพิจารณาการดำเนินการของการวินิจฉัย hysteroscopy ในกรณีที่: nulliparity, เยื่อพรหมจารีไม่บุบสลาย และ ตีบปากมดลูก จะไม่เหมาะสม
คุณรู้ไหมว่า ...
ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงจมูกข้างต้นนั้นใช้ได้ในกรณีของการวินิจฉัยการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก
ผล
หัตถการ hysteroscopy เป็นกระบวนการที่โดยไม่ต้องถูกบุกรุกโดยเฉพาะช่วยให้โรคมดลูกที่หลากหลายได้รับ ผลลัพธ์ที่ดี
ต้องขอบคุณสิ่งนี้และความจริงที่ว่ามันไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลทำให้การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ
