GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ®เป็นยาที่ใช้เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์

กลุ่มบำบัด: ยาต้านโรคเบาหวานในช่องปาก

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ GLUCOPHAGE ®เมตฟอร์มิน

GLUCOPHAGE ®ถูกระบุในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะที่มีน้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วนและความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการบำบัดด้วยอาหารและการออกกำลังกาย

ยาเสพติดสามารถมีประสิทธิภาพทั้งยาเดี่ยวและใช้ร่วมกับอินซูลินหรือ sulphonylureas

กลไกการออกฤทธิ์ GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ®เป็นยาที่ใช้เมตฟอร์มินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในหมวดหมู่ของ biguanides ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการลดลงของทั้งกลูโคสหลังคลอดและเบส

เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมในระดับระบบทางเดินอาหารถึงระดับความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดในเวลาประมาณสองชั่วโมงครึ่งโดยมีค่าความสามารถในการดูดซึมได้ 50/60%

ผ่านกระแสเลือดไหลเวียนไปถึงเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะกล้ามเนื้อและตับโดยการเปิดใช้งานโปรตีนไคเนสของแอมป์ขึ้นอยู่กับแอมป์มันควบคุมการแสดงออกของยีนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการเผาผลาญกลูโคส (ไม่ส่งเสริมการหลั่งอินซูลินตับอ่อน)

แม่นยำมากขึ้นเมตฟอร์มินทำหน้าที่ในระดับตับโดยการยับยั้ง gluconeogenesis (การสังเคราะห์กลูโคสเริ่มจาก non-glucagonic precursors) และ glycogenolysis การเพิ่มออกซิเดชันของกรดไขมันและลดการสังเคราะห์กรดไขมันที่ไม่ได้รับเอสเทอร์ .

ในระดับกล้ามเนื้อในทางตรงกันข้ามขอบคุณการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของตัวรับกลูโคสสารออกฤทธิ์นี้สามารถเพิ่มการดูดซึมกลูโคสซึ่งช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด

หลังจากกิจกรรมของ metformime หลังจากครึ่งชีวิตประมาณหกชั่วโมงจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. ความเสี่ยงของเมธานอร์และคาร์ดิโอวาสคูลาร์

งานที่ประเมินการทดลองทางคลินิก 35 ครั้งสำหรับผู้เข้าร่วมกว่า 11, 000 คนเกี่ยวกับความสามารถของเมตฟอร์มินลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง จากการรวบรวมข้อมูลเชิงสถิติใหม่พบว่าการใช้ยาเมตฟอร์มินเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการตายและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

2. ผลของเมตฟอร์มินที่มีต่อน้ำหนักและปัจจัยความเสี่ยงในเด็กอ้วน

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมทมอร์ฟีนอาจช่วยปรับปรุงภาวะสมดุลให้กับกลูโคสโดยทั่วไปและส่งเสริมการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก การศึกษานี้ดำเนินการกับเด็กอายุ 6-12 ปีที่มีค่าดัชนีมวลกายประมาณ 34, การรักษาด้วยยา metformin แสดงให้เห็นว่าใน 6 เดือนผลที่ดี แต่ผลดีในการปรับปรุงองค์ประกอบของร่างกาย, ภาวะน้ำตาลในเลือดและความไวของอินซูลิน .

3. วิธีการและคุณภาพของเมล็ด

การศึกษาทั้งหมดของอิตาลีซึ่งประเมินความสามารถของเมตฟอร์มินในการปรับปรุงคุณภาพน้ำอสุจิในผู้ป่วยที่มีอาการเมตาบอลิซึมและ oligo-terato astenozoospermia แม่นยำยิ่งขึ้นการรักษาด้วยตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงคุณภาพของเมล็ดพันธุ์ที่ดีขึ้นลดความต้านทานต่ออินซูลินการปรากฏตัวของฮอร์โมนสเตียรอยด์โกลบูลิน จำกัด และเพิ่มความเข้มข้นของเลือดแอนโดรเจน

วิธีการใช้และปริมาณ

แท็บเล็ต GLUCOPHAGE ®ที่ เคลือบด้วย meformin 500 - 850 - 1, 000 มก.: สูตรยาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์หลังจากการประเมินโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย

ในกรณีใด ๆ ปริมาณเริ่มต้นควรเริ่มต้นด้วยแท็บเล็ต 500 มก. 2 หรือ 3 ครั้งต่อวันในระหว่างหรือหลังอาหารเพื่อให้ได้สูงสุด 3 กรัมต่อวันตามระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย

การปรับขนาดยาเพิ่มเติมควรได้รับการวางแผนสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเด็กหรือระหว่างการรักษาด้วยอินซูลินร่วมกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องย้ำถึงความจำเป็นในการปรับขนาดยาเมตฟอร์มินให้เข้ากับโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพทั่วไปของเขา

คำเตือน GLUCOPHAGE ®เมตฟอร์มิน

การบริโภคเมตฟอร์มินที่มากเกินไปหรือการมีอยู่ของปัจจัยหรือพยาธิสภาพที่สามารถลดการหลั่งของสารที่ออกฤทธิ์ของไตนี้อาจนำไปสู่การโจมตีของพยาธิสภาพการเผาผลาญที่รุนแรงและเป็นอันตรายเช่นแลคติกดิสก์

ในเรื่องนี้จึงมีความสำคัญพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงเพื่อตรวจสอบระดับ creatinine ระดับและการทำงานของอวัยวะเองอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จึงปรับขนาดยา

การรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินควรถูกระงับอย่างน้อย 48 ครั้งก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเมตาบอลิซึมอย่างรุนแรงในขณะที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

แม้ว่าเมตฟอร์มินจะไม่สามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ด้วยตัวเอง แต่การรักษาแบบผสมผสานกับอินซูลินและซัลโฟนิลยูเรียอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทำให้เป็นอันตรายต่อการใช้เครื่องจักรและยานพาหนะ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในการตั้งครรภ์มีความสำคัญพื้นฐานในการปกป้องสุขภาพของทารกในครรภ์ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการทำแท้ง

ด้วยเหตุนี้แม้ว่าเมตฟอร์มินจะมีความปลอดภัยที่ดี แต่ก็ควรใช้อินซูลินในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ในทางตรงกันข้ามการบริโภคเมตฟอร์มินมีข้อห้ามในระหว่างการให้นมเนื่องจากการหลั่งของสารออกฤทธิ์ในน้ำนมแม่

การติดต่อ

หนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเมตฟอร์มินและสารออกฤทธิ์อื่น ๆ คือกรดแลคติกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการใช้แอลกอฮอล์หรือสารเพิ่มความเข้มข้นของหลอดเลือดดำเสริมไอโอดีนซึ่งสามารถลดการขับถ่ายของไต ความเข้มข้นของเลือด

จากมุมมองของระดับน้ำตาลในเลือดแทนการใช้กลูโคคอร์ติคอย, เบต้าอะโกนิสต์, ยาขับปัสสาวะสามารถลดประสิทธิภาพในการรักษาของเมตฟอร์มินในขณะที่การรับประทานพร้อมกันของ ACE-inhibitors อาจลดน้ำตาลในเลือด .

ข้อห้าม GLUCOPHAGE ®เมตฟอร์มิน

GLUCOPHAGE ®มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง, ketoacidosis ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, pre-coma ที่เป็นโรคเบาหวาน, ภาวะไตวายหรือความผิดปกติของไต, การขาดน้ำ, การติดเชื้อและช็อก, หัวใจล้มเหลวและระบบหายใจ .

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การบริโภคเมตฟอร์มินสัมพันธ์กับลักษณะของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้องและเบื่ออาหาร

Rarer แต่มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์มากขึ้นคือปฏิกิริยาเช่นการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่ลดลง, กรดแล็กติก, เพิ่ม transaminase และปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง

การบริหารอินซูลินร่วมกันอาจจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของภาวะน้ำตาลในเลือดโดยมีผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย