สภาพทั่วไป
โรคหัวใจความดันโลหิตสูง เป็นโรคที่มีผลต่อหัวใจเป็นผลมาจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ในความเป็นจริงความ ดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ทำให้เกิดงาน มากเกินไป ที่นำไปสู่ ความเหนื่อยล้าของ กล้ามเนื้อ กระบวนการนี้ใช้กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับชุดของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างกลศาสตร์และการทำงาน
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงอาการไม่ชัดเจนมาก เมื่อปรากฏความผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจลำบากและหายใจไม่ออก (หายใจลำบาก) ความรู้สึกอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) อาการบวมของข้อเท้าและขาอาการเจ็บหน้าอกและอิศวร เมื่อเวลาผ่านไปหากถูกทอดทิ้งหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโรคหัวใจความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตรายเช่น หัวใจวาย และ หัวใจล้มเหลว
อะไร
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง: ความคิดเบื้องต้น
- ความดันโลหิตสูง ถูกกำหนดทางคลินิกเมื่อการเพิ่มขึ้นของค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและ / หรือ diastolic วัดที่เหลือมากกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) สำหรับสูงสุดและ 90 mmHg สำหรับขั้นต่ำเป็นเวลานาน
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็น ปัจจัยเสี่ยงที่ สำคัญของ หัวใจและหลอดเลือด
- ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงไม่ได้ทำให้เกิดอาการลักษณะดังนั้นควรให้ความสนใจกับ สัญญาณทั่วไป ที่สามารถทำให้เกิดความสงสัย ด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตสูงจึงเป็นที่รู้จักในฐานะ " นักฆ่าเงียบ "
- วิวัฒนาการตามธรรมชาติของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการสร้างรอยโรคที่ค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้าซึ่งเหนือกว่าในระดับของอวัยวะเป้าหมายบางแห่งรวมถึง หัวใจ สมอง ตา และ ไต การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตมากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ โรคหลอดเลือดสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเลือดออก), กล้ามเนื้อหัวใจตาย และ ภาวะไตวาย
โรคหัวใจความดันโลหิตสูง: มันคืออะไร?
โรคหัวใจความดันโลหิตสูง เป็นโรคที่เกิดจากค่าความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง เงื่อนไขนี้อาจเกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติทางกลไกไฟฟ้าและโครงสร้าง ของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในทางปฏิบัติในโรคหัวใจความดันโลหิตสูงหัวใจหัวใจต้องทำงานหนักเกินไป ในขั้นต้นอวัยวะพยายามที่จะปรับให้เข้ากับสภาพใหม่ก่อนจะ ยั่วยวน จากนั้นก็จะ ขยาย (เช่นเพิ่มความหนาของผนังและปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจ) เช่นเดียวกับเร่งจังหวะ ( อิศวร ) ในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะ "ตก" หัวใจ
สาเหตุ
สาเหตุหลักของการเกิดโรคหัวใจความดันโลหิตสูงเป็น ภาวะความดันโลหิตสูงที่ยาวนาน (เดือนหรือปี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าละเลยหรือควบคุมไม่เพียงพอด้วยการรักษา
ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างการเต้นของหัวใจที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอของหัวใจในการทำงานของเครื่องสูบน้ำตามปกติ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจมีความสามารถลดลงเพื่อเติมเต็มหรือไม่มีความแข็งแรงเพียงพอที่จะทำให้ตัวเองว่างเปล่า
ในโรคหัวใจความดันโลหิตสูงส่งผลให้อวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้รับการฉีดพ่นอย่างเพียงพอและไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอสำหรับความต้องการในการเผาผลาญดังนั้นจึงสามารถทนทุกข์ทรมานได้
ปัจจัยเสี่ยง
โรคหัวใจความดันโลหิตสูงสามารถได้รับการสนับสนุนและ / หรือทำให้รุนแรงขึ้นด้วยปัจจัยหลายอย่างซึ่งทำให้หัวใจอ่อนแอและทำให้ห้องของมันแข็งเกินไปที่จะเติมเลือดและปั๊มเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือด
เหล่านี้รวมถึง:
- อายุที่มากขึ้น : ความเสี่ยงในการพัฒนารูปแบบของโรคหัวใจและโดยทั่วไปภาวะความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
- ความคุ้นเคยและปัจจัยทางพันธุกรรม : ความโน้มเอียงทางใจมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการโจมตีของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพ่อแม่ทั้งสองมีความดันโลหิตสูง
- การสูบบุหรี่ : ยาสูบมีแนวโน้มที่จะเพิ่มแรงกดดันและสารเคมีรมควันของบุหรี่ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงเสียหาย
- การละเมิดแอลกอฮอล์ : การดื่มแอลกอฮอล์ มากเกินไปดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้นในการพัฒนาโรคหัวใจความดันโลหิตสูงผ่านกลไกต่าง ๆ (การกระทำ vasoconstrictive, ความไม่สมดุลของแมกนีเซียมและแคลเซียมลดความไวของ baroreceptors ที่ตั้งอยู่บนผนังหลอดเลือด ฯลฯ )
- โรคอ้วน : ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจความดันโลหิตสูงที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย)
- โรคเบาหวาน : โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
- ความเครียด : ความตึงเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดแรงกดดันชั่วคราว แต่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
- อาหาร : นิสัยการกินที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่การบำรุงรักษาโรคหัวใจความดันโลหิตสูง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการใช้เกลือปรุงอาหารมากเกินไปและการบริโภคโพแทสเซียมต่ำ (ซึ่งจะทำให้สมดุลปริมาณโซเดียมที่มีอยู่ในเซลล์)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โรคหัวใจความดันโลหิตสูงเป็นเงื่อนไขที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยทั่วไป ภาพทางคลินิก จะพัฒนา อย่างช้าๆและก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าการรบกวนและข้อ จำกัด ของกิจกรรมประจำวันใช้เวลาค่อยๆมากกว่าก่อนที่จะกลายเป็นหัวใจล้มเหลว
อาการที่พบบ่อยและพบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงรวมถึง:
- Dyspnoea : เป็นอาการหลักของโรคหัวใจความดันโลหิตสูง ในตอนแรก ลมหายใจ จะถูกนำเสนอ ภายใต้ความเครียด นั่นคือหลังจากทำกิจกรรมที่มีความเข้มข้น ในช่วงเวลาที่สองความ ยากลำบากในการหายใจ ยังเกิดขึ้นจากความพยายามเพียงเล็กน้อยและในขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดแม้ในขณะที่บุคคลนั้น หยุดพัก Dyspnea เกิดจากความดันสูงในกระเป๋าหน้าท้องที่ส่งผลกระทบต่อ atria และเส้นเลือดในปอด การหายใจลำบากอาจสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ( อิศวร ) และ การสะสมของของเหลว ในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสาเหตุของข้อเท้าและขาบวมความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลีย แรง ) และการเพิ่มน้ำหนักอย่างไม่ยุติธรรมและรวดเร็ว โซเดียมและการกักเก็บน้ำนำไปสู่การคั่งของของเหลวแม้ในปอดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สามารถเลวลงและในที่สุดก็นำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงก็อาจเกิดขึ้น orthopnea (หายใจไม่ออกที่เหลือซึ่งช่วยเพิ่มความพร้อมกับท่านั่งและแย่ลงในตำแหน่งหงาย) และ หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal (บางครั้งหายใจลำบากปรากฏขึ้นในเวลากลางคืน
- อาการเจ็บหน้าอก : สัมพันธ์กับความไม่พอเพียงของหลอดเลือด
- อิศวร : การเต้นแบบเร่งจะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของการนำไฟฟ้าโดยการปรับเปลี่ยนของเซลล์หัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการยั่วยวน ภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจความดันโลหิตสูงที่กลัวมากที่สุดคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากการรวมตัวของภาวะมะเร็งเช่นภาวะหัวใจห้องล่าง
- Asthenia : ความ เหนื่อยล้าอ่อนเพลีย และ ความเหนื่อยล้า ง่าย ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการทำกิจกรรมประจำวันปกติขึ้นอยู่กับการ hypoperfusion ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการถูช่องว่างด้านซ้าย
โรคหัวใจความดันโลหิตสูงยังสามารถทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้:
- ปวดหัว (โดยเฉพาะในตอนเช้า);
- อาการเวียนศีรษะ;
- หึ่งในหู (แพทย์เฉพาะทางหูอื้อ);
- เลือดกำเดาไหล;
- การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น (scotomata หรือกะพริบแสง)
ในระยะที่สูงขึ้นของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงนอกจากนี้การสูญเสียความอยากอาหารและความรู้สึกของความตึงเครียดสามารถพบได้ในช่องท้องหรือลำคอ ความแออัดของตับอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่ Quadrant ช่องท้องด้านบน ภาวะร้ายแรงของภาวะ hypoperfusion ในสมองและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการทำงานของสมอง (confusional และ syncope state) แทน อาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยลงของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงเป็นภาวะอุณหภูมิต่อพ่วง, Nocturia และการลดลงของปัสสาวะในเวลากลางวัน
ผลที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงคือ ภาวะหัวใจล้มเหลว (หรือภาวะหัวใจล้มเหลว)
เงื่อนไขนี้ยังสามารถจูงใจให้กล้ามเนื้อหัวใจตายและสามารถทำให้ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน ของผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
เพื่อสร้างการปรากฏตัวของโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, แพทย์คนแรกของทุกคนดำเนินการอย่างระมัดระวัง ครอบครัวและประวัติส่วนตัว เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงและเพื่อประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมการประเมินปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และ / หรือการปรากฏตัวของ โรคพร้อมกัน
จากนั้นแพทย์จะเข้ารับการ ตรวจ ร่างกายเพื่อกำหนดระดับความดันโลหิตและมองหาสัญญาณใด ๆ ที่บ่งบอกถึงระดับความเสียหายของอวัยวะ
ต่อจากนั้นการประเมินผลของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงทำให้การใช้งานของเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) : ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ (เปิดเผยเช่นการปรากฏตัวของภาวะ) และการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในการนำไฟฟ้า
- Echocardiogram : ช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจและการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มหัวใจ (calcification, ปริมาตรน้ำ ฯลฯ )
- การตรวจสอบความดันโลหิต : เพื่อติดตามแนวโน้มของความดันแม้ภายใต้การรักษาด้วยยา
- การทดสอบเลือด : เพื่อตรวจสอบระดับของการทำงานของไตและตับการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและระดับของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมโพแทสเซียม) และเปปไทด์ natriuretic (ฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมของ ของเหลวหมุนเวียนในร่างกายมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหัวใจล้มเหลว) สำหรับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยค่าพารามิเตอร์ที่ได้รับการประเมินโดยทั่วไปคือจำนวนเลือด, glycaemia, glycated hemoglobin (HbA1c), creatinemia, uricemia, ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลรวม, HDL และ LDL สำหรับการตรวจสอบความเสียหายของอวัยวะสามารถกำหนดขนาดของ microalbuminuria, troponin, creatine kinase-MB (CK-MB) และ myoglobin ได้ นอกจากนี้การทดสอบเลือดยังมีประโยชน์ในการยกเว้นเงื่อนไขที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นโรคหัวใจความดันโลหิตสูงเช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจางและโรคเบาหวาน
- Chest X-ray : อาจมีประโยชน์ในการเน้นสัญญาณของความแออัดหรืออาการบวมน้ำที่ปอด
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจความดันโลหิตสูงแพทย์จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงระดับความดันโลหิตสูงปัจจัยเสี่ยงและ / หรือการปรากฏตัวของอวัยวะ ตัวเลือกการรักษามีมากมาย
เมื่อโรคหัวใจความดันโลหิตสูงไม่รุนแรง การรักษาด้วยยา มักจะเพียงพอ ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดคือ ACE inhibitors, sartans และ beta-blockers ซึ่งช่วยลดความดันและช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ยาขับปัสสาวะสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินที่สะสมโดยร่างกายและลดอาการ
การรักษาอื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่เลือกรวมถึง เครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจเทียม และ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ป้องกัน decompensation (หรือการรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ)
การ เปลี่ยนแปลง รูป แบบการดำเนินชีวิต บางประการนั้นมีประโยชน์ในการลดความดันโลหิตสูงและโดยทั่วไปความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ดังนั้นเพื่อป้องกันการวิวัฒนาการของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงมันมีความเหมาะสม:
- ตรวจสอบความดันโลหิต (บันทึกการวัดในไดอารี่) และน้ำหนักตัว;
- หยุดสูบบุหรี่
- นำมาใช้เป็นอาหารที่สมดุลและหลากหลายอุดมไปด้วยเส้นใยผลไม้และผักและไขมันสัตว์ (ไส้กรอกและชีส) เกลือและขนมต่ำ
- จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์ (ไม่เกิน 1-2 แก้วต่อวัน) และการบริโภคคาเฟอีน (ไม่เกิน 1-2 แก้วต่อวัน)
- ทำกิจกรรมออกกำลังกายเป็นประจำโดยเห็นด้วยกับแพทย์ของคุณ
