ภาวะกระดูก

สภาพทั่วไป

โรคกระดูกพรุนเป็น ภาวะที่ เป็นระบบของโครงกระดูกโดยมีการลดลงของค่าความหนาแน่นของกระดูก (BDM) น้อยกว่ารุนแรงกว่าสิ่งที่สามารถสังเกตได้ในการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การลดลงของ BDM ซึ่งรวมถึง: อายุขั้นสูงความโน้มเอียงในครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อความผิดปกติเช่นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์ลดลงฮอร์โมนเอสโตรเจน ในผู้หญิง) หรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (ในมนุษย์), อาการเบื่ออาหาร, การออกกำลังกายไม่ดี, ยาบางชนิด (เคมีบำบัดหรือคอร์ติโคสเตอรอยด์), อาหารที่ไม่สมบูรณ์, การกินที่ผิดปกติเป็นต้น

osteopenia ไม่ได้เป็นสาเหตุของอาการ แต่ค่อนข้างมีเหตุผลสำหรับจูงใจบางอย่างที่จะแตกหัก

การรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการนำวิถีชีวิตและอาหารที่ปรับให้เข้ากับสภาพปัจจุบันและบางครั้งการใช้ยาบางชนิด

osteopenia คืออะไร

Osteopenia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกว่ามี ความหนาแน่นของแร่กระดูก (BDM) ต่ำกว่าระดับปกติ แต่ไม่ต่ำพอที่จะพูดคุยเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคกระดูกพรุนเป็นภาวะของกระดูกโดยมีการลดลงของค่าความหนาแน่นของมวลกระดูกน้อยลงอย่างรุนแรงกว่าที่พบในการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน

ความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกคืออะไร?

ความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) คือการวัดปริมาณของแร่ธาตุ ( มวลแร่กระดูก ) ที่บรรจุในกระดูกหนึ่งลูกบาศก์เซนติเมตร (ปริมาตร)

ความหนาแน่นของแร่ในกระดูกเป็นตัวบ่งชี้ ความต้านทานการแตกหัก ของกระดูก: ค่า BMD ต่ำกว่าปกติบ่งบอกถึงความเปราะบางของกระดูกและความอ่อนแอที่มากขึ้นในส่วนของโครงกระดูกเพื่อรับการแตกหัก

มวลแร่กระดูกเป็นพารามิเตอร์ที่ระบุปริมาณของแร่ธาตุที่มีอยู่ในโครงกระดูกของแต่ละบุคคล

OSTEOPOROSIS คืออะไร? ความสัมพันธ์กับ OSTEOPENIA คืออะไร

โรคกระดูกพรุน เป็นโรคทางระบบของโครงกระดูกซึ่งทำให้กระดูกอ่อนแอ การลดลงนี้เกิดขึ้นจากการลดลงของมวลกระดูกซึ่งในทางกลับกันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของ microar Architecture ของเนื้อเยื่อกระดูก

คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักได้ง่ายกว่าเพราะมีกระดูกที่บอบบางกว่าปกติ

โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนเป็น สองเงื่อนไขที่คล้ายกันมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับสาเหตุและกลไกพยาธิสรีรวิทยา

สิ่งที่แตกต่างพวกเขา - ตามที่คาดเดาได้จากคำจำกัดความของ osteopenia - ระดับของการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกที่รุนแรงมากขึ้นในครั้งแรกมากกว่าในครั้งที่สอง

ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อความต้านทานของกระดูกต่อการแตกหัก: ในกรณีของโรคกระดูกพรุนความเปราะบางของกระดูกจะต่ำกว่าในกรณีของโรคกระดูกพรุน

OSTEOPENIA ไม่ใช่ ...

บางทีอาจเป็นเพราะชื่อที่คล้ายคลึงกันหลายคนมักจะทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนสับสนกับโรคกระดูกที่แตกต่างกันสามอย่างคือ: osteomalacia, osteomyelitis และ osteoarthritis

• Osteomalacia : เป็นโรคที่เกิดจากโครงกระดูกโดยกระบวนการของการทำให้เป็นแร่ที่มีข้อบกพร่อง (NB: ในโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนกระบวนการแร่จะเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง) ผลที่ตามมาของ osteomalacia คือความเปราะบางของกระดูกมากขึ้น
• Osteomyelitis : เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในระดับกระดูก
• โรคข้อเสื่อม : เป็นหนึ่งในรูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดของโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อต่อ

ต้นกำเนิดของ OSTEOPENIA ของชื่อ

คำว่า osteopenia เป็นผลมาจากการรวมกันของคำสองคำของต้นกำเนิดกรีก, ostéon ( ὀστέον ) และ penía ( πενία )

• Ostéon แปลว่า "กระดูก"
• Penía หมายถึง "ความยากจน" หรือ "ขาด"

ดังนั้นความหมายที่แท้จริงของ osteopenia คือ "การขาดกระดูก" หรือ "ความยากจนของกระดูก"

สาเหตุ

หากต้องการให้ลึก: สาเหตุของโรคกระดูกพรุน

เนื่องจากการลดลงของมวลแร่กระดูก osteopenia ตระหนักถึงสาเหตุมากมายและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงมักเกิดขึ้นพร้อมกันแทบไม่เคยแยกจากกัน

ท่ามกลางเงื่อนไขที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิด osteopenia และท่ามกลางปัจจัยที่เป็นไปได้:

• อายุขั้นสูง กระดูกของโครงกระดูกมนุษย์อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงนี้ประกอบด้วยการทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบ (การสลายกระดูก) และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่ (การสะสมของกระดูก)

  มากถึงประมาณ 30 ปีกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะเห็นการสะสมของการสลายตัวเหนือกว่า

  จากอายุ 30 การสะสมของกระดูกและการดูดซึมจะเทียบเท่าสร้างความสมดุล

  ในวัยชราการดูดซึมกลับเริ่มเหนือกว่าการสะสมและสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การจัดตั้งเงื่อนไขเช่นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน

• ความ โน้มเอียงในครอบครัว โดยเฉพาะ กับการลดความหนาแน่นของกระดูก ความบกพร่องนี้อาจเป็นปัจจัยที่นิยมทั้ง osteopenia และ osteoporosis (ประวัติครอบครัวของ osteopenia และ / หรือ osteoporosis);
• การลดระดับฮอร์โมน หญิงและ ลดระดับฮอร์โมนเพศชายใน มนุษย์ เอสโตรเจนและเทสโทสเทอโรนเป็นฮอร์โมนเพศสองชนิดที่มีความสำคัญพื้นฐานเพื่อสุขภาพที่ดีของกระดูกและโครงกระดูกโดยทั่วไป

  การลดลงของระดับสโตรเจนซึ่งสามารถสังเกตได้ในอาสาสมัครหญิงเป็นผลมาจาก วัยหมดประจำเดือน และเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่สนับสนุนการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน;

• การละเมิดแอลกอฮอล์ ;
• ควันบุหรี่
• การออกกำลังกาย จำกัด และการ ไม่เคลื่อนไหว เนื่องจากตัวอย่างเช่นโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรง
• การได้รับรังสีจากรังสี เช่นในระหว่างการรักษาด้วยรังสีรักษานาน
• การใช้ยาบางชนิดรวมถึง เคมีบำบัด (เคมีบำบัด), corticosteroids (prednisone) และ antiepileptics ในสถานการณ์เหล่านี้ osteopenia เป็นผลข้างเคียงของยาเหล่านี้
• การได้ รับแคลเซียมต่ำในอาหาร และโดยทั่วไป ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ทั้งหมดที่มีผลต่อการเผาผลาญวิตามินดีและ / หรือแร่ธาตุที่จำเป็นต่อสุขภาพกระดูกที่ดี (แคลเซียมและฟอสฟอรัส) ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มักทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนคือโรค celiac
• Anorexia Nervosa ;
• ความบางที่สุด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

Osteopenia นั้นเองไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการใด ๆ

อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของมันเป็นปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับการ แตกหักของกระดูก

กระดูกร้าวของ osteopenia เช่นเดียวกับ osteoporosis เป็นเงื่อนไขที่เจ็บปวดมากซึ่งในบางเว็บไซต์กายวิภาค (เช่นสะโพก) มีความยากลำบากในการรักษาตามธรรมชาติและด้วยเหตุนี้ต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซม

ข้อยกเว้น

อยากรู้อยากเห็นกระดูกหักบางส่วนของ osteopenia ซึ่งมีผลต่อกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังหักหรือกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง) จะเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์

ในสถานการณ์เหล่านี้ปัญหาจะถูกระบุอย่างสุ่ม

OSTEOPENIA ป้องกันการเกิด OSTEOPOROSIS เสมอหรือไม่?

ในสถานการณ์ต่าง ๆ การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนเป็นโหมโรงกับเงื่อนไขของโรคกระดูกพรุน

อย่างไรก็ตามก็เป็นการดีที่จะระบุว่ามีกรณีของโรคกระดูกพรุนที่ยังคงอยู่เช่นไม่มีการพัฒนาเป็นโรคกระดูกพรุน

ข้อบกพร่องของกระดูกแฟรนไชส์

ในวัยชราการแตกหักของกระดูก osteopenia โดยเฉพาะที่แขนขาล่างนั้นมีผลกระทบอย่างมากต่ออายุขัยซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

ในสถานการณ์เหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ได้แก่ : ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, โรคปอดบวมภาวะหยุดนิ่งเป็นต้น

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ osteopenia การทดสอบที่เหมาะสมที่สุดคือความ หนาแน่นของกระดูก

Bone densitometry เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถประเมินความหนาแน่นของกระดูกได้นั่นคือพารามิเตอร์นั้นในกรณีของโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนนั้นต่ำกว่าค่าปกติ

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ซึ่งแพทย์สามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนได้คือ: การ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณรอบนอก และการ ตรวจกระดูกเชิงอุลตร้าซาวด์เชิงปริมาณ

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูก

เครื่องมือสำหรับความหนาแน่นของกระดูกอธิบายความหนาแน่นของมวลกระดูกของแต่ละบุคคลผ่านพารามิเตอร์สองตัวที่เรียกว่าหมอ " คะแนน T " และ " คะแนน Z "

" คะแนน T " คือการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกของผู้ทดสอบที่เบี่ยงเบนไปจากค่าอ้างอิงซึ่งแสดงโดยประชากรที่มีสุขภาพดีของ 25-30 ปีและเพศเดียวกัน

" คะแนน Z " แทนคือการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกของผู้ทดลองที่ตรวจสอบค่าเบี่ยงเบนจากค่าอ้างอิงซึ่งแสดงโดยประชากรที่มีสุขภาพดีในอายุและเพศที่เท่ากัน

ในการวินิจฉัยการปรากฏตัวของ osteopenia พารามิเตอร์ที่น่าสนใจคือ " คะแนน T ": หากบุคคลมี " คะแนน T " ระหว่าง -1 และ -2.5 แล้วเขาก็ทนทุกข์ทรมานจาก osteopenia

ในตารางด้านล่างผู้อ่านสามารถดูค่าที่ " คะแนน T " ใช้ขึ้นอยู่กับสุขภาพของกระดูก

ค่าของ คะแนน T	สุขภาพของกระดูก
≥ -1	ปกติ
<-1 และ≥ -2.5	ภาวะกระดูก
<-2.5	โรคกระดูกพรุน
<-2.5 กับการแตกหัก	โรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง

การรักษา

เมื่อพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการรักษา osteopenia แพทย์คิดว่ามันจำเป็นที่จะต้องใช้ ชีวิต และ อาหาร ที่ลดกระบวนการสลายของกระดูก

นอกจากนี้พวกเขายังสามารถกำหนดเภสัชบำบัด ยาที่ใช้ในกรณีของโรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่จะเป็นยาชนิดเดียวกันที่กำหนดไว้ในกรณีของโรคกระดูกพรุน

การศึกษาในเชิงลึก: ใครคือผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาของ osteopenia?

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกพรุน ได้แก่ : โรคไขข้ออักเสบ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออักเสบ), แพทย์ต่อมไร้ท่อ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ) และนรีแพทย์ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยา)

ไลฟ์สไตล์ที่สำคัญที่สุดคืออะไร?

เพื่อให้สามารถรับมือกับ osteopenia และความเสี่ยงของการแตกหักที่ดียิ่งขึ้นแพทย์แนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่ประกอบด้วย:

• แบบฝึกหัดการโหลดทางกายภาพ เหล่านี้เป็นกิจกรรมทางกายภาพที่น้ำหนักของร่างกายมีน้ำหนักในกระดูก ประโยชน์ของพวกเขามาจากความจริงที่ว่าน้ำหนักของร่างกายรวมกับแรงโน้มถ่วงแสดงถึงการกระตุ้นเชิงบวกต่อการสะสมของกระดูก การกระตุ้นเชิงบวกซึ่งส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น

  การออกกำลังกายหลัก ได้แก่ : เดิน, เดิน, เต้นรำ, เดินป่า, ปีนบันได, แอโรบิค, วิ่งเบา (osteopenia ไม่รุนแรง) และอื่น ๆ

  เพื่อให้แบบฝึกหัดการโหลดมีประสิทธิภาพผู้ป่วยจะต้องดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง

• แบบฝึกหัดความต้านทานทางกายภาพ พวกเขาประกอบด้วยการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักเบาหรือยืดหยุ่นและให้บริการเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและทำให้แข็งน้อยลง

  กล้ามเนื้อแข็งและแข็งแรงน้อยลงช่วยลดความเสี่ยงของการตกดังนั้นจึงเกิดการแตกหัก

  หากต้องการดูผลลัพธ์ของการฝึกความต้านทานทางกายภาพคุณควรฝึก 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์

• การออกกำลังกายของ สมดุล ทรงตัว พวกเขาเป็นกิจกรรมทางกายภาพที่ปรับปรุงการจัดตำแหน่งและความสมดุลของร่างกาย เพื่อชื่นชมผลกระทบของมันมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะทำอย่างต่อเนื่อง
• การเลิกสูบบุหรี่หากคุณกำลังสูบบุหรี่อย่างชัดเจน
• การ ยกเลิกการบริโภคเกินจริงของสารแอลกอฮอล์ หากเห็นได้ชัดว่าเป็นนักดื่มตัวยง

อะไรคือสิ่งที่บ่งบอกถึงการบริโภคมากที่สุด?

ในกรณีของ osteopenia อาหารที่เหมาะสมที่สุดคืออาหารที่ให้ ปริมาณ แคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอ

อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมมากที่สุด ได้แก่ นมอนุพันธ์นมผักใบเขียวเป็นต้น

ในขณะที่อาหารที่มีวิตามินดีสูง ได้แก่ ไข่ปลาแซลมอนปลาซาร์ดีนนากและน้ำมันปลาเป็นต้น

ในบางสถานการณ์แพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต่อการสนับสนุนการ บริโภค แคลเซียมและวิตามินดีด้วยอาหารเสริมพิเศษ

หากต้องการลึกมากขึ้น: ตัวอย่างอาหารสำหรับโรคกระดูกพรุน

หมายเหตุ: ร่างกายของเราสามารถใช้ประโยชน์จากวิตามินดีที่นำมาใช้กับอาหารเฉพาะในกรณีที่สัมผัสกับแสงแดด

ในความเป็นจริงแสงของดวงอาทิตย์ก่อให้เกิดกระบวนการเซลล์ที่เปลี่ยนสารตั้งต้นของวิตามินดีจากรูปแบบที่ไม่เหมาะสมสำหรับสิ่งมีชีวิตมนุษย์เป็นรูปแบบที่ใช้งานได้มากขึ้น

การบำบัดทางเภสัชวิทยา

ในบรรดายาเสพติด osteopenia รวมถึง:

• Bisphosphonates พวกเขาเป็นยาที่สามารถเพิ่มความหนาแน่นของแร่กระดูก จำกัด กระบวนการในการทำให้กระดูกมีความน่าเชื่อถือ

  bisphosphonates ที่ใช้กันมากที่สุดในกรณีของ osteopenia คือ: alendronate, risedronate, ibandronate และ zoledronic acid

• เอสโตรเจนตัวรับแบบ เลือก พวกเขาเป็นยาที่กระตุ้นการรับฮอร์โมนทำให้เกิดผลคล้ายกับหลัง (ยกเว้นในมดลูกและบนเต้านม)

  ตัวรับเอสโตรเจนแบบจำเพาะที่ใช้ในกรณีของ osteopenia คือ raloxifene Raloxifene มีผลในการเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

• teriparatide มันเป็นสารที่คล้ายกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ หน้าที่ของมันคือการกระตุ้นการสะสมของกระดูก
• Calcitonin มันมีผลในการลดการสลายของกระดูก
• denosumab มันเป็นยาที่เนื่องจากผลกระทบที่เกิดขึ้นสามารถแทนที่ bisphosphonates เมื่อสิ่งเหล่านี้มีความรับผิดชอบต่อผลข้างเคียงในผู้ป่วย

การทำนาย

โดยปกติเมื่อมีการนำวิถีชีวิตและแผนอาหารมาใช้ดังที่กล่าวมาข้างต้นการสูญเสียมวลกระดูกจึงมีแนวโน้มที่จะหดตัวลงหรืออย่างน้อยก็เพื่อทำให้ทรงตัวมีเสถียรภาพ

ดังนั้นโดยทั่วไปการพยากรณ์โรคในกรณีของโรคกระดูกพรุนเป็นบวก

วิถีชีวิตและอาหาร เฉพาะกิจ อาจไม่ได้ผลหากไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการหากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการรับประทานอาหารที่ยากลำบากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกพรุนที่เด่นชัดมากมีความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรง เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ยาที่มีผลร้ายปรากฏใน osteopenia

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุนคือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดีจากนั้นออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอไม่สูบบุหรี่ไม่ใช้แอลกอฮอล์ดื่มอาหารที่ครบถ้วนจากมุมมองทางโภชนาการ ฯลฯ

การบำบัดทางเภสัชวิทยาป้องกันล่วงหน้า: เมื่อไหร่ที่คุณต้องการ

เมื่อกำหนดให้มีการรักษานานโดยใช้ยา corticosteroids หรือเคมีบำบัดแพทย์เชื่อว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องใช้ชุดของสารเภสัชวิทยาสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกพรุน

ในบรรดายาที่ระบุเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนรวมถึง bisphosphonates และ raloxifene