แพทย์ผิวหนังของ A.Griguolo

สภาพทั่วไป

dermatomeri เป็นส่วนของผิวหนังที่เส้นประสาทไขสันหลังเส้นเดียวทำหน้าที่รับความรู้สึก

Dermatomero เป็นบริเวณผิวหนังที่มีเส้นรอบวงที่ไม่ค่อยดี (และมักจะอยู่ในที่ที่มีแสงน้อย) ทับซ้อนกับผิวหนังที่ติดกัน

ในมนุษย์ในแต่ละครึ่งของร่างกายมีแพทย์ผิวหนังที่แม่นยำมากสำหรับแต่ละเส้นประสาทไขสันหลังยกเว้นเส้นประสาทไขสันหลัง C1 และเส้นประสาทไขสันหลัง Co1 ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับแพทย์ผิวหนังใด ๆ

นอกเหนือจากลักษณะทางกายวิภาคผิวหนังยังมีประโยชน์ในด้านการวินิจฉัย; ในความเป็นจริงพวกเขาอนุญาตให้มีการแสดงตนและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและเพื่อระบุการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทไขสันหลังที่ยั่งยืนโดยโรคงูสวัด

ทบทวนสั้นของเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

เส้นประสาทไขสันหลัง เป็นเส้นประสาทของ ระบบประสาทส่วนปลาย ที่เกิดจากรากฟันหน้าท้องและหลังของ ไขสันหลัง และกระจายไปทางซ้ายและขวาของหลัง

เส้นประสาทไขสันหลังเกิดขึ้นใน คู่ (หรือ คู่ ); ในเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่องค์ประกอบที่มีการกระจายในลักษณะสมมาตรอย่างสมบูรณ์หนึ่งไปทางขวาและหนึ่งไปทางซ้ายของร่างกายมนุษย์

ในทุกคู่ของเส้นประสาทไขสันหลังเป็น 31 และชื่อของแต่ละคู่แต่ละคู่สอดคล้องกับส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังที่มันมา (รูปที่ช่วยให้เข้าใจการจัดเรียงของเส้นประสาทไขสันหลังตามเส้นประสาทไขสันหลัง)

เส้นประสาทไขสันหลังอยู่ในประเภทของ เส้นประสาทผสม ดังนั้นพวกเขาจึงมีทั้งเซลล์ประสาทที่มีฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสและเซลล์ประสาทที่มีฟังก์ชั่นมอเตอร์

Dermatomeri คืออะไร

dermatomeri เป็นส่วนหนึ่งของผิวหนังที่มีรากที่หลังของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นเดียว

ในแง่ของสิ่งนี้และเนื่องจากรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นส่วนประกอบของประสาทสัมผัสเหล่านี้แพทย์ผิวหนังแต่ละคนสะท้อนให้เห็นถึงบริเวณผิวหนังที่เส้นประสาทไขสันหลังเส้นเดียวทำหน้าที่รับความรู้สึก

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อสงสัยมันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผิวหนังมีจุดมุ่งหมายเพื่อแบ่งเขตอุดมคติของผิวหนังที่ระบุหลังจากการศึกษาอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการควบคุมประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไขสันหลัง

หมายเหตุสำคัญ

ความสมมาตรที่ควบคุมการกระจายขององค์ประกอบของเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่ไปทางขวาและซ้ายของร่างกายมนุษย์แปลเป็นสมมาตรของ dermatomeri ที่อยู่ในครึ่งขวาและครึ่งซ้ายของร่างกายมนุษย์

แม้ว่าสำหรับบางคนมันอาจดูเล็กน้อยและในทันทีแนวคิดนี้มีความสำคัญมากเพราะ:

• มันเป็นการยืนยันความจริงที่ว่าองค์ประกอบของเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่มีการกระจายตัวไปทางขวาและซ้ายของร่างกายมนุษย์
• มันช่วยให้คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ dermatomeri และเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องโดยไม่ต้องระบุทุกครั้งที่คุณอ้างถึงครึ่งหนึ่งของร่างกายมนุษย์ (เนื่องจากความสมมาตรในปัจจุบันนั้นจะไม่จำเป็น)

คุณสมบัติ

• ผิวหนังเป็นบริเวณผิวหนังที่มีความแม่นยำมากซึ่งมีเส้นประสาทไขสันหลังคู่หนึ่งอยู่ทางขวาและครึ่งซ้ายของร่างกายมนุษย์
• พื้นผิวผิวหนังทั้งหมดของร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นผิวหนัง
• บนพื้นผิวของร่างกายมนุษย์มีความเป็นไปได้ที่จะระบุ dermatomero ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละเส้นประสาทไขสันหลังยกเว้นเส้นประสาทไขสันหลัง C1 และสำหรับเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถเชื่อมโยง dermatomer;
• โดยปกติแล้วจะไม่มีการเหลื่อมซ้อนกันระหว่าง dermatomers ที่อยู่ติดกันและที่ที่มีมันเป็นสิ่งที่กล่าวถึงแทบ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุว่าแพทย์ผิวหนังต่าง ๆ นั้นมีความสอดคล้องกับพื้นที่ที่กำหนดไว้อย่างดี
• ชื่อของแพทย์ผิวหนังแต่ละคนนั้นตรงกับชื่อของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง ยกตัวอย่างเช่น dermatomero ที่เกี่ยวข้องกับฉันศักดิ์สิทธิ์กระดูกสันหลังเส้นประสาท (เส้นประสาทไขสันหลัง S1) เรียกว่า dermatomero S1;
• ในทรวงอกและช่องท้องผิวหนังจะถูกนำเสนอเป็นดิสก์ซ้อนทับ ที่ระดับของแขนขาแทนพวกเขามีการกระจายตามยาวคือพวกเขาจะถูกจัดเรียงตามความยาว (เช่น: แพทย์ผิวหนังของแขนขาแต่ละคนผ่านแขน, แขนและมือ)
• ผิวหนังเป็นบริเวณผิวหนังที่เส้นประสาทไขสันหลังออกแรงทำหน้าที่ไวของพวกเขา นี่คือเหตุผลว่าทำไมความทุกข์ที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งขององค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของพวกเขา) แปลเป็นการเปลี่ยนแปลงของความไวในระดับของแพทย์ผิวหนังที่เกี่ยวข้อง

พัฒนาการ

ต้นกำเนิดของตัวอ่อนของผิวหนังบริเวณที่ตรงกับ dermatomeri มีตัวเอกของมันที่เรียกว่า somiti ; การจัดเรียงเป็นคู่, somites คือการจัดกลุ่มเซลล์ที่ได้มาจากองค์กรของ mesoderm คู่ซึ่งเริ่มจากวันที่ 20 ของชีวิตของตัวอ่อนเริ่มสร้าง โครงกระดูกแกนที่ เรียกว่า (เช่นคอลัมน์กระดูกสันหลัง) กล้ามเนื้อ และ ผิว จริง ของผิวหนัง

แต่ละโซมิตะมีหน้าท้องและส่วนหลัง

เซลล์ของส่วนท้องเป็นส่วนที่เรียกว่า sclerotome ซึ่งโชคชะตาคือการให้ชีวิตกับโครงกระดูกแกน เซลล์ของส่วนหลังแทนประกอบด้วย dermomiotome วัตถุประสงค์หลังจากแบ่งออกเป็น myotome และ ผิวหนัง คือการสร้างกล้ามเนื้อ (ผ่าน myotome) และผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) ของร่างกายมนุษย์

การทำแผนที่

การกระจายของผิวหนังส่วนบุคคลบนพื้นผิวผิวหนังของร่างกายมนุษย์เป็นการยากที่จะรายงานเป็นลายลักษณ์อักษร; นี่คือเหตุผลว่าทำไมในปีที่ผ่านมานักกายวิภาคศาสตร์ได้พัฒนา แผนก ผิวหนังของผิวหนัง ขึ้นอยู่กับส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังตามที่มี:

• ผิวหนังอักเสบที่ปากมดลูก ; เป็น dermatomers ที่สะท้อนถึง innervations ผิวของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกและที่ "ครอบคลุม" พื้นที่ผิวของ:
• ด้านหลังของศีรษะ;
• คอ;
• ไหล่;
• ส่วนด้านนอกของแขนขาและมือ

• ทรวงอกแพทย์ผิวหนัง ; เป็น dermatomers ที่สะท้อนถึง innervations ผิวของเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอกและที่ "ครอบคลุม" พื้นที่ผิวของ:
• ข้างในแขน
• หน้าอก;
• ท้อง;
• ค่ามัธยฐานส่วนหลัง
• lumbar dermatomers เป็น dermatomeri ที่สะท้อนถึง innervations ของเส้นประสาทไขสันหลัง lumbar และ "ครอบคลุม" พื้นที่ผิวหนังของ:
• หลังส่วนล่าง;
• ด้านหน้าของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• ด้านนอกของต้นขาและน่อง
• พื้นผิวส่วนบนและส่วนล่างของเท้า
• แพทย์ผิวหนังศักดิ์สิทธิ์ ; เป็น dermatomers ที่สะท้อนถึง innervations ผิวหนังของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และ "ครอบคลุม" พื้นที่ผิวของ:
• บริเวณอวัยวะเพศและบริเวณทวารหนัก
• ด้านหลังของต้นขาและขา
• ส่วนภายนอกของเท้า

การกระจายตัวของ Dermatomeri เหมือนกันสำหรับทุกคนหรือไม่

พื้นที่ของความเชี่ยวชาญของผิวหนังบนผิวหนังได้รับแรงบันดาลใจจากแบบจำลองอ้างอิงที่ถูกต้องสำหรับมนุษย์ทุกคน

อย่างไรก็ตามมันถูกต้องที่จะชี้ให้เห็นว่าการขยายตัวที่แม่นยำของแพทย์ผิวหนังแต่ละคนนั้นแตกต่างกันไปแม้ว่าจะเป็นเพียงเล็กน้อยจากบุคคลสู่บุคคล ในแง่หนึ่งแพทย์ผิวหนังมีความสามารถเทียบเท่ากับลายนิ้วมือ: สิ่งเหล่านี้ได้รับแรงบันดาลใจจากรุ่นทั่วไป แต่จากการวิเคราะห์อย่างละเอียดรายงานลักษณะที่แตกต่างจากคนสู่คน

แผนที่ของ Dermatomeri

ขณะนี้มี "แผนที่" ของผิวหนังที่ได้รับการยอมรับจากแพทย์และใช้เพื่ออธิบายการกระจายตัวในอุดมคติของพวกเขาในร่างกายมนุษย์

แผนที่ในคำถามคือที่เรียกว่า " แผนที่ Foerster " ซึ่งมีสูตรวันที่กลับไปปี 1933 และที่เรียกว่า " แผนที่ของ Keagan และ Garrett " วันที่ 1948; ระหว่างคนสองคนคนที่ใช้มากที่สุดคือคนแรก

ความหมายทางคลินิก

ผิวหนังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยที่สำคัญ

ในความเป็นจริงต้องขอบคุณการเชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังพวกเขาช่วยให้แพทย์สามารถสร้างการปรากฏตัวและขอบเขตของการ บาดเจ็บ ของ เส้นประสาทไขสันหลัง (หรือการ บาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ) และแม้กระทั่งตรวจสอบการติดเชื้อของเส้นประสาทไขสันหลัง Sant'Antonio )

แพทย์ผิวหนังและเริมงูสวัด

เข้าใจ ...

ปมประสาทไขสันหลัง เป็น ปมประสาท เล็ก ๆ ที่สามารถสังเกตเห็นได้ในรากกระดูกสันหลังไม่นานหลังจากที่กำเนิดซึ่งมีทั้งร่างกายและนิวเคลียสเซลล์สัมพัทธ์ของเซลล์ประสาทก่อให้เกิดองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดขึ้น

โรคเริมงูสวัดเป็นไวรัสที่สามารถแฝงตัวเข้าสู่ สถานะแฝงของ กระดูกสันหลังในปมประสาทของรากหลังและ ตื่นขึ้น จากสภาพแฝงนี้ตามเหตุการณ์เฉพาะบางอย่าง (เช่นความเครียดทางจิตใจ การได้รับแสงแดดมากเกินไปลดการป้องกันภูมิคุ้มกัน ฯลฯ )

แพทย์ผิวหนังอนุญาตให้ระบุการกระตุ้นของโรคเริมงูสวัดและเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องได้ทันทีเนื่องจากในผิวหนังที่ตัวเองมีลักษณะเป็นผื่น (จุดสีแดงและถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว) เจ็บปวดอย่างมาก

การบาดเจ็บของผิวหนังและกระดูกสันหลัง

ในการประเมินสถานะและขอบเขตของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังผ่านผิวหนังผิวหนังโปรโตคอลการวินิจฉัยให้:

• การ ปิดตาของผู้ป่วย เพื่อให้หลังไม่มีทางที่จะเห็นการดำเนินการที่ตามมาของแพทย์;
• การ ควบคุมความไวทางผิวหนังตื้น ๆ ผ่านการถูเบา ๆ ของสำลีสำลีตามบริเวณแขนขาและหน้าอกที่แตกต่างกันตามผิวหนัง

  ในระหว่างการตรวจสอบนี้งานของผู้ป่วยจะต้องสื่อสารผ่านท่าทางหรือคำเท่านั้นเมื่อใดก็ตามที่เขารู้สึกว่าสัมผัสกับสำลี;

• การ ทดสอบ ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อความเจ็บปวด ดำเนินการโดยวิธีพินที่ผิวหนังต่างๆ

  ในทำนองเดียวกันกับการประเมินก่อนหน้านี้แม้ในระหว่างการทดสอบนี้งานของผู้ป่วยเพียงเพื่อรายงานต่อแพทย์ด้วยท่าทางหรือผ่านคำว่าเมื่อเขารู้สึก pinprick

รอยโรคกระดูกสันหลัง ขัดจังหวะการสื่อสารทางประสาทสัมผัส ระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังและผิวหนังที่เกี่ยวข้อง (เช่นผิวหนัง); นี่หมายความว่าผู้ป่วยไม่รู้สึกอะไรเลยแม้จะมีการกระตุ้นประสาทสัมผัสการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังกับผิวหนังที่เกี่ยวข้องก็ล้มเหลว

การตีความผลลัพธ์: ทำไมต้องทดสอบสองครั้ง

การรวมการควบคุมความไวของผิวเผินกับการทดสอบการเกิดปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจความรุนแรงของแผล ในความเป็นจริง:

• ในการปรากฏตัวของการบาดเจ็บระดับอ่อนการควบคุมความไวของผิวหนังตื้น ๆ จะให้ผลในเชิงบวก (เช่นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย) ในขณะที่การทดสอบการเกิดปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดจะเป็นลบ (เช่นผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด);
• ในการปรากฏตัวของรอยโรคที่สำคัญทั้งการควบคุมความไวของผิวเผินและการทดสอบปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดจะให้ผลในเชิงบวก (เช่นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย)

ดังนั้นการใช้การทดสอบทั้งสองจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเข้าใจในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสในระดับของผิวหนัง