สภาพทั่วไป
Erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) เป็น ดัชนีการอักเสบ
ตามชื่อของมันบ่งบอกว่าการทดสอบนี้วัดอัตราที่เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) - อยู่ในตัวอย่างเลือดทำให้ไม่สามารถแข็งตัวได้ - ตั้งอยู่ที่ด้านล่างของหลอดที่บรรจุพวกเขา หันหน้าไปทางจะแสดงในหน่วยมิลลิเมตรของตะกอนที่ผลิตในหนึ่งชั่วโมง
ควรสังเกตว่า ESR เป็นดัชนีที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่นทั่วไป) และต้องตีความในบริบทของการสอบสวนทางคลินิกอื่น ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าพารามิเตอร์อื่นส่งผลให้เป็นบรรทัดฐานการค้นหาค่า ESR ที่สูงไม่ควรทำให้เกิดความกังวล
อะไร
VES ย่อมาจาก "speed of eritro-sedimentation" ซึ่งเป็นการทดสอบเลือดที่ได้รับการแนะนำในการวินิจฉัยในช่วงทศวรรษที่ 1920 ของศตวรรษที่ผ่านมา
ในเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะหยุดชะงักแยกออกจากกันเนื่องจากมีประจุลบของเมมเบรนที่ขัดขวางการก่อตัวของมวลรวม (รูโย)
ภายใต้สภาวะปกติส่วนประกอบโปรตีนของพลาสม่าก็เช่นเพื่อรักษาประจุพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในทางตรงกันข้ามเมื่อกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกายความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนการอักเสบทั่วไป (รวมถึง fibrinogen และ C-reactive protein) นำไปสู่การลดลงของแรงขับไล่ เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะรวมกับการก่อตัวของ rouleaux ที่มีแนวโน้มสูงที่จะเร่งรัด ยิ่งกระจุกเหล่านี้มีมวลมากเท่าไรก็ยิ่งมีตะกอนมากเท่านั้น
ในความเป็นจริง ESR นั้นจะทำการวัดความเร็วการตกตะกอนของเซลล์พลาสมาในหน่วยมิลลิเมตรต่อชั่วโมงเมื่อตัวอย่างเลือดถูกทิ้งไว้ให้พักในปิเปตพิเศษ
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ESR เป็นดัชนีที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ; ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจเลยว่ามันจะเพิ่มขึ้นในโรคไขข้ออักเสบในการติดเชื้อเรื้อรังและในโรคที่ไม่มีประสิทธิภาพเช่นเนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย
| อายุ (ปี) | ค่าเฉลี่ย VES (มม / เอช) | พิสัย (มม / เอช) | |
| ผู้ชาย | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| สุภาพสตรี | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
เพราะมันวัด
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) เป็นการทดสอบง่ายๆที่ให้ ข้อมูลทั่วไปเกี่ยว กับการมีหรือไม่มี การอักเสบ และการวัดโดยอ้อม
ความคืบหน้าของ ESR ยังช่วยให้สามารถติดตามหลักสูตรของโรคที่วินิจฉัยแล้ว
การอักเสบ เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สิ่งนี้อาจ รุนแรง การพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ตัวอย่างเช่นหลังจากการบาดเจ็บหรือในระหว่างการติดเชื้อ) หรืออาจยาวนานตลอดเวลา ( เรื้อรัง ) ต่อหน้าโรคเช่นโรคภูมิต้านตนเองหรือโรคมะเร็ง
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นพารามิเตอร์ที่ใช้เป็นตัวสนับสนุนในการตรวจจับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพบางอย่างเช่น:
- การติดเชื้อ;
- เนื้องอก;
- ภูมิต้านทานผิดปกติ
ESR เป็นการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ผลลัพธ์สูงมักจะระบุว่ามีการอักเสบโดยไม่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงตำแหน่งที่เกิดการอักเสบและสิ่งที่เกิดขึ้น
ด้วยเหตุผลนี้จึงมักใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เช่น C reactive protein (PCR) assay, แอนติบอดี antinuclear (ANA), ปัจจัยไขข้ออักเสบ, fibrinogen และการทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เช่นแผงเมตาบอลิซึมรวมหรือ สูตรนับเม็ดเลือด
การสอบระบุเมื่อใด
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกวัดเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของการอักเสบซึ่งอาจเกิดจากหนึ่งหรือหลายเงื่อนไขหรือโรคเช่นการติดเชื้อเนื้องอกหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง
นอกจากนี้การตรวจจะเป็นประโยชน์ในการสนับสนุนการวินิจฉัยและติดตามการเรียนการสอนและการตอบสนองการรักษาของโรคเฉพาะ ได้แก่ : โรคข้ออักเสบชั่วคราว, vasculitis ระบบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัสโรคลูปัส erythematosus (SLE)
แพทย์ของคุณอาจกำหนดทดสอบนี้เมื่อผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงที่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเช่น:
- ปวดหัว;
- ปวดหัวเข่าและไหล่
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- โรคโลหิตจาง;
- ความอยากอาหารไม่ดี;
- ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
- ความแข็งของข้อต่อ
ค่าปกติ
ภายใต้สภาวะปกติค่า ESR อยู่ที่ประมาณ 10-20 มม. ต่อชั่วโมง
ด้วยอายุ VES แสดงการเพิ่มขึ้นช้า แต่ชัดเจนแม้ในผู้ที่มีสุขภาพดีทางคลินิกดังนั้นช่วงปกติจึงแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุที่พวกเขาอยู่ ในผู้หญิงค่านิยมสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย
ค่าสูงสุดของ ESD ที่ถือว่าปกติแสดงโดยสูตรของมิลเลอร์:
VES สูง - สาเหตุ
ตามที่คาดไว้การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงบ่งชี้ว่ามีการ อักเสบอย่างต่อเนื่อง แม้ว่ามันจะไม่ได้บอกอะไรเราเกี่ยวกับธรรมชาติของมันก็ตาม
เป็นผลให้ขอบเขตของ ESR เป็นสัดส่วนกับการอักเสบ แต่ไม่จำเป็นต้องมีความรุนแรงของโรค
ข้อ จำกัด ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ESR อาจเป็นเรื่องปกติแม้ว่าการติดเชื้อจะเข้าที่แล้วหรืออาจสูงเมื่อมีการฟื้นตัวแล้ว การลดทอนของประจุลบของเม็ดเลือดแดงโดยใช้โปรตีนการอักเสบที่กล่าวถึงข้างต้นนั้นไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่ใช้เวลาไม่กี่วัน ในทำนองเดียวกันแม้การทำให้ค่าปกติกลับคืนมาช้า
ท่ามกลางปัจจัยต่าง ๆ ที่มีอิทธิพลทางบวกหรือทางลบต่อค่า ESR (ดูตาราง), โรคโลหิตจางเป็นองค์ประกอบรบกวนหลัก ในความเป็นจริง ESR นั้นแปรผกผันกับฮีมาโตคริตดังนั้นจึงสูงในภาวะโลหิตจาง รูปร่างและปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงยังมีผลต่ออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเนื่องจาก spherocytes และ microcytes (เซลล์เม็ดเลือดแดงตามลำดับทรงกลมในรูปร่างและมีขนาดเล็กกว่าปกติ) ตะกอนช้ากว่า
นอกจากนี้ยังมีการบันทึกค่า VES ในเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (เช่นติดตามการบาดเจ็บ) ในระหว่างตั้งครรภ์และในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดที่มีการหลั่งอิมมูโนโกลบูลินอย่างน้อยหนึ่งชนิดในระดับความเข้มข้นสูง
| ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ ESR | |
| โรคโลหิตจาง; ร้อน MCV สูง (macrocytes) hyperproduction โดยกำเนิดของα-globulin | VES เพิ่มขึ้น |
| polycythemia; เย็น MCV ต่ำ (microcytes) | VES ลดลง |
การเพิ่ม ESR เล็กน้อยถึงปานกลางไม่ได้เกิดจากโรคบางชนิดควรนำไปทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือนแทนที่จะพยายามค้นหาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง
ยาบางชนิดอาจเพิ่ม ESR เช่น dextran, methyldopa, ยาคุมกำเนิด, procainamide penicillamine, theophylline และวิตามิน A ในผู้หญิงแล้วการมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์อาจทำให้พารามิเตอร์เพิ่มขึ้นชั่วคราว
VES Low - สาเหตุ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงนั้นต่ำกว่าปกติในภาวะที่มีโลหิตจางจากเซลล์เคียว polycythemia และหัวใจล้มเหลว ความเสียหายต่อตับซึ่งเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมารวมถึงการอักเสบสามารถลดค่า ESR ได้แม้ในโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผลที่คล้ายกันในการปรากฏตัวของการขาดสารอาหาร
ยาบางชนิดเช่นแอสไพรินคอร์ติโซนและควินินอาจลด ESR
หากค่า ESR ค่อนข้างต่ำ - ใกล้กับ 0 มม. ต่อชั่วโมง - สาเหตุอาจเกิดจากการแพ้หรือสภาวะขาดน้ำของสิ่งมีชีวิต
วิธีการวัด
สำหรับการวิเคราะห์อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงควรเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจวัด ESR เวลาที่เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ใช้ในการตกตะกอน (จับคู่) ในตัวอย่างเลือดที่วางไว้ในหลอดที่ยาวและแคบซึ่งมีความสูงมาตรฐาน
รายงานผลเป็นหน่วยมิลลิเมตรของของไหล (พลาสม่า) ที่มีอยู่ในส่วนบนของหลอดหลังจากหนึ่งชั่วโมง
เมื่อเก็บตัวอย่างเลือดไว้ในหลอดเซลล์มักจะตั้งตัวค่อนข้างเรียบทำให้พลาสมาอ่อนลง
เซลล์เม็ดเลือดแดงจะจับตัวเร็วขึ้นเมื่อมีการเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบโดยเฉพาะที่เรียกว่า "ระยะเฉียบพลัน" (เช่น C-reactive protein และ fibrinogen)
การจัดเตรียม
ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจเลือดหลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 3 ชั่วโมง
โดยทั่วไปแล้วยาจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงความคืบหน้าในการรักษาที่เป็นไปได้เสมอเพื่อให้สามารถมีความคิดระดับโลกเกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่บุคคลนั้นอยู่
การตีความผลลัพธ์
ผลลัพธ์ของ VES นั้นจะรายงานในหน่วยมิลลิเมตรของของเหลว (พลาสมา) ที่มีอยู่ในส่วนบนของท่อที่มีความสูงมาตรฐานหลังจากหนึ่งชั่วโมง (mm / ชั่วโมง) การเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงผลของการตรวจจะต้องเกี่ยวข้องกับการค้นพบทางคลินิกอื่น ๆ อาการของผู้ป่วยและผลการสอบสวนเชิงลึกอื่น ๆ
หลังจากประเมินภาพรวมเสร็จแพทย์จะสามารถยืนยันหรือยกเลิกการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
VES Alta
- โดยไม่มีอาการบ่งบอกถึงพยาธิสภาพเฉพาะ : โดยปกติ ESR จะไม่ให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์ นอกจากนี้ผลลัพธ์ปกติไม่สามารถแยกแยะการอักเสบหรือเงื่อนไขอื่น ๆ
- VES สูงปานกลาง : ค่าใกล้เคียงหรือสูงกว่า 20 มม. ใน 1 ชั่วโมงเล็กน้อยจะพบในกรณีของการตั้งครรภ์หรือในระหว่างการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (เช่นเช่นอักเสบ) หรือโรคโลหิตจาง แต่ยัง ในวัยชรา
- ESR ที่สูงมาก : สามารถถูกกำหนดโดยเงื่อนไขการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคตับ, ไตวาย, การบาดเจ็บและอื่น ๆ จนกระทั่งสงสัยว่ามีเนื้องอกอยู่ในกรณีที่ค่าสูงกว่า 100 มม. หลังจาก 1 ชั่วโมง
เมื่อมีการเฝ้าระวังโรคเมื่อเวลาผ่านไปการเพิ่มขึ้นของ ESR อาจบ่งชี้ว่ามีการอักเสบหรือการตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดี ESR ปกติหรือลดลงอาจบ่งบอกถึงการตอบสนองที่เหมาะสมต่อการรักษา
VES ต่ำ
ESR ต่ำสามารถสังเกตได้ในโรคเหล่านั้นซึ่งการตกตะกอนปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกยับยั้งเช่นในที่ที่มี: polycythemia, leukocytosis และในบางโรคที่มีลักษณะผิดปกติของโปรตีน
แม้ในโรคที่มีลักษณะผิดปกติในรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นเดียวกับในโรคโลหิตจางเซลล์เคียวซึ่งเซลล์สีแดงมีรูปร่างเคียว) สามารถสังเกต ESR ต่ำได้
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงลดลงเมื่อพบว่ามีอาการแพ้และขาดน้ำ
| โรคที่มีผลต่อ ESR | |
| โรคโลหิตจาง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคไต, กระดูกอักเสบ, การตั้งครรภ์, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ซิฟิลิส, โรคซิฟิลิส, โรคต่อมไทรอยด์, วัณโรค, mononucleosis, เงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ | VES เพิ่มขึ้น |
| การติดเชื้อในระบบ (ภาวะโลหิตเป็นพิษ); โลหิตของเซลล์ยักษ์ หลาย myeloma; hyperfibrinogenemia; macroglobulinemia; necrotized vasculitis; polymyalgia rheumatica | VES มาก เพิ่มขึ้น |
| หัวใจล้มเหลว, polycythemia, hyperviscosity, โปรตีนในพลาสมาต่ำ (ต่อความเสียหายของตับ), hypofibrinogenemia, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว | VES ลดลง |
