Haptoglobin

สภาพทั่วไป

Haptoglobin เป็น glycoprotein ขนส่งซึ่งทำหน้าที่ในการจับกับโมเลกุลของ ฮีโมโกลบินอิสระที่ หมุนเวียนในเลือดอย่างถาวร สิ่งนี้ช่วยให้การก่อตัวของคอมเพล็กซ์ haptoglobin-hemoglobin ซึ่งจะถูกลบออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็วและมุ่งไปที่ตับเพื่อการกู้คืนเหล็ก

ในทางปฏิบัติ haptoglobin มีส่วนร่วมใน การแตกของเม็ดเลือดแดง ใน ทางสรีรวิทยา : ในมือข้างหนึ่งทำให้สามารถรีไซเคิลเหล็กที่มีอยู่ในเฮโมโกลบินและในทางกลับกันจะช่วยให้สามารถแยกตัวออกจากวงกลมของเซลล์เม็ดเลือดแดง "วัย"

ภายใต้สภาวะปกติความเข้มข้นของ haptoglobin อยู่ในภาวะสมดุลระหว่างการสังเคราะห์ของตับและการกำจัด

การทดสอบ Hematoglobin จะวัดปริมาณในเลือด การประเมินนี้ ส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากถูกทำลายในความเป็นจริงความเข้มข้นของ haptoglobin ในเลือดจะลดลงชั่วคราวเนื่องจากการบริโภคโปรตีนสูงกว่าอัตราการผลิตของตับ

อะไร

ฟังก์ชั่นในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

Haptoglobin เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์ส่วนใหญ่ในตับและมีอยู่ในเลือดที่ความเข้มข้นสูง (ประมาณหนึ่งกรัมต่อลิตรของพลาสมา) หน้าที่ของ Haptoglobin คือการผูก - ฮีโมโกลบินฟรี ในซีรั่มซึ่งเป็นวิธีเฉพาะและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะนั่นคือโมเลกุลโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและรับผิดชอบการขนส่งออกซิเจน ด้วยวิธีนี้ haptoglobin ป้องกันการสูญเสียฮีโมโกลบินของปัสสาวะและรักษาเหล็ก

เฮโมโกลบินประกอบด้วยส่วนโปรตีนโกลบินและอีกด้านหนึ่งที่มีธาตุเหล็กและผูกออกซิเจน EME; เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงตาย - สำหรับผู้สูงอายุหลังจาก 120 วันหรือด้วยเหตุผลอื่น (hemolytic anemias, traumas, ฯลฯ ) - haptoglobin โดยการผูกกับมันกลับไม่ได้ป้องกันการกำจัดของปัสสาวะช่วยให้การรีไซเคิลเหล็กและอื่น ๆ ส่วนประกอบของมัน

ที่ซับซ้อนฮีโมโกลบิน - haptoglobin หนีออกจากตัวกรองการทำงานของไตจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วโดยระบบ reticulum endothelial ที่แมคโครฟาจดูดซับเหล็กและปล่อยมันไปที่ transferrin; ในทางกลับกันโปรตีนการขนส่งนี้สื่อถึงแร่ธาตุกับไขกระดูกซึ่งมันจะถูกใช้เพื่อสร้างฮีโมโกลบินเพื่อรวมเข้ากับเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ ส่วนที่เหลือของ EME จะลดลงเป็นบิลิรูบินทางอ้อมและถูกส่งไปที่ตับซึ่งหลังจากที่ได้ร่วมกับกรดกลูโคโรนิกแล้วก็นำมันเข้าไปในน้ำดีเป็นบิลิรูบินโดยตรง

จำนวนรวมของ haptoglobin หมุนเวียนสามารถผูกกับเฮโมโกลบินประมาณ 3 กรัม; ดังนั้นในกรณีของการแตกของเม็ดเลือดแดง (ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงสูง), haptoglobin อิ่มตัว (ในทางปฏิบัติปริมาณของฮีโมโกลบินเกินกว่าส่วนแบ่งของ haptoglobin ที่มีอยู่); ฮีโมโกลบินหมุนเวียนจะถูกกรองโดยไต glomeruli และ reabsorbed โดย proximal tubule เซลล์ซึ่งซับซ้อนเหล็ก hemic ใน ferritin และใน hemosiderin (การเพิ่มขึ้นของ sideruria และ hemosideriuria คือการมีอยู่ของเหล็กและ hemosideriuria มากเกินไป) . ในขั้นตอนที่สูงกว่านั้นฮีโมโกลบินมีความสามารถในการดูดซับสูงกว่าเซลล์ท่อใกล้เคียง ส่วนหนึ่งจะถูกเอาออกไปพร้อมกับปัสสาวะ (เราพูดถึง hemoglobinuria) โดยมีความเสียหายต่อไต

Haptoglobin ฟรีซึ่งแตกต่างจากที่ผูกไว้มีชีวิตที่ยาวนานมากและครึ่งชีวิตประมาณสี่วัน วิธีการเติมจะประเมินเศษส่วนอิสระ

เพราะมันวัด

การตรวจหา Haptoglobin ดำเนินการในลักษณะที่ช่วยในการวินิจฉัย ภาวะโลหิตจาง hemolytic การทดสอบนี้จะแสดงเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่แพทย์สงสัยว่าอาจเกิดจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นความเหนื่อยล้าหายใจถี่, ซีดหรือดีซ่าน

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าขอบเขตของ haptoglobin นั้นไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุที่แน่นอนของการแตกตัวของเม็ดเลือด

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

แพทย์จะทำการทดสอบ Haptoglobin ในกรณีที่สงสัยว่าจะมีภาวะโลหิตจาง haemolytic ขึ้นอยู่กับอาการ (เช่น: ซีดและเหนื่อยล้า) และการค้นพบที่บ่งบอกถึงภาพทางคลินิกเช่นโรคดีซ่านและปัสสาวะสีเข้ม

ในกรณีที่พบค่าแฮพโตโกลบินต่ำหรือคาดไม่ถึงการวิเคราะห์สามารถทำซ้ำได้ในภายหลังเพื่อยืนยันว่ามีการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโปรตีน

อาจทำการทดสอบ Haptoglobin ร่วมกับ:

• การทดสอบบิลิรูบินทั้งหมดหรือโดยอ้อมเพื่อประเมินการทำงานของตับ
• ความมุ่งมั่นของ LDH;
• จำนวน reticulocyte;
• เปื้อนเลือด

ค่าปกติ

ค่าปกติ: 50-150 mg / dL (ตัวแปรจากห้องปฏิบัติการถึงห้องปฏิบัติการ)

Hypoglobin สูง - สาเหตุ

APTOGLOBINA ALTA ได้รับความนิยมในทุกสภาวะการอักเสบและการติดเชื้อซึ่งเครื่องหมาย phlogistic ต่างๆมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเช่นเกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวส่วนที่ 3 ของส่วนประกอบ fibrinogen ฯลฯ

ในบรรดายาที่สามารถเพิ่มระดับของ haptoglobin เราจะพบคอร์ติโคสเตียรอยด์และแอนโดรเจน (ผู้ชายแสดงค่าสูงกว่าผู้หญิง); ในทางกลับกันยาเม็ดคุมกำเนิด, isoniazid, quinidine และ streptomycin มีผลตรงกันข้ามกับ diametrically

Haptoglobin นั้นต่ำมากในซีรัมของทารกแรกเกิดและมีระดับใกล้เคียงกับวัยผู้ใหญ่ในช่วงเดือนที่สี่ของชีวิต

Hypoglobin ต่ำ - สาเหตุ

เมื่อถูกสังเคราะห์โดยตับพลาสมาแฮพโตบินจะลดลงในผู้ที่เป็นโรคตับ (ตับอักเสบตับแข็งเนื้องอกในสมอง ฯลฯ ) ในกรณีนี้การตรวจเลือดยังแสดงการเปลี่ยนแปลงของดัชนีการทำงานของตับต่างๆ (อัลบูมินลดลง, เพิ่ม AST และ ALT เป็นต้น) อาการของโรคโลหิตจาง (ซีด, อ่อนแอ, ดีซ่าน, ฯลฯ ) ขาด

นอกเหนือจากการสังเคราะห์ที่ลดลงความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดอาจลดลงเนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้น มันเป็นกรณีของโรคโลหิตจาง hemolytic

• เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างเห็นได้ชัดเกิดขึ้นในหลอดเลือดนอกเหนือจากค่า haptoglobin ต่ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในฮีโมโกลบินฟรีในซีรั่ม, บิลิรูบินทางอ้อมและ LDH เป็นที่ชื่นชมพร้อมกับ hemoglobinuria และ hemosuriauria นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะชื่นชมการเพิ่มขึ้นของ reticulocytes (เซลล์เม็ดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่) และการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง, hematocrit และฮีโมโกลบิน
• ในทางตรงกันข้ามถ้าเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระดับ extravascular (ภายในม้ามหรือตับ), Haptoglobin เป็นเรื่องปกติในขณะที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน reticulocytes

ระดับพลาสม่าลดลงของ haptoglobin แม้ว่าได้รับอิทธิพลจากโรคตับเป็นดัชนีที่มีความสำคัญของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือด

นอกเหนือจากสาเหตุต่าง ๆ ของการสังเคราะห์ที่ลดลงและการบริโภคที่เพิ่มขึ้นค่า haptoglobin ต่ำอาจเชื่อมโยงกับการสูญเสียที่เพิ่มขึ้น เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อตัวกรองการทำงานของไตทำงานไม่ถูกต้องและผ่านโมเลกุลที่เก็บรักษาไว้ในเลือดตามปกติ นี่เป็นกรณีตัวอย่างของกลุ่มอาการของโรคไต ข้อโต้แย้งที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการแพร่กระจายของโปรตีนที่ก่อให้เกิดการกระจายโปรตีน

เปอร์เซ็นต์ของประชากรผิวดำและชาวเอเชียแสดงค่า haptoglobin ที่ไม่สามารถวัดได้ทางสรีรวิทยา

Hypoglobin และกีฬา

กีฬาต้านทานที่โดดเด่นด้วยการกระทบกระแทก micro ซ้ำเช่นการทำงานทำให้เกิดความเสียหายบาดแผลซ้ำซากที่เกิดความเสียหายเซลล์เม็ดเลือดแดงระหว่างทางเดินในเส้นเลือดฝอย; พวกเขาจึงสามารถตรวจสอบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ haptoglobin

นอกจากนี้ในวอลเลย์บอล (ผลกระทบของลูกบอลที่มือ) และในผู้เล่น bongos มีภาพวาดที่คล้ายกัน

วิธีการวัด

การทดสอบ Haptoglobin ดำเนินการโดยการตรวจเลือดอย่างง่าย ตัวอย่างนำมาจากหลอดเลือดดำของแขน

การจัดเตรียม

เลือดมักจะมาในตอนเช้า ในการวิเคราะห์ haptoglobin ผู้ป่วยจะต้องสังเกตอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 8 ชั่วโมงโดยอนุญาตให้ใช้น้ำเพียงเล็กน้อย

ยาเสพติดที่สามารถเพิ่มระดับ haptoglobin ได้แก่ แอนโดรเจนและ corticosteroids ในขณะที่ยาที่สามารถลดความเข้มข้นรวมถึง isoniazid, quinidine, streptomycin และยาเม็ดคุมกำเนิด

การตีความผลลัพธ์

• การลดลงของ haptoglobin ที่เกี่ยวข้องกับจำนวน reticulocyte ที่เพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือด (ในทางปฏิบัติการทำลายของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในกระแสเลือด)
• เมื่อค่าของ haptoglobin เป็นปกติและจำนวน reticulocyte เพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ เช่นม้ามและตับ (hemolysis extravascular hemoglobin ที่ปล่อยออกมาจะไม่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นโปรตีน มันไม่ถูกบริโภค)
• หากความเข้มข้นของ haptoglobin เป็นปกติและจำนวน reticulocyte ไม่เพิ่มขึ้นแสดงว่าภาวะโลหิตจางในปัจจุบันไม่น่าจะเกิดจากการแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ในกรณีที่ระดับ haptoglobin ลดลงไม่มีสัญญาณของโรคโลหิตจาง hemolytic เป็นไปได้ว่าตับไม่สามารถผลิตโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตเห็นได้ในโรคตับ ความเสียหายของตับสามารถยับยั้งได้ทั้งการผลิตฮับโตโกลบินและการกำจัดคอมเพล็กซ์โปรตีน - ฮีโมโกลบินฟรี
• การตีความผลลัพธ์อาจมีความซับซ้อนในการปรากฏตัวของโรคการอักเสบจำนวนมาก (เช่น ulcerative colitis และโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน) หรือในกรณีของโรคหัวใจและการติดเชื้อที่รุนแรง ความเข้มข้นของ Haptoglobin สามารถได้รับอิทธิพลจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไต