สภาพทั่วไป
ติดต่อโรคผิวหนังคือการ อักเสบของผิวหนังที่ เกิดจากการโต้ตอบกับ ระคายเคือง หรือ สารก่อภูมิแพ้
โรคผิวหนังนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนที่มีอายุระหว่าง 40 และ 45 ปีโดยไม่มีความแตกต่างโดยเฉพาะระหว่างสองเพศ
ในกรณีส่วนใหญ่ผิวหนังอักเสบที่เกิดจากการสัมผัสกับโลหะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง นิกเกิล และ โคบอลต์ อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าสารอื่น ๆ อีกมากมายสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาเช่นยาเสพติดที่ใช้ในท้องถิ่นเพื่อผงซักฟอกจากผ้าเพื่อผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง
บนพื้นฐานของการพิจารณาสาเหตุและลักษณะการนำเสนอทางคลินิกมีสองรูปแบบของโรคผิวหนังที่สัมผัสมีความโดดเด่น: ระคายเคืองและแพ้
- Contact Dermatitis (DIC) เกิดจากการสัมผัสซ้ำ ๆ กับตัวทำละลายสารทำความสะอาดหรือวัสดุอุตสาหกรรมที่สามารถทำลายผิวหนังโดยไม่ต้องกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
- โรคผิวหนังที่ เกิดจากการ แพ้ (DAC) เกิดจากการสัมผัสกับสาร (สารก่อภูมิแพ้) ที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในผู้ที่มีความไวสูงก่อนหน้านี้
การสัมผัสกับสารระคายเคืองหรือสารก่อภูมิแพ้ที่คุณไวต่อการสัมผัสทำให้เกิด กระบวนการอักเสบ ซึ่งในเวลาสั้น ๆ (จากไม่กี่นาทีถึง 72 ชั่วโมง) ทำให้เกิด อาการคัน อย่างรุนแรงและ ไหม้ ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ อาการทางผิวหนังอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังอักเสบติดต่อมีตั้งแต่คั่งจนถึงการสร้างตุ่มตุ่มตั้งแต่ desquamation ไปจนถึงแผล
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจร่างกายและการทดสอบการแพ้ (ทดสอบแพทช์)
การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่และการกำจัดจากสาเหตุที่ทำให้เกิด
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความไวต่อการสัมผัสของผิวหนังต่อการพัฒนาของผิวหนังอักเสบ:
- คุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีปริมาณและความเข้มข้นของสารระคายเคือง / สารก่อภูมิแพ้นอกเหนือไปจากระยะเวลาและความถี่ในการสัมผัส
- ลักษณะส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความต้านทานผิวหนัง (อ่อนแอในเด็กและผู้สูงอายุ);
- ความคงทนในสภาพแวดล้อมที่มีลักษณะอากาศแห้งความชื้นและอุณหภูมิสูงซึ่งสามารถส่งเสริมการแตกของผิวหนัง
- กิจกรรมระดับมืออาชีพที่สัมผัสกับบาดแผลที่ผิวหนังเช่นบาดแผลเล็ก ๆ ถลอกและถลอก
- การเปลี่ยนแปลงของสิ่งกีดขวางทางผิวหนังที่เอื้อต่อการซึมผ่านของสารระคายเคือง / สารก่อภูมิแพ้ (เช่นประวัติของโรคเรื้อนกวางและ / หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้)
สาเหตุและสารที่ต้องรับผิดชอบ
ผิวหนังอักเสบที่ติดต่อหรือที่เรียกว่ากลากติดต่อสามารถแยกได้เป็นสองสายพันธุ์:
- ติดต่อผิวหนังอักเสบระคายเคือง (DIC);
- ผิวหนังอักเสบจากการแพ้ (DAC)
ระคายเคืองผิวหนังอักเสบที่สัมผัส
รูปแบบที่ไม่เหมาะสมนั้นมีส่วนรับผิดชอบ 80% ของทุกกรณีของโรคผิวหนังที่สัมผัส
ที่จุดเริ่มต้นของความรักนี้ ปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิด ขึ้น (ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน) ต่อตัวแทนภายนอก (มาจากภายนอก) หลายชนิด (สารเคมีทางกายภาพหรือทางชีวภาพ) ที่สัมผัสกับผิวหนัง ที่นี่สารเหล่านี้ทำให้เกิด ความเสียหายของเนื้อเยื่อ ด้วย กลไกโดยตรง
ระคายเคืองผิวหนังอักเสบที่สัมผัสอาจส่งผลกระทบต่อบุคคลใด ๆ ตราบใดที่สารระคายเคืองมีความเข้มข้นเพียงพอและการได้รับสารเป็นเวลานาน
ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน อาจ เกิด ขึ้นหลังจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับสารที่เป็นสาเหตุหรือหลังจากสัมผัสระยะสั้นหลายครั้ง
ในทางตรงกันข้าม ผิวหนังอักเสบจากการระคายเคืองแบบเรื้อรัง จะถูกกำหนดโดยการสัมผัสเป็นเวลานานกับสารที่มีโอกาสเกิดการระคายเคืองต่ำ
สารที่พบบ่อยที่สุดในผิวหนังอักเสบแบบระคายเคืองนั้นประกอบด้วย: กรด, สารละลายอัลคาไลน์, ตัวทำละลายอินทรีย์, สารประกอบโลหะ, น้ำมันแร่, น้ำมันหล่อลื่นสังเคราะห์, สารเติมแต่งยาง, ผลิตภัณฑ์ยางบิทูมินัส, ส่วนประกอบปฏิกิริยาพลาสติก, สบู่และผงซักฟอก เชิงกลความร้อนและภูมิอากาศ
ความแปรปรวนของการอักเสบที่เกิดจากการสัมผัสกับผิวหนังที่เรียกว่า phototoxic เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตเนื่องจากการกระทำของสารปรับแสงที่ใช้ในท้องถิ่นบางชนิด (เช่นน้ำหอมที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์น้ำมันหอมระเหย ฯลฯ ) หรือนำมารับประทาน ( เช่น Psoralen, amiodarone และ tetracyclines)
หมายเหตุ : ผิวหนังอักเสบที่มีอาการระคายเคืองนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ ในบุคคลดังกล่าวปฏิกิริยาต่อสารระคายเคืองอาจจูงใจให้เกิดอาการแพ้ทางระบบภูมิคุ้มกันจึงทำให้ผิวหนังอักเสบจากการแพ้
โรคผิวหนังที่แพ้ติดต่อ
Allergic contact dermatitis (DAC) เป็นกระบวนการอักเสบที่ผิวหนังเนื่องจาก ปฏิกิริยาไวต่อเซลล์ IV ชนิดไวต่อเซลล์ ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับตัวแทนภายนอกหนึ่งตัวหรือมากกว่า ( สารก่อภูมิแพ้ ) และจากการแทรกแซงของ ปัจจัยภูมิคุ้มกัน ของเรื่อง
ปรากฏการณ์ความไวในการพัฒนาโดยทั่วไปใน 2 ขั้นตอน:
- การสัมผัสของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจน : ในระยะนี้สารก่อภูมิแพ้จะถูกจับโดยเซลล์ Langerhans (เซลล์ผิวหนัง dendritic) ซึ่งย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่พวกมันดำเนินการกับแอนติเจนและนำเสนอต่อ T lymphocytes หลังจากการสัมผัสครั้งแรกกับ สารก่อภูมิแพ้กระบวนการแพ้อาจสั้น (6-10 วันสำหรับสารกระตุ้นที่มีศักยภาพเช่นไม้เลื้อยพิษ) หรือเป็นเวลานาน (เป็นเวลานานสำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่อ่อนแอเช่นครีมกันแดดและเครื่องสำอาง)
- ปฏิกิริยาการแพ้หลังจากการได้รับสัมผัสอีกครั้ง : ในผู้ที่ได้รับไวก่อนหน้านี้ในแต่ละครั้งที่มีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใหม่ T cells จะเปิดใช้งานและย้ายเข้าสู่ผิวหนังชั้นนอกปล่อยไซโตไคน์ออกจากเซลล์
สารก่อภูมิแพ้จำนวนมากมีความรับผิดชอบต่อโรคผิวหนังแพ้ติดต่อและ การแพ้ข้าม เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นปฏิกิริยาต่อสารอาจขยายไปถึงสารอื่น ๆ ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับองค์ประกอบทางเคมีหรือการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมของร่างกาย ตัวอย่างของการแพ้แบบไวต่อปฏิกิริยาคือปฏิกิริยาระหว่างเบนโซเคนและ parafenylendiamine
ในผู้ป่วยรายเดียวกันโรคผิวหนังที่แพ้ติดต่อสามารถกำหนดปรากฏการณ์อื่น ๆ เช่น polysensitization เช่นการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันทางเคมีสองชนิดหรือมากกว่านั้นที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ต่าง ๆ (เช่นโลหะและยาเฉพาะที่) หรือ co-sensitization หลังเกิดขึ้นกับผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกัน แต่มีสารก่อภูมิแพ้ที่เหมือนกัน (เช่นเครื่องสำอางและพืชที่มีกลิ่นหอมเดียวกัน) หรือสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์เดียวกัน (เช่นโครเมียมและโคบอลต์ในซีเมนต์)
ตารางต่อไปนี้ให้ภาพรวมโดยย่อของสารที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดในการพัฒนาโรคผิวหนังที่แพ้:
| สาเหตุของการแพ้ติดต่อโรคผิวหนัง | ตัวอย่าง |
| เครื่องสำอางน้ำหอมและผงซักฟอก | วาสลีน (ขี้ผึ้งและขี้ผึ้ง), parabens (สารกันบูด), ฐานฟรี parafenylendiamine ในสีย้อมผม (สีย้อม) และสารประกอบอื่น ๆ ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลและในครัวเรือน |
| สารเคมีที่ใช้ในอุตสาหกรรมสิ่งทอหรือรองเท้าในการก่อสร้างและในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมอื่น ๆ | สารหลายชนิดเช่นอีพอกซีเรซินเส้นใยสิ่งทอธรรมชาติและสังเคราะห์สีย้อมสารเคลือบยางสารเคลือบหนังและกาวที่เกี่ยวข้องสารกำจัดศัตรูพืชและฟอร์มาลดีไฮด์ในพลาสติกและกาว |
| สารประกอบโลหะโครเมี่ยมโคบอลต์ปรอทและนิกเกิล |
|
| สารระเหย | สารประกอบต่าง ๆ ที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมและขนส่งทางอากาศในรูปของไอระเหยก๊าซควันหยดและอนุภาคของแข็ง (เช่นใยแก้วน้ำหอมปูนซีเมนต์และผงไม้) |
| ยาสำหรับใช้เฉพาะที่ |
|
| พืชและสารพืช | Poison ivy, rosin (ที่ได้จากต้นสน), ยาหม่องจากเปรู (น้ำนมพืชจากอเมริกาใต้ที่ใช้ในอุตสาหกรรมยาและเครื่องสำอาง) และละอองเกสรทิสเซีย |
อาการ
ระคายเคืองผิวหนังอักเสบที่สัมผัส
ผู้ที่มีอาการทางผิวหนัง อย่าง เฉียบพลันจะ มีอาการเช่นปวดและ / หรือแสบร้อนขณะที่อาการคันมีรายงานน้อยลง ปฏิกิริยาทางผิวหนังจะถูก จำกัด ในบริเวณที่สัมผัสกับสารระคายเคือง
สัญญาณอื่น ๆ ของโรคผิวหนังที่สัมผัสกับอาการระคายเคืองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการเกิดปฏิกิริยาส่วนตัวและรวมถึง: เกิดผื่นแดง, บวม, มีเลือดออก, มีเลือดคั่ง, ถุง, แผล, ตุ่มหนอง, ตุ่มหนอง, การกัดกร่อนและเปลือกโลก
แผลสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายอำเภอใด ๆ แต่มือเป็นเว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดเนื่องจากการจัดการและการติดต่อกับระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้น
ผิวหนังอักเสบระคายเคืองจากการสัมผัสเรื้อรัง อาจเกิดขึ้นกับ xerosis (ผิวแห้ง), desquamation, hyperkeratosis และ lichenification (ความหนาของผิวหนัง) บางครั้งมาพร้อมกับรอยแยก (รอยแยกเชิงเส้นของผิวหนัง)
โรคผิวหนังที่แพ้ติดต่อ
อาการที่เกิดขึ้นในรูปแบบทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรคผิวหนังที่แพ้สัมผัสคืออาการคัน; โดยปกติแล้วอาการปวดจะเกิดจากการเกาและการติดเชื้อทุติยภูมิ
แผลที่ผิวหนังมักปรากฏในบริเวณที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบที่ระคายเคืองอย่างไรก็ตามอาการอาจขยายไปเป็นครั้งที่สองไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของผิวที่เห็นได้ชัดว่าไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (ระยะทางปฏิกิริยา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก T lymphocytes ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากได้รับการยอมรับจากสารก่อภูมิแพ้สามารถพบร่องรอยของสารที่เหลือจากผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ก่อนหน้านี้ในส่วนต่างๆของร่างกาย
ในผู้ที่มี อาการแพ้อย่างเฉียบพลันโรคผิวหนังอักเสบเกิด ผื่นแดงบวมน้ำการก่อตัวของถุงผิวเผินที่มีเนื้อหาที่เป็นเซรุ่มและ desquamation (การขัดผิว) สามารถสังเกตได้ ในรูปแบบที่เริ่มมีอาการรุนแรงยิ่งขึ้นรอยโรค bullous สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจมีการพัฒนาในพื้นที่ขนาดใหญ่ที่ปกคลุมด้วยแผลและแผลที่มีเปลือกแข็ง squamous
บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ระบุขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาหรือการจัดจำหน่าย, การสัมผัสที่เฉพาะเจาะจงเช่นการปรากฏตัวเชิงเส้นบนแขนหรือขา (เช่นการถูกับพิษไม้เลื้อย) หรือ erythemae วงกลม (ภายใต้นาฬิกาข้อมือ) หรือเข็มขัด)
หากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ยังคงมีอยู่ผิวหนังอักเสบมีแนวโน้มที่จะเรื้อรังและแผลมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย ใน โรคผิวหนังที่แพ้สัมผัสเรื้อรัง อาจมีคราบ เลือดมาก เกินไปและเนื้อเยื่อ lichenified (มีความหนาและเน้นการออกแบบทางผิวหนัง) บางครั้งเกี่ยวข้องกับรอยแยก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อขึ้นอยู่กับประวัติและภาพทางคลินิกที่สังเกตได้ในเวลาที่มาเยี่ยม
ในระหว่างการประเมินผู้ป่วยปัจจัยทั้งหมดที่สามารถกำหนดการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้หรือระคายเคืองใด ๆ (ครอบครัวและประวัติพยาธิสภาพส่วนบุคคลการใช้ยาและเครื่องสำอางเฉพาะกิจกรรมอาชีพและงานอดิเรกใด ๆ ) จะต้องนำมาพิจารณา
การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์สามารถเป็นแนวทางในการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยมุ่งเน้นไปที่:
- เวลาเปิดตัว;
- ประเภทและที่ตั้งของแผล: ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสโดยทั่วไปจะถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณที่สัมผัสกับสารในขณะที่ผิวหนังอักเสบจากการแพ้อาจขยายไปยังพื้นที่อื่นแม้จะอยู่ห่างจากจุดโฟกัสหลัก
- การปรากฏตัวของอาการส่วนตัว: การเผาไหม้ (DIC); อาการคัน (DAC)
ในกรณีที่สงสัยหรือเกิดขึ้นซ้ำสามารถ ทำการทดสอบ epicutaneous ( ทดสอบการแพทช์ ) ซึ่งช่วยให้สามารถระบุกลุ่มของสารที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงได้อย่างแม่นยำ การประเมินนี้ประกอบด้วยในแอปพลิเคชั่น - บนผิวที่มีสุขภาพดีและปราศจากรอยโรคทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่ (โดยทั่วไปที่ส่วนบนของด้านหลังหรือบนพื้นผิวของปลายแขน) - การแต่งน้ำอุดตันที่มีแผงของตัวแทน
แผ่นแปะติดอยู่กับที่เป็นเวลา 48 ชั่วโมงและทำการอ่านหลังจากนั้นอีก 24-48 ชั่วโมงโดยใช้คะแนนการอ่านตั้งแต่ 0 ถึง +++ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาทางผิวหนัง ในกรณีที่มีรูปแบบที่ไม่เหมาะสมการทดสอบแพทช์จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบหรือแสดงให้เห็นเป็นสีแดงของพื้นที่ผิวหนังซึ่งแพทช์ที่ใช้ในการทดสอบถูกนำไปใช้
การประเมินที่มีประโยชน์อีกอย่างคือการ ทดสอบแบบเปิดที่ ใช้ในการทดสอบผลิตภัณฑ์ที่มีองค์ประกอบที่ไม่ได้กำหนดซึ่งผู้ป่วยมักดำเนินการโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกนำไปใช้โดยไม่ต้องบดเคี้ยวโดยตรงบนผิวหนังของปลายแขน; การอ่านจะดำเนินการหลังจาก 1, 48, 72 และ 96 ชั่วโมงและในกรณีของโรคผิวหนังติดต่อแพ้จะเกิดผื่นแดง edematous-vesicular vesicular
การรักษา
การรักษาโรคผิวหนังที่สัมผัสจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกและตำแหน่งของแผล
การใช้ antihistamines สงวนไว้สำหรับการควบคุมอาการของโรคปริทันต์ใด ๆ เนื่องจากการเกาชอบความเรื้อรังของกลากและแบคทีเรียทับซ้อน ในที่ที่มีสาร exudative หรือ bladder-bullous น้ำยาฆ่าเชื้อ หรือ ยาปฏิชีวนะ ก็สามารถเชื่อมโยงกันได้ (โซเดียมไฮโปคลอไรต์โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตกรดฟิวดิคและ mupirocin)
ยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine ถูกสงวนไว้สำหรับ rarer, diffuse และ / หรือรูปแบบที่ดื้อต่อการรักษาเฉพาะที่
โดยทั่วไปแล้วมันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันปฏิกิริยาของตัวเองโดย การลบสาเหตุสาเหตุ
การป้องกัน
- เมื่อใช้สารที่สงสัยว่าเป็นภูมิแพ้หรือระคายเคืองแนะนำให้สวมใส่อุปกรณ์ป้องกัน (เช่นถุงมือเสื้อผ้าและมาสก์เฉพาะ)
- ใช้ครีมกั้นและมอยส์เจอไรเซอร์เพื่อรักษาผิวชั้นนอกของไขมัน
- เมื่อใช้เครื่องสำอางเป็นครั้งแรกมันเป็นการดีที่จะทดสอบความทนทานต่อสิ่งเดียวกันโดยการใส่จำนวนเล็กน้อยลงในข้อศอกของข้อศอกจากนั้นให้สังเกตว่าในช่วง 48 ชั่วโมงที่ผิวกลายเป็นสีแดงหรือมีขนขึ้นมา
- การกินผลไม้และผักสดรับประกันการบริโภควิตามินที่มีประโยชน์สูงเพื่อเสริมสร้างความต้านทานของร่างกายต่อการระคายเคือง
