นิยามและค่าปกติ
คำว่า hypernatremia - หรือ hypersodemia - ระบุการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดเหนือสิ่งที่ถือว่าเป็นค่าปกติ:
- sodiemia หรือ natriemia ปกติ: 135-145 mmol / L *
- ภาวะน้ำตาลในเลือด: <136 mmol / L
- hypersodemia :> 146mmol / L
- hypersodemia เล็กน้อย <155 mEq / L
- ภาวะ hypersodiumemia รุนแรง> 155 mEq / L
เพื่อให้เข้าใจ ... บทบาทของโซเดียมต่อสิ่งมีชีวิต
โซเดียมเป็นอิเล็กโทรไลต์หลักของของเหลวนอกเซลล์: 90% ของโซเดียมทั้งหมดในร่างกายอยู่ในส่วนนอกของเซลล์เนื่องจากการกระทำของเอนไซม์ Na + - K + ATPase (ซึ่งนำโซเดียมออกจากเซลล์อย่างแข็งขัน)
โซเดียมยิ่งไปกว่านั้นมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณแรงกระตุ้นเส้นประสาทในการแลกเปลี่ยนเซลล์และในการหดตัวของกล้ามเนื้อ: ตามนี้หนึ่งเข้าใจว่าสภาพของภาวะ hypernatremia สามารถฟังก์ชั่นเหล่านี้ทั้งหมดที่สิ่งมีชีวิตมีประสิทธิภาพ
- หมายเหตุ: เนื่องจากโซเดียมมีการกระจายอย่างอิสระระหว่างพลาสม่าและของเหลวคั่นระหว่างหน้าความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดจึงเท่ากับของของเหลวนอกเซลล์ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของโซเดียมในพื้นที่นอกเซลล์ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน
- เนื่องจากเยื่อหุ้มเซลล์สามารถซึมผ่านลงสู่น้ำได้อย่างอิสระเมื่อความเข้มข้นของโซเดียมเพิ่มขึ้นในองค์ประกอบของเซลล์นอกจากนั้นน้ำจะเคลื่อนจากช่องภายในเซลล์ไปยังส่วนนอกเซลล์เพื่อเรียกคืนความสมดุลของออสโมติก
- เพื่อตอบโต้การเคลื่อนที่ของน้ำจากภายในช่องว่างภายนอกเซลล์มีความจำเป็นต้องเพิ่ม volemia เพื่อเจือจางโซเดียมในขณะที่เพิ่มการสูญเสียแร่ธาตุของปัสสาวะ
- ในที่สุดความเข้มข้นของโซเดียมพลาสม่าเป็นตัวบ่งชี้สถานะของปริมาณเซลล์ภายในเซลล์ดังนั้น ภาวะ ขาดออกซิเจนจึงหมายถึงการทำปฏิกิริยา ใน ระดับเซลล์ ในขณะที่ ภาวะ hypersodiemia หมายถึงการขาดน้ำของเซลล์
สาเหตุ
Hypernatremia เป็นผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบบ่อยมากถึงแม้ว่าโชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่มันไม่ถึงระดับที่สูงมากของภาวะไขมันในเลือดสูง อันที่จริงแล้วมีความอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคดีที่มีสัดส่วนที่ดี
โดยทั่วไปภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นไม่ได้เกิดจากโซเดียมส่วนเกิน แต่เกิดจากการขาดน้ำของร่างกายที่นำไปสู่การขาดน้ำในเลือดที่มีความเข้มข้นของแร่ธาตุ ในบางกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงปริมาณโซเดียมในเลือดต่ำกว่าปกติ แต่ปริมาตรจะลดลงจนถึงจุดสร้างภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ภายใต้สภาวะปกติแม้ปริมาณโซเดียมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะทำให้เกิดการกระหายน้ำ; ปริมาณน้ำที่ตามมานำไปสู่การแก้ไขค่าโซเดียม
Hypernatremia พบได้บ่อยในเด็กและผู้ประสบภัย (ที่ต้องพึ่งพาน้ำอื่น ๆ ) ในหมู่ผู้สูงอายุ (ลดประสิทธิภาพของกลไกการกระหายน้ำ) ในผู้ที่มีสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงและผู้ที่ไม่ทราบ การดื่มน้ำเกินปริมาณโซเดียมทุกวัน โดยทั่วไปภาวะไขมันในเลือดสูงแย่ลงจากโรคเหล่านั้นที่ทำให้เกิดการสูญเสียของของเหลวเช่นท้องร่วงหรืออาเจียนและการติดเชื้อโดยทั่วไป
การเพิ่มขึ้นของระดับโซเดียมในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- เพิ่มขึ้นจริง (แน่นอน) ในโซเดียม:
- เพิ่มปริมาณโซเดียมกับอาหารเมื่อเทียบกับน้ำ→ hypervolemia
- การเก็บรักษาโซเดียมไตมากเกินไป→ hypervolemia
- โซเดียมเพิ่มขึ้นเท็จ (ญาติ) เนื่องจากน้ำในร่างกายลดลง:
- ปริมาณที่เพียงพอของน้ำบริสุทธิ์กับอาหาร (สาเหตุ + ทั่วไป) → euvolemia หรือ hypovolaemia เล็กน้อย
- การสูญเสียน้ำและของเหลว hypotonic (การคายน้ำ) → hypovolemia
ในกรณีแรกเพิ่มปริมาณโซเดียมของเลือด (ดั้งเดิม hypersodemia) ในขณะที่โซเดียมในเลือดที่สองเพิ่มขึ้นเฉพาะในแง่ญาติ (มันเป็นปริมาณที่เท่ากันหรือต่ำกว่า แต่น้อยกว่า volemia และน้ำในร่างกายมันเข้มข้นมากขึ้น)
การจัดหมวดหมู่
การจำแนก hypernatremia ในชั้นเรียนขนาดใหญ่สามชั้นช่วยให้การระบุสาเหตุที่ง่ายขึ้นโดยมีข้อบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาโรค:
- Hypervolaemic hypernatremia = ปริมาณโซเดียมในร่างกายเพิ่มขึ้นและปริมาณน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้นน้อยลง: เกิดจากปริมาณโซเดียมที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับน้ำ
- euvolemic hypernatremia = การลดลงของน้ำทั้งหมดในร่างกาย: เกิดจากการขาดการบริโภคหรือการสูญเสียน้ำบริสุทธิ์
- ภาวะ hypovolaemic hypernatremia = การสูญเสียน้ำในร่างกายมากกว่าการสูญเสียโซเดียม: เกิดจากการสูญเสียของเหลว hypotonic
| การปรับเปลี่ยนปริมาณโซเดียมในร่างกายและน้ำในสภาวะที่มีภาวะ hypernatremia | |||
| เงื่อนไข | ปริมาณ EXTRACELLULAR | TOTAL CORPOREO | |
| โซเดียม | น้ำฟรี | ||
| Hypovolemic hypernatremia | ลดลง | ↓ | ↓↓ |
| ภาวะขาดน้ำในลำคลอง | ปกติ (↓) | - | ↓ |
| Hypervolemic hyponatremia | เพิ่มขึ้น | ↑↑ | ↑ |
