Varicocele - การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรค

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย varicocele นั้นเพียงพอที่จะทำให้แต่ละคนได้รับ แบบสอบถามอาการ และการ ตรวจร่างกายที่แม่นยำ

แพทย์ใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นอัลต ร้าซาวด์ scrotal และ อัลตราซาวด์ ช่องท้อง ในกรณีของการวินิจฉัยที่น่าสงสัยหรือเมื่อเขาสงสัยว่ามีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน / ช่องท้อง

การสำรวจ

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่า varicocele (และโดยทั่วไปแล้วสำหรับคนที่มีลูกอัณฑะบวม) แพทย์จะถามคำถามเช่น:

• มันรบกวนคุณหรือเจ็บปวดหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นที่ไหนนานแค่ไหนและความรู้สึกของความรุนแรงคืออะไร?
• คุณมีอาการผิดปกติอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, วิงเวียนทั่วไปและ / หรือมีไข้หรือไม่?
• เมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะหรือขาหนีบหรือไม่?

ผ่านแบบสอบถามนี้แพทย์สามารถแยกออกจากรายการของสาเหตุที่เป็นไปได้ของอัณฑะบวมเงื่อนไขที่เป็นโรคถือว่าร้ายแรงกว่า varicocele; เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง: อัณฑะบิด และการอักเสบของอัณฑะ ( orchitis ) หรือหลอดน้ำอสุจิ ( epididymitis )

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการ ตรวจร่างกาย แพทย์จะ:

• วิเคราะห์ขนาดของลูกอัณฑะ
• ประเมินตำแหน่งของอัณฑะบวม
• สัมผัสอัณฑะบวมและจุดที่แน่นอนที่มีอาการบวมอยู่เพื่อดูว่าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่
• หาก varicocele ที่สงสัยว่าเป็นไม่รุนแรงให้ผู้ป่วยดำเนินการกล อุบาย Valsalva
• ประเมินว่าบริเวณที่บวมนั้นมีความแข็งหรืออ่อนนุ่มหรือไม่

จุดสุดท้ายนี้ (การประเมินความมั่นคงของอัณฑะบวม) เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความเป็นไปได้ว่ามันเป็น เนื้องอกอัณฑะ

อัตชีวประวัติของ SCROTAL

Ultrasonography เป็นการทดสอบ วินิจฉัยภาพ ที่ครอบคลุมอย่างเพียงพอและไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์

สำหรับการรับรู้ของมันเป็นสิ่งที่จำเป็นสอบสวนอัลตราซาวด์ซึ่งวางอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยโครงการในจอภาพอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อที่มีอยู่ในพื้นที่พิจารณา

ในกรณีที่สงสัยว่า varicocele, อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะ (หรือ scrotal) นั้นมีประโยชน์มากเพราะช่วยให้สามารถอธิบายสาเหตุของการบวมได้อย่างแม่นยำ

อัลตราซาวด์ช่องท้องและ varicocele

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ varicocele อาจเกิดจากเนื้องอกในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่รอบสี่สิบ ดังนั้นในบางกรณีแพทย์อาจกำหนดอัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อชี้แจงความเป็นไปได้นี้

การวินิจฉัยโรค VARICOCELE และการทดสอบความสมบูรณ์? MALE

บางครั้งการขยายหลอดเลือดดำของลูกอัณฑะมีน้อยมากจน varicocele ไม่มีใครสังเกตเห็นและคนที่ได้รับผลกระทบก็ยังไม่รู้ถึงความผิดปกติที่เขาได้รับ

ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้การวินิจฉัย (เมื่อเกิดขึ้น) เป็นแบบสุ่มและบ่อยครั้งหลังจากการ ทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย โดยผู้ป่วยหลังจากประสบปัญหาในการมีลูก

การรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี varicocele ไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและมี ชีวิตปกติ

อย่างไรก็ตามหากการบรรเทาอาการปวด, ฝ่อลูกอัณฑะและ / หรือภาวะเจริญพันธุ์ลดลงมีความสัมพันธ์กับ varicocele ก็อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเฉพาะ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการแยกหรือปิดกั้นหลอดเลือดดำอัณฑะที่พองแล้วและบังคับให้เลือดดำไปทางอื่น (NB: เส้นเลือดอัณฑะเป็นช่องทางที่ชัดเจนมากขึ้นและในกรณีของ varicocele ไม่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ)

ดูเพิ่มเติม: ยาเสพติดสำหรับการรักษา varicocele

ศัลยกรรม

มี วิธีการผ่าตัดที่ เป็นไปได้อย่างน้อย 3 วิธีในการรักษา varicocele

แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียเฉพาะ ภาพประกอบถึงผู้ป่วยของข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดแต่ละครั้งนั้นเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก่อนการผ่าตัดและเพื่อจัดการกับมันมักเป็นศัลยแพทย์ปฏิบัติการ

เมื่อมาถึงวิธีการแทรกแซง 3 วิธีที่เป็นไปได้เหล่านี้ประกอบด้วย:

• ขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือ "กลางแจ้ง"

  คุณสมบัติหลัก: ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือในท้องถิ่นขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับแผลที่ผิวหนังของหลายเซนติเมตรใกล้กับขาหนีบและแยกของลูกอัณฑะหลอดเลือดดำพอง

  แผลอาจเกิดขึ้นในหลายสถานที่ทางเลือก: ที่ระดับขาหนีบ, ที่หน้าท้อง (หรือ retroperitoneal) ระดับหรือในระดับภาษา

  เพื่อแยกและขยายหลอดเลือดดำอย่างถูกต้องศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดหรืออีโคป๊อปเลอร์

  เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นแผลจะปิดด้วยการเย็บแผลที่แตกต่างกันและผู้ป่วยจะต้องรอสองสามชั่วโมงก่อนที่จะปล่อย

  เวลาพักฟื้น: หลังจาก 2 วันผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันที่เบากว่าเดิมได้ สำหรับการเริ่มกิจกรรมที่หนักที่สุด (เช่นกีฬา) จะใช้เวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

  กิจกรรมทางเพศ: ก่อนเริ่มกิจกรรมทางเพศปกติผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะต้องรอหลายสัปดาห์ นอกจากนี้เพื่อให้การปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์เกิดขึ้นอย่างเป็นรูปธรรมดูเหมือนว่าความคาดหวังประมาณ 3 เดือนเป็นสิ่งจำเป็น

  การบำบัดทางเภสัชวิทยาหลังผ่าตัด: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเหล่านี้แพทย์แนะนำให้คุณทานยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน

• ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้อง

  คุณสมบัติหลัก: การดำเนินการจะดำเนินการในการส่องกล้อง

  การผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparoscopy) Laparoscopy (หรือ Video-Laparo-Surgery - VLC) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดต้องขอบคุณแพทย์ผ่าตัดที่สามารถเข้าถึงช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยโดยไม่ต้องพึ่งศัลยกรรมขนาดใหญ่ "อากาศเปิดโล่ง" ในความเป็นจริงแล้วการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นวัดได้เพียงหนึ่งเซนติเมตรซึ่งเพียงพอที่จะแนะนำเครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการแยกหลอดเลือดดำอัณฑะที่พองออก การให้ยาระงับความรู้สึกในกรณีการส่องกล้องเป็นเรื่องทั่วไปและการลาออกโดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

  เวลาในการพักฟื้น: เนื่องจากแผลเล็กลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

  กิจกรรมทางเพศ: การรุกรานเล็กน้อยของการผ่าตัดช่วยให้สามารถกลับมาทำกิจกรรมทางเพศปกติได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

  การบำบัดทางเภสัชวิทยาหลังผ่าตัด: เช่นเดียวกับในกรณีของขั้นตอนแบบดั้งเดิมหากผู้ป่วยประสบความเจ็บปวดใด ๆ เขาได้รับเชิญให้ใช้ยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอล

• ขั้นตอนการทำให้เป็นก้อนนูน

  คุณสมบัติหลัก: ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่, embolization percutaneous ประกอบด้วยในการปิดกั้นอัณฑะหลอดเลือดดำพอง, การใช้สารพิเศษ embolizing หรือเกลียวโลหะขนาดเล็ก (NB: "embolizing" หมายถึง "ที่สร้าง embolus"; embolus เป็นสารใด ๆ หรือร่างกาย ไม่สามารถละลายในเลือดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เป็นอยู่)

  การแนะนำของวัสดุสำหรับการบล็อกจะกระทำโดยสายสวนพิเศษ สายสวนนี้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในหลอดเลือดดำที่แขนหรือขาหนีบแล้วขับไปยังตำแหน่งที่ต้องการภายใต้การแนะนำของเครื่องมือเอ็กซ์เรย์

  การลาออกมักเกิดขึ้นหลังจากที่ผลของการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นสิ้นสุดลง

  เวลาในการกู้คืน: ขั้นตอนนี้ไม่รวมถึงแผลผ่าตัดดังนั้นเวลาในการฟื้นตัวจะเร็วมาก ในความเป็นจริงผู้ป่วยสามารถกลับเกือบจะทันทีเพื่อชีวิตประจำวัน

โชคไม่ดีการแทรกแซงการผ่าตัด (โดยไม่คำนึงถึงประเภทของขั้นตอนการรับบุตรบุญธรรม) ไม่ได้ชี้ขาดเสมอไป: ในบางกรณีความจริงแล้วการ กำเริบ อาจเกิดขึ้นคือการก่อตัวของ varicocele อีกครั้ง (คราวนี้เทียบกับหลอดเลือดดำ "ใหม่" อัณฑะซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจได้รับการเบี่ยงเบน)

ในกรณีของการกำเริบของโรคจะต้องใช้วิธีการผ่าตัดครั้งที่สอง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการแทรกแซง varicocele

• ถอยกลับ
• การสะสมของของเหลวใสรอบอัณฑะ ( hydrocele )
• ลูกอัณฑะฝ่อ
• การติดเชื้อหลายชนิด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงอัณฑะ

การรักษาด้วยการบำบัดอื่น ๆ

ในกรณีที่ไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง varicoceles (ลักษณะเล็กน้อยและไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในช่องท้อง / อุ้งเชิงกราน) แพทย์สามารถกำหนด ชุดชั้นในที่ ออกแบบมาเฉพาะสำหรับวิชาที่มี varicocele และ ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอล .

VARICOCELE ในวัยรุ่น: คำแนะนำเกี่ยวกับการบำบัดทางสุขภาพ

แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนวัยรุ่นที่มีแพทย์ varicoceles แนะนำให้ตรวจสอบขนาดและการเจริญเติบโตของลูกอัณฑะเป็นระยะเนื่องจากอัณฑะที่ได้รับผลกระทบสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วน้อยลงหรือไม่เติบโตเลย

ในกรณีที่ไม่ใช่การเจริญเติบโตหรือช้ากว่าการเจริญเติบโตปกติคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

การทำนาย

varicoceles ส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคเชิงบวก

อย่างไรก็ตามขอแนะนำว่าอย่าประมาทสถานการณ์และทันทีที่มีอาการหรืออาการไม่เคยปรากฏมาก่อนหน้านี้ให้เข้ารับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (การ เยี่ยมชมทางเดินปัสสาวะ )

การแทรกแซง VARICOCELE และความอุดมสมบูรณ์

ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ว่าขั้นตอนการผ่าตัด varicocele จะฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ปกติของมนุษย์หรือไม่

อันที่จริงการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่าง ๆ ได้ให้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม: บางคนแสดงให้เห็นว่าการผลิตสเปิร์มดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ; อื่น ๆ ไม่ได้แสดงการปรับปรุงที่สำคัญใด ๆ

อย่างไรก็ตามมีการกล่าวย้ำว่าภาวะมีบุตรยากจาก varicocele เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก