กระจกตา

กระจกตาคืออะไร

กระจกตาเป็นเยื่อหุ้มที่ด้านหน้าของตาซึ่งเป็นไปได้ที่จะมองเห็นม่านตาและม่านตา

โครงสร้างที่โปร่งใสและ avascular นี้แสดงให้เห็นถึง "เลนส์" ตัวแรกที่แสงเข้ามาถึงสมอง ในความเป็นจริงแล้วกระจกตาเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบ dioptric เกี่ยวกับตา: ช่วยให้ทางเดินของรังสีแสงไปยังโครงสร้างภายในของดวงตาและช่วยในการโฟกัสภาพบนจอตา

กระจกตาประกอบด้วยชั้นซ้อนทับชั้นนอกสุดคือเยื่อบุผิวแบ่งชั้นทางเดินในขณะที่สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของคอลลาเจนไฟบริลที่หนาแน่นใน lamellae และเมทริกซ์ไกลโคโปรตีนที่ทำให้พวกมันโปร่งใส

ลักษณะและโครงสร้าง

กระจกตาก่อตัวขึ้นในส่วนที่เป็นนิสัยของลูกตา ตาขาว - นั่นคือ "ส่วนสีขาวของดวงตา" ซึ่งพื้นผิวกระจกตามีโครงสร้างต่อเนื่อง - แสดงแทนส่วนหลังที่ห้าของเสื้อตัวเดียวกัน

พื้นผิวด้านนอกของกระจกตานูนออกมาและมีรูปร่างเป็นวงรีเล็กน้อยโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนใหญ่กว่าแนวดิ่ง ใบหน้าด้านในแทนเว้าและนำเสนอรัศมีความโค้งของส่วนหน้าโดยประมาณ (รัศมีความโค้งด้านหน้าเท่ากับ 7.2 มม. ในขณะที่ด้านหลัง 6.8 มม.) กระจกตาบางกว่าในพื้นที่ส่วนกลาง (ประมาณ520-540μm) มากกว่าบริเวณรอบนอก (ประมาณ 0.7-0.8 มม.)

จากมุมมองโครงสร้างในกระจกตามีห้าชั้น (จากด้านนอกสู่ด้านใน):

• เยื่อบุผิวกระจกตา : ทางเดินหลายชั้นแบ่งเป็น 50-60 μm (ประมาณหนึ่งในสิบของความหนารวมของกระจกตา) ประกอบด้วย 5-6 ชั้นโดยทั่วไปมีเซลล์สามประเภท: ฐาน, เหลี่ยม (กลาง) และผิวเผินแบนซึ่งแสดงถึงขั้นตอนต่าง ๆ ของการสุกแก่ของหน่วยเซลลูลาร์เดียวกัน องค์ประกอบเหล่านี้มีรูปร่างที่สมบูรณ์แบบออปติกรวมเข้าด้วยกันโดยแยกที่แน่น เซลล์ฐานได้รับการทำกิจกรรมเลียนแบบสูงปกป้องพื้นผิวตาจากการเสียดสีเชิงกลและสร้างสิ่งกีดขวางได้
• จาน ของโบว์แมน (หรือเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านหน้า): วางไว้ใต้เยื่อบุผิวของกระจกตาเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ปราศจากเซลล์ซึ่งประกอบขึ้นจากการรวมกันของเส้นใยคอลลาเจนซึ่งแช่ในเมทริกซ์โปรตีน (ความหนา: 10-12
• กระจกตา stroma : ถือว่าส่วนใหญ่ของความหนารวมของกระจกตา (400-500 ไมครอน); ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยเกี่ยวพัน, glycoprotein matrix และ keratocytes ในสโตรมาคอลลาเจนไฟบรินชนิดที่ 1 จัดอยู่ในชั้น lamellar ที่ต่างกันโดยแยกจากกันด้วยความแม่นยำ Keratocytes รวมกันเป็นรูปแบบของเครือข่ายระหว่างชั้น lamellar และต่อไป การจัดเรียงแบบสามมิติที่แม่นยำของเส้นใยและเซลล์กระจกตาพร้อมกับดัชนีการหักเหของเมทริกซ์ interposed ระหว่าง stromal lamellae มีความรับผิดชอบต่อความโปร่งใสที่สมบูรณ์แบบของกระจกตา
• เมมเบรนของ Descemet (หรือเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านหลัง): เช่น Bowman Lamina, ชั้นนี้เป็นรูปไข่และเกิดจากเครือข่ายบางของเส้นใยคอลลาเจนในการจัดเรียงรัศมี; มีความหนาของตัวแปร 4-12 μm (มีแนวโน้มที่จะข้นตามสัดส่วนอายุ)
• Endothelium : เป็นชั้นที่ลึกที่สุดของกระจกตาซึ่งประกอบด้วยเซลล์แบนหกเหลี่ยมชั้นเดียวที่อุดมไปด้วยไมโทคอนเดรียเชื่อมโยงกันด้วย desmosomes และเซลล์หนาระหว่างเซลล์ Endothelium มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการแลกเปลี่ยนระหว่างน้ำที่มีอารมณ์ขันและชั้นบนของกระจกตา นอกจากนี้ยังรักษาความเป็นเขตร้อนและความโปร่งใสของกระจกตา

ชั้นสอง

ในปี 2013 ในระหว่างการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงบางแง่มุมของผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นกระจกตาที่หกเรียกว่า "ชั้น Dua" ถูกระบุ

ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของกระจกตาระหว่างสโตรมาและเมมเบรน Descemet ชั้น Dua มีความหนาเพียง15μm สิ่งนี้สามารถถูกเน้นด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนเท่านั้นหลังจากฟองอากาศเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งทำให้เกิดการแยกชั้นต่าง ๆ ที่เป็นกระจกตาอย่างนุ่มนวล

แม้จะมีความหนาที่บางมาก แต่ชั้น Dua นั้นมีความทนทานเป็นพิเศษ (มันสามารถทนต่อค่าแรงดันที่ 1.5-2 บาร์) ตามที่ผู้เขียนของการศึกษาถ้าศัลยแพทย์ประสบความสำเร็จในการฉีดฟองใกล้กับชั้น Dua ความเสี่ยงของการเกิดแผลรองเพื่อการปลูกถ่ายกระจกตาจะลดลงขอบคุณระดับสูงของความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์นี้ ยิ่งไปกว่านั้นผลของการวิจัยนี้สามารถช่วยให้เข้าใจพยาธิสภาพของกระจกตาจำนวนมากซึ่งในกลุ่มนี้จะมี hydrops เฉียบพลัน, descemetocele และ pre-Descemet dystrophies

ความสัมพันธ์กับโครงสร้างดวงตาอื่น ๆ

พื้นผิวด้านหน้าของกระจกตานูนและเกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอกถูกปกคลุมด้วยฟิล์มฉีกขาด ในความเป็นจริงเยื่อบุ bulbar หยุดจริงที่แยก sclero- กระจกตา

กระจกตาต่อจากลูกตาไปทางด้านหลังส่วนที่แตกต่างกันไปตามความโค้งโครงสร้างและหน้าที่

พื้นผิวกระจกตาด้านหลังเว้ากั้นส่วนหน้าของตาดังนั้นมันจึงถูกอาบด้วยอารมณ์ขันในน้ำ เมื่อปิดตากระจกตาจะสัมผัสกับเยื่อบุลูกตา

vascularization

กระจกตาจะต้องโปร่งใสทั้งหมดเพื่อให้ทางเดินที่ถูกต้องของแสงไปยังโครงสร้างภายในของดวงตา ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีหลอดเลือด

เซลล์ผิวเผินของเยื่อบุผิวสกัดออกซิเจนและสารอาหารจากฟิล์มฉีกขาดและลูปหลอดเลือดของ limber sclerocorneal

เท่าที่เซลล์ stroma และ endothelium มีความกังวลในทางตรงกันข้ามก๊าซและสารอาหารมาจากอารมณ์ขันน้ำ (ซึ่งเติมห้องด้านหน้า) จากหลอดเลือด limbic และจากสาขาของหลอดเลือดต่อท่อน้ำดีด้านหน้า

ปกคลุมด้วยเส้น

ในระดับกระจกตามีปลายประสาทจำนวนมากซึ่งทำให้พื้นผิวนี้เป็นส่วนหนึ่งที่มีความไวมากขึ้นของลูกตาทั้งหมด ด้านนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งโดยพิจารณาว่าแผลที่กระจกตาอาจทำให้ตาบอดได้แม้ว่าส่วนอื่น ๆ ของดวงตาจะปกติอย่างสมบูรณ์

การปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกระจกตาเป็นประเภทของประสาทสัมผัสและเป็นตัวแทนจากการยุติของเส้นประสาทปรับเลนส์ยาวของสาขา naso ปรับเลนส์ของสาขาจักษุ trigeminal

การปกคลุมด้วยผิวหนัง trigeminal ที่อุดมไปด้วยทำให้ผิวกระจกตาไวต่อสิ่งเร้าได้หลากหลาย (สัมผัสความร้อนและความดัน) ความไวนี้จะลดลงในวัยชราและในการเปลี่ยนแปลงทาง phlogistic และ dystrophic- เสื่อมบาง

ฟังก์ชั่น

กระจกตามีหน้าที่สำคัญสามประการ:

• การป้องกันและสนับสนุนโครงสร้างตา
• การกรองความยาวคลื่นอัลตราไวโอเลต: กระจกตาช่วยให้แสงผ่านเนื้อเยื่อโดยไม่ถูกดูดซับหรือสะท้อนบนพื้นผิว
• การหักเหของแสง: กระจกตามีหน้าที่ 65-75% ของความสามารถของตาในการรวมกันของรังสีแสงที่มาจากวัตถุภายนอกบน fovea (ภาคกลางของเรตินา)

ในกระบวนการของการมองเห็นกระจกตาเป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดของตา พื้นผิวที่กระจกตาทำตัวเหมือนเลนส์คอนเวอร์เจนประมาณ 43 ไดโอปต์และสามารถรวมกับเลนส์คริสตัล (ซึ่งมีพลังงานไดออปทีคโดยเฉลี่ยประมาณ 18-20 ไดออปเตรต) เพื่อฉายแสงรังสีไปยังเรตินาเพื่อให้ ภาพที่รับรู้มีความชัดเจน

ฟังก์ชั่นการมองเห็นของกระจกตาทำด้วยความโปร่งใสที่สมบูรณ์แบบ (ทำโดย avascularity, โดยลักษณะโครงสร้างของ stroma และกลไกทางสรีรวิทยาที่ช่วยให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนน้ำและป้องกันการดูด) และความสม่ำเสมอของพื้นผิวสัมผัสกับ อากาศ

ลักษณะทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ของกระจกตาคือ specularity เชื่อมโยงกับความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวและการซึมผ่านซึ่งเป็นหน้าที่ที่จำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนน้ำและการรุกของยา

หมายเหตุ พลังงานไดโอพริคของพื้นผิวกระจกตาด้านหน้า (นูน) คือ +48 ไดโอปรีในขณะที่ใบหน้าภายใน (เว้า) คือ -5 ไดออปเตอร์

โรคของกระจกตา

มีโรคหลายอย่างที่มีผลกระทบต่อกระจกตาซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างความหนาและความโปร่งใส

ท่ามกลางเงื่อนไขที่สามารถประนีประนอมการทำงานของกระจกตาเป็นโรคบาดแผลเคมีและติดเชื้อ

นอกจากนี้กระจกตาอาจมีการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อแผลและการเปลี่ยนแปลง แต่กำเนิดของความโค้ง อาการที่แนะนำการมีส่วนร่วมของกระจกตารวมถึงความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสัมผัสกับแสงและการมองเห็นลดลง

ความผิดปกติของกระจกตาที่ พบมากที่สุดมีดังนี้:

• Keratoconus : โรคความเสื่อมที่ทำให้เกิดการผิดเพี้ยนของผิวกระจกตา กระจกตาทรงกลมปกติจะบางลงและเริ่มเปลี่ยนความโค้งที่ยื่นออกมาด้านนอกและมีลักษณะเป็นรูปทรงกรวย Keratoconus ไม่อนุญาตให้ผ่านแสงที่ถูกต้องไปยังโครงสร้างตาภายในและปรับเปลี่ยนพลังงานการหักเหของกระจกตาทำให้สูญเสียความสามารถในการมองเห็น
• การขัดกระจกตา : รอยแผลตื้น ๆ ที่เกิดจากการสัมผัสกับฝุ่นทรายเศษไม้เศษโลหะอนุภาคโลหะหรือวัสดุอื่น ๆ ที่สามารถเกาหรือตัดกระจกตา ในกรณีที่กระจกตาถลอกอาจเกิดความรู้สึกเป็นเม็ดเล็ก ๆ ในดวงตาและอาการปวดกระจกตาที่เพิ่มขึ้นจากการฉีกขาดเพิ่มขึ้นสีแดง conjunctival, photophobia, มองเห็นภาพเบลอและปวดศีรษะ
• แผลกระจกตา: แผลที่รุนแรงของกระจกตาซึ่งมักเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือติดเชื้อ แต่อาจเกิดจากบาดแผลเชิงกล (การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมหรือรอยถลอกบนพื้นผิวตา) ความเสียหายจากสารเคมีความผิดปกติของเปลือกตา (เช่นเกล็ดกระดี่เรื้อรัง trichiasis), อาการแพ้อย่างรุนแรงหรือการขาดสารอาหาร (โดยเฉพาะ: การขาดสารอาหารโปรตีนและการขาดวิตามินเอ) แผลที่กระจกตามีลักษณะคล้ายกับแผลเปิดและมีลักษณะโดยการหยุดชะงักของชั้นเยื่อบุผิว (ผิวเผิน) โดยมีส่วนร่วมของ stroma และการอักเสบต้นแบบ อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุขนาดและความลึกของแผล การรักษาจะต้องทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายถาวร
• Keratitis : กระบวนการอักเสบของกระจกตาลึกมากหรือน้อยที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อ (ไวรัสแบคทีเรียโปรโตซัวเชื้อรา) ตัวแทนทางกายภาพ (เช่นรังสีอุลตร้าไวโอเลต) หรือโรคทางระบบ (ไขข้ออักเสบหรือโรคหลอดเลือดอักเสบแบบแพร่กระจาย) Keratitis สามารถเกิดขึ้นได้กับการสึกกร่อนขนาดเล็ก (หนาเยื่อบุผิวขนาดเล็ก), ความทึบแสงแพร่กระจายภายในกระจกตา (stromal infiltrates), การสูญเสียการมองเห็นความเจ็บปวดและการแพ้แสง (photophobia) เมื่อหายเป็นปกติก็สามารถทำได้ในบางกรณีเท่านั้น
• กระจกตาบวม: มีส่วนเกินของน้ำในกระจกตา
• กระจกตาเสื่อม : กลุ่มที่แตกต่างกันของโรคทางพันธุกรรมที่ไม่ใช่การอักเสบที่มีผลต่อกระจกตา; มันมีลักษณะโดยการก่อตัวของความทึบซึ่งทำให้เกิดการขาดดุลภาพตัวแปร
• กระจกตา neovascularization : การบุกรุกหลอดเลือดของกระจกตาเนื่องจากการเติบโตที่มากเกินไปของหลอดเลือดจาก limbus (โซนระหว่าง stroma และตาขาว - เยื่อบุ); กระบวนการนี้อาจเป็นเรื่องรองไปสู่การอพยพของเซลล์เยื่อบุผิวรอบข้างและการกีดกันออกซิเจน การเจริญเติบโตของหลอดเลือดภายในเนื้อเยื่อที่กระจกตาสามารถนำไปสู่ ​​opacification และการมองเห็นลดลง