กระเทย - กระเทย

สภาพทั่วไป

กระเทย เป็นคนที่นำเสนอตั้งแต่แรกเกิดทั้งตัวละครเพศชายและเพศหญิง

ปรากฏการณ์ของการอยู่ร่วมกันนี้เรียกว่า กระเทย เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่หายากที่แทรกแซงในกระบวนการของ ความแตกต่างของอวัยวะเพศ ; จากความผิดปกตินี้เกิดขึ้น พร้อม ๆ กับการพัฒนาของรังไข่และเนื้อเยื่ออัณฑะ ในเวลาเดียวกันจากมุมมองทางพันธุกรรมเป็นเพศชายหรือเพศหญิงที่กำหนดได้

• เนื้อเยื่อรังไข่และลูกอัณฑะสามารถพบได้ใน อวัยวะสืบพันธุ์ที่แตกต่างกันสองอัน (รังไข่และอัณฑะ) หรือพวกเขาสามารถรวมกันเป็นอวัยวะเดียวกันที่เรียกว่า ovotestis
• สำหรับ ลักษณะภายนอก นั้นกระเทยสามารถมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก: ผู้หญิงอย่างหมดจดคลุมเครือหรือผู้ชายอย่างหมดจด
• บุคคลบางคนมีเพศสัมพันธ์ทางพันธุกรรมชาย (XY) แต่พัฒนาอวัยวะเพศหญิงภายนอกทำให้เกิดผู้ชายที่มีลักษณะของผู้หญิง ( ชาย pseudohermaphrodite )
• อื่น ๆ เป็นเพศหญิงพันธุกรรม (XX) แต่พวกเขามีอวัยวะเพศภายนอกของรูปแบบผู้ชายมากขึ้นหรือน้อยลง: ผลที่ได้คือผู้หญิงที่มีลักษณะของผู้ชายคนหนึ่ง ( pseudoherfrphita ผู้หญิง )
• ตรงกันข้าม กระเทยแท้ มีทั้งเซลล์ XX และเซลล์ XY; ลักษณะนี้ทำให้พวกเขามีความซับซ้อนทางพันธุกรรม (หมายเหตุ: pseudohermaphrodites มีเพศสัมพันธ์ทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวซึ่งไม่สอดคล้องกับเพศฟีโนไทป์)

ยิ่งกว่านั้นในกระเทยมีการผลิตฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ ตัวละครที่สองของทั้งสองเพศที่ มีตัวแปรด้านขึ้นอยู่กับความชุกของรังไข่และเนื้อเยื่ออัณฑะ

กระเทยสามารถรักษาได้ด้วย การผ่าตัด และ การรักษาด้วยฮอร์โมน การแทรกแซงเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเน้นลักษณะทางเพศที่ใช้งานได้

เกณฑ์สำหรับ การแก้ไขการผ่าตัด จะต้องเป็นไปตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความชุกของอวัยวะเพศภายนอกในการก่อตัวของอวัยวะภายในและความสะดวกในการฟื้นฟูในความโปรดปรานของหนึ่งหรือสายเพศอื่น ๆ ในความเห็นชอบกับผู้ปกครองของกระเทย

สถานที่: เมื่อไหร่และทำไมทั้งสองเพศแตกต่างกันอย่างไร

การกำหนดเพศของทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นตามธรรมเนียมตามรูปร่างที่เห็นได้ชัดของอวัยวะเพศภายนอก นี่คือ ฟีโนไทป์เพศ ของบุคคล (เช่น "มองเห็น" หนึ่ง) ซึ่งจะต้องแตกต่างจาก เพศพันธุกรรม เนื่องจากในบางกรณีที่หายากไม่มีการติดต่อกันระหว่างพวกเขา

โดยปกติแล้ว ลำดับของกระบวนการ ที่ติดตามกันที่ระดับตัวอ่อนจะรับประกันการ ตัดสินใจของเพศพันธุกรรม ตามด้วยความ แตกต่างของอวัยวะสืบพันธุ์ (ในรังไข่และอัณฑะ) และ คำจำกัดความของลักษณะฟีโนไทป์ของประเภทเดียวกัน อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ (เช่นเกิดขึ้นเช่นในกรณีของกระเทย)

พันธุกรรมเพศ

ความ มุ่งมั่นของเพศ เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการ ปรากฏตัว ของโครโมโซม XX หรือ XY ในไซโกต

ความแตกต่างทางเพศ คือกระบวนการที่ นำไปสู่การก่อตัวของลักษณะเพศชายหรือเพศหญิง ในส่วนประกอบของ อุปกรณ์อวัยวะเพศ : อวัยวะสืบพันธุ์ (รังไข่และอัณฑะ) เส้นทางเดินของอวัยวะเพศอวัยวะเพศภายนอกและเซลล์สืบพันธุ์ (กำหนดให้วิวัฒนาการเป็น gametes เช่น เซลล์ไข่)

ในช่วงวันที่ 30 ของการปฏิสนธิในระยะตัวอ่อนของบลาสโตซิสต์ในส่วนหลังของโพรงในร่างกายจะมีร่างที่เรียกว่า ยอดอวัยวะเพศ ขึ้น

ในระดับนี้การก่อตัวของท่อเหมือนกันจะปรากฏขึ้น:

• Wolff's Dottie : ต่อหน้าชุด XY (ชาย) พวกเขาจะให้กำเนิดท่อน้ำอสุจิและท่อน้ำอสุจิ (ในผู้หญิงอย่างไรก็ตามท่อร้อยสายของ Wolff ฝ่อ) อวัยวะสืบพันธุ์ดั้งเดิมวิวัฒนาการในอัณฑะ;
• ท่อของMüller : ภายใต้อิทธิพลของจีโนม XX (เพศหญิง) พวกมันจะถูกเปลี่ยนเป็นหลอดมดลูกและช่องคลอด อวัยวะสืบพันธุ์ดั้งเดิมจะกลายเป็นรังไข่

ในวันที่ 90 มีความแตกต่างทางเพศที่ชัดเจนอยู่แล้วเนื่องจากการกำหนดโครงสร้างของโครโมโซม

ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์จาก 90 ถึงวันที่ 280 ของการตั้งครรภ์บนพื้นฐานของคำสั่งทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง ลักษณะทางเพศหลัก พัฒนา: รังไข่มดลูกและช่องคลอดในผู้หญิง; อัณฑะและอวัยวะเพศในมนุษย์ เมื่อแรกเกิดโดยทั่วไปเพศจะแตกต่างกัน

ฮอร์โมนเพศสัมพันธ์หรือฟีโนไทป์

ประมาณ 10-12 ปีที่อยู่ใน ช่วงวัยแรกรุ่น มีการ เจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของแกน hypophysis - ต่อมหมวกไต) ผลที่ได้คือ อาการภายนอกของความเป็นชายและหญิง ( ลักษณะทางเพศทุติยภูมิ ) เช่นโครงสร้างร่างกายการพัฒนาของเต้านมการกระจายตัวของขนตามร่างกายและเสียงต่ำ ในเพศหญิงจะมีวัฏจักรการตกไข่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือนครั้งแรกในขณะที่ตัวผู้มีการปนเปื้อนในเวลากลางคืนครั้งแรกและการปรากฏตัวของเส้นผมบนใบหน้า ลักษณะภายนอกเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยตรงจากโครโมโซม Y แต่โดยยีนที่กระจายอยู่บน autosomes และบนโครโมโซม X ซึ่งควบคุมการทำงานของฮอร์โมนเช่น ฮอร์โมนเพศชาย และ ฮอร์โมนเอสโตรเจน

สาเหตุ

ปรากฏการณ์ Hermaphroditism เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากจาก ความผิดปกติในกระบวนการสร้างความแตกต่างของอวัยวะเพศ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงตัวอ่อน ความผิดปกตินี้กำหนดการ พัฒนาพร้อมกันของเนื้อเยื่อรังไข่และอัณฑะ ในวิชาที่นำเสนอโครโมโซมรัฐธรรมนูญปกติ (ตามลำดับ XY ถ้าชายและ XX ถ้าหญิง), chimerism XX / XY หรือโมเสก XY / XXY

สิ่งนี้ส่งผลให้ เกิดอาการทางคลินิกที่แปรปรวนอย่างมาก : กระเทยอาจมีลักษณะตั้งแต่อวัยวะเพศภายนอกที่จำลองโครงสร้างของเพศชายหรือเพศหญิงปกติจนถึงระดับความกำกวมใด ๆ เช่นการปรากฏตัวของคุณลักษณะทางกายวิภาคของทั้งสองเพศ

Hermaphroditism อาจเกี่ยวข้องกับ การหยุดชะงักของโครโมโซม ส่วนใหญ่เป็นแม่และ การกลายพันธุ์ในยีน SRY ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับนิยามหลักของเพศคือในการกำหนดประเภทของ gametes ที่ผลิตโดยบุคคลและในการกำหนด ของอวัยวะที่ได้รับการแต่งตั้งเพื่อจุดประสงค์นี้ (หมายเหตุ: ในที่ที่มีโปรตีนนี้ตัวอ่อนจะพัฒนาอัณฑะที่ผลิตอสุจิในขณะที่ไม่มีรังไข่ถูกสังเกต)

สาเหตุอื่นของกระเทยอาจรวมถึง การเปลี่ยนแปลง virilizing ที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ เช่นในกรณีของการสัมผัสที่มากเกินไปของทารกในครรภ์หญิงกับแอนโดรเจน (พิการ แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia) และ / หรือตรงกันข้ามที่กำหนด ฮอร์โมน เพศชาย (เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการมอริส)

กระเทยแท้

กระเทยแท้เป็นเงื่อนไขที่หายากมากโดยมีอัณฑะและรังไข่พร้อมกันหรือโดยการดำรงอยู่ของอวัยวะประกอบด้วยเนื้อเยื่อรังไข่และเนื้อเยื่ออัณฑะในบุคคลเดียวกัน (ovotestis)

ฟีโนไทป์แบบ hermaphroditic ที่แท้จริงคือผู้ชายผู้หญิงหรือคลุมเครือ (นั่นคือมันมีอักขระโซมาติกผสม); ถ้ามีอวัยวะเพศอยู่แสดงว่ามีขนาดเล็กมาก แต่เมื่ออายุรุ่นกระเตาะอาจมีประจำเดือนเนื่องจากการปรากฏตัวของมดลูกและรังไข่

pseudohermaphroditism

Pseudohermaphroditism เป็นอาการที่เกิดจากการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของชายหรือหญิงและโดยอวัยวะเพศเดียว (บุคคลที่มีลูกอัณฑะหรือรังไข่ตามลำดับ) แต่ที่อวัยวะเพศภายนอกจะสังเกตได้ด้วยคำจำกัดความที่ไม่ดีและตัวละครรองตามแบบของเพศ ตรงข้าม Pseudohermaphroditism ส่วนใหญ่เกิดจาก ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ มีผลต่อขั้นตอนของ การพัฒนาก่อนคลอด

วิทยากรบางคน

• การกระเทยเป็นภาวะปกติใน สัตว์ หลาย ชนิด (รวมถึงไส้เดือนหอยนางรมหอยทากและ สัตว์จำพวก กุ้ง) รวมถึง พืช หลาย ชนิด
• คำว่า "กระเทย" ที่เกิดขึ้นจากตำนานกรีกของ Hermaphrodite ซึ่งเป็นบุตรของ Hermes และ Aphrodite ซึ่งมีลักษณะทางกายภาพของทั้งสองเพศ

อาการและอาการแสดง

เราแยกแยะรูปแบบของกระเทยกับเนื้อเยื่อรังไข่ในอวัยวะสืบพันธุ์หนึ่งและลูกอัณฑะหนึ่งในอื่น ๆ และสถานการณ์ที่มีการปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออัณฑะและเนื้อเยื่อรังไข่ในอวัยวะสืบพันธุ์เดียวกัน (เงื่อนไขกำหนด ovotestis ) กับการรวมกันเป็นไปได้ที่แตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเทยสามารถนำเสนอ อวัยวะสืบพันธุ์ สามประเภท:

• ลูกอัณฑะในด้านหนึ่งรังไข่ในอื่น ๆ ;
• ไข่ขาวในแต่ละด้าน ;
• Ovotestis ด้านหนึ่งลูกอัณฑะหรือรังไข่อีกด้าน หนึ่ง

ovotestis สอดคล้องกับต่อมน้ำดึกดำบรรพ์: ตัวอ่อนประกอบด้วยความจริงแล้วคำใบ้ของอวัยวะสืบพันธุ์ (เพศชายและเพศหญิง) และในระหว่างการพัฒนาหนึ่งในสองโครงสร้างทางเพศเหล่านี้คือภาวะเสื่อมถอย ในกระเทยในทางตรงกันข้ามร่างภาพทางเพศทั้งสองสามารถอยู่ในขั้นตอนดั้งเดิมโดยไม่มีการแยกความแตกต่างเพิ่มเติม

การปรากฏตัวของ อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก สามารถเปลี่ยนแปลงได้: ในบางกรณีสิ่งเหล่านี้ดูเป็นชายหรือหญิง; อย่างไรก็ตามในบางครั้งพวกเขามีความคลุมเครือและไม่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นของหนึ่งหรือเพศอื่น ๆ

ในความเป็นจริงกระเทยอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็ก (micropenis) และท่อปัสสาวะโผล่ออกมาในตำแหน่งที่ผิดปกติ (hypospadias); ถุงอัณฑะที่ไม่มีลูกอัณฑะและแบ่งออกเป็นสองส่วนที่ทำให้มันคล้ายกับริมฝีปากตัวเมียขนาดใหญ่ โดยปกติกระเทยมีมดลูกมดลูกช่องคลอดและไซนัสปัสสาวะ (นั่นคือช่องคลอดที่สัมผัสกับท่อปัสสาวะ) ในหลายกรณีต่อมลูกหมากก็สังเกตเห็น

ฟีโนไทป์ของกระเทยสามารถเป็นผู้หญิงหรือผู้ชายที่มีอาการของ virilism ในกรณีแรกและด้านผู้หญิงในหลัง ในช่วงวัยกระเตาะภายใต้การกระตุ้นของฮอร์โมนเพศผู้ที่ถือว่าเป็นผู้ชายโดยพิจารณาจากโครงสร้างทางเพศของอวัยวะเพศภายนอกโดยประมาณพบการสูญเสียเลือดในรอบประจำเดือนปกติของผู้หญิง ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเต้านม ( gynecomastia ) พัฒนา

การปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออัณฑะและความเป็นปึกแผ่นของทางเดินอสุจิสามารถเชื่อมโยงกับการผลิตอสุจิที่อุดมสมบูรณ์; อย่างไรก็ตามเหตุการณ์นี้เป็นของหายากซึ่งแตกต่างจากการตกไข่

ตัวละครกายสิทธิ์

กระเทยมักจะนำเสนอ แนวจิตที่ กำหนดไว้อย่างดี ในความรู้สึกของผู้ชายหรือผู้หญิง ขึ้นอยู่กับเพศที่เกิดจากผู้ป่วยในเวลาที่เกิดและการศึกษาที่ได้รับและจากสภาพแวดล้อมทางสังคมที่การเจริญเติบโตเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

กระเทยนำเสนอความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนากระบวนการเนื้องอก (รวมถึง เนื้องอกในช่องท้อง ) เช่นเดียวกับการ มีบุตรยากที่พบ บ่อยและ amenorrhea นอกจากนี้ในผู้ป่วยเหล่านี้มีการปล่อยเลือดด้วยปัสสาวะ ( haematuria ), ไม่มีการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ ( cryptorchidism ), ไส้เลื่อนขาหนีบ และปวดท้องอันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูก ( endometriosis )

การวินิจฉัยโรค

เมื่อแรกเกิดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของกระเทยมักไม่ได้กำหนดไว้อย่างดีดังนั้นการตรวจสอบภายนอกอย่างง่าย ๆ ของวัตถุจึงไม่สามารถสร้างเพศสัมพันธ์ได้อย่างแน่นอน ดังนั้นเมื่อตรวจพบการผิดปกติในทารกแรกเกิดจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบเช่น การวิเคราะห์โครโมโซม และการตรวจสอบทางรังสีวิทยาและทางคลินิก เพื่อสร้าง เพศทางพันธุกรรม ของเรื่อง

การวินิจฉัยภาวะกระเทยสามารถยืนยันได้โดย การวิเคราะห์เนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ หลังจากการสุ่มตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากไม่มีชุดฮอร์โมนทั่วไปที่มีประโยชน์สำหรับการกำหนดภาพทางคลินิก

การรักษา

การรักษากระเทยนั้นเกี่ยวข้องกับวิธีการที่ละเอียดอ่อนมากทั้งสำหรับกระเทยและสมาชิกในครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดปัญหาการเปลี่ยนเพศสัมพันธ์ทางสังคม

เมื่อทำการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเทยสามารถรักษาได้โดยคำนึงถึงลักษณะทางกายภาพภายนอกโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและผลกระทบทางจิตวิทยาที่ลักษณะทางเพศดังกล่าวอาจมีการเจริญเติบโต วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกเพศที่เหมาะสมที่สุดกับกรณีเฉพาะได้ตามความเห็นชอบของผู้ปกครอง

เพื่อให้แน่ใจว่าการพัฒนาของร่างกายเป็นปกติดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ ผ่าตัดโดยใช้หนึ่งในสองอวัยวะสืบพันธุ์ ออกจากอวัยวะของเพศที่เลือก

ในวัยแรกรุ่นการ บริหารการรักษาด้วยฮอร์โมน สามารถเชื่อมโยงกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องการที่จะสนับสนุนการพัฒนาของเต้านมและกระเทยประเภทกระเทยหญิง ในบางกรณีอวัยวะเพศภายนอกจะต้องได้รับการแก้ไขด้วยการ ทำศัลยกรรม

หากไม่สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่แรกเกิดอย่างไรก็ตามวิธีการรักษาจะต้องคำนึงถึงการศึกษาที่ให้ไว้กับกระเทย ในเรื่องนี้ควรจำไว้ว่าการมีเพศสัมพันธ์โดยเร็วนั้นกำหนดโดยสภาพแวดล้อมหรือนิสัยของเรื่องโดยปกติก่อนอายุสองปีครึ่ง

แม้ว่าจะเป็นความผิดปกติที่ไม่ประนีประนอมกับชีวิตของผู้เข้าร่วมการวิจัยหากการเปลี่ยนแปลงของการมีเพศสัมพันธ์ทางสังคมไม่ได้มาพร้อมกับความพึงพอใจของผู้ที่อยู่ในสถานะใหม่ของเขาการแก้ไขภาวะกระเทยอาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บทางจิตใจอย่างรุนแรง

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ในระหว่างการเจริญเติบโตมันเป็นไปได้ที่จะเสริมสร้างเพศที่ได้รับการแต่งตั้งจากกระเทยด้วยการผ่าตัดอวัยวะต่าง ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมันและถ้าจำเป็นด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน