อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

สภาพทั่วไป

Neuropathic pain หรือ Neuralgia เป็นอาการปวดเรื้อรังที่เกิดจากการเสื่อมสภาพหรือความผิดปกติของเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย (neurropathy) หรือโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

ในกรณีนี้ในการปรากฏตัวของปลายประสาทอักเสบเราพูดถึงอาการปวดปลายประสาทอักเสบ; ในทางกลับกันในการปรากฏตัวของความเสียหายหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางจะเรียกว่าอาการปวด neuropathic กลาง

สาเหตุของเงื่อนไขนี้มีมากมาย เหล่านี้รวมถึงการกดทับเส้นประสาทโรคติดเชื้อเบาหวานและหลายเส้นโลหิตตีบ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาปัจจัยกระตุ้นและการรักษาอาการ

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับระบบประสาท

ระบบประสาท เป็นกลุ่มของอวัยวะเนื้อเยื่อและเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) สามารถรับวิเคราะห์และประมวลผลสิ่งเร้าที่มาจากภายในและภายนอกร่างกาย

ในตอนท้ายของการทำอย่างประณีตระบบประสาทสร้างการตอบสนองที่เหมาะสมกับสถานการณ์ซึ่งสนับสนุนการอยู่รอดของสิ่งมีชีวิตที่เป็นของ

ระบบประสาทของสัตว์มีกระดูกสันหลังประกอบด้วยสององค์ประกอบ:

• ระบบประสาทส่วนกลาง ( CNS ): มันเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบประสาทซึ่งเป็นศูนย์กลางที่แท้จริงของการประมวลผลและควบคุมข้อมูล ในความเป็นจริงมันวิเคราะห์ข้อมูลขาเข้าจากสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในของสิ่งมีชีวิตจากนั้นกำหนดคำตอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับข้อมูลดังกล่าว

  มันประกอบไปด้วยเซ็ปและไขสันหลัง

• ระบบประสาทส่วนปลาย ( SNP ): เป็น "แขน" ของระบบประสาทส่วนกลาง ในความเป็นจริงงานของเขาคือการส่งข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมภายในและภายนอกร่างกายไปยัง SNC และแพร่กระจายไปยังส่วนประมวลผลทั้งหมดที่เกิดขึ้นใน SNC

  หากไม่มี SNP ระบบประสาทส่วนกลางจะทำงานไม่ถูกต้อง

อาการปวด neuropathic คืออะไร?

อาการปวดประสาท หรือเส้น ประสาท เป็นความรู้สึกเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของธรรมชาติเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลายหรือโครงสร้างประกอบระบบประสาทส่วนกลาง

คำคุณศัพท์ neuropathic และคำที่เกี่ยวข้อง (ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทส่วนปลาย) มาจากการรวมกันของคำสองคำ: "ระบบประสาท" ซึ่งหมายถึงเส้นประสาทและ "pathico" (หรือ "patia") ซึ่งหมายถึงความรักหรือความทุกข์ทรมาน

เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้น: เซลล์ประสาทเส้นใยประสาทและเส้นประสาท

เซลล์ประสาท เป็นตัวแทนของ หน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างแลกเปลี่ยนและส่งสัญญาณทั้งหมด (ประสาท) ซึ่งอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ ฯลฯ

โดยทั่วไปเซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

• ร่างกายหรือโสม ซึ่งนิวเคลียสของเซลล์อาศัยอยู่
• Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับการรับเสาสัญญาณประสาทมักมาจากเซลล์ประสาทอื่น
• ซอน ซึ่งเป็นส่วนเสริมที่ทำหน้าที่เป็น diffusers ของสัญญาณประสาท พวกเขาอาจหรืออาจจะไม่ได้รับการห่อหุ้มในสารสีขาวที่เรียกว่าไมอีลิน (เคลือบ myelin ปลอก)

แอกซอนที่หุ้มด้วยปลอกไมอีลินเคลือบของมันจะเรียกว่า เส้นใยประสาท

เส้นใยประสาทไม่ใช่เส้นประสาท: เส้นประสาทเป็นชุดของแอกซอน

ดังนั้นในแง่นี้ชุดของเส้นใยประสาทสามารถสร้างเส้นประสาท

ขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์ประสาทที่สร้างพวกเขาประสาทสามารถส่งสัญญาณจากรอบนอกไปยังระบบประสาทส่วนกลางและ / หรือในทางกลับกันคือจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังรอบนอก

ความเจ็บปวดจากส่วนกลางและปลายประสาท

หากความเสียหายหรือความผิดปกติส่งผลกระทบต่อสมองและ / หรือไขสันหลัง (ดังนั้นโครงสร้างหลักของระบบประสาทส่วนกลาง) ก็จะเรียกว่า อาการปวด neuropathic กลาง

ในทางกลับกันถ้าแผลหรือความผิดปกติมีผลต่อเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่าของระบบประสาท ส่วนปลาย จะเรียกว่า อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ในสถานการณ์เหล่านี้สภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเรียกว่า ปลายประสาทส่วนปลาย

ความแตกต่างจากสัตว์เลี้ยงที่ไม่มีสัตว์เลี้ยง

ความเจ็บปวดจากระบบประสาทนั้นแตกต่างจากความรู้สึกเจ็บปวดที่คุณได้รับจากบาดแผลแผลไฟไหม้การบาดเจ็บหรือแรงกดทับที่รุนแรง (เช่นก้อนเนื้องอกที่กดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง)

ในความเป็นจริงในกรณีที่สองสัญญาณที่เจ็บปวดเริ่มต้นจากตัวรับผิวหนัง - เรียกว่าตัวรับ nociceptive - ที่ส่งข้อความจากรอบนอกไปยังระบบประสาทส่วนกลางแจ้งหลังผ่านความรู้สึกเจ็บปวดของสิ่งผิดปกติและเป็นอันตรายสำหรับ ร่างกาย

แรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่เกิดจากตัวรับ nociceptive เรียกว่าความ เจ็บปวดแบบ nociceptive และซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวด neuropathic เป็นความผิดปกติง่ายต่อการตีความในแง่ของสาเหตุและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อรักษา

สาเหตุ

อาการปวดตามปกติของระบบประสาทมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อไมอีลินซึ่งเป็นเส้นประสาทของเส้นประสาท กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลที่สามารถระบุตัวตนได้ - ในกรณีนี้เรียกว่า อาการปวด neuropathic ที่ไม่ทราบสาเหตุ - หรือตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมาก, เป็นโรคและไม่เป็นโรคเช่น:

• การบีบอัดของเส้นประสาท (หรือการ บีบอัดเส้นประสาท ) ความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่น microaneurysms) เอ็นการขยายมวลเนื้องอกหรือกระดูกสามารถบีบอัด (หรือบีบอัด) เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง การบดอาจทำให้เกิดการสึกกร่อนของปลอกไมอีลินของแอกซอนซึ่งส่งผลในการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทและความรู้สึกของอาการปวด neuropathic

  พวกเขาเป็นผลมาจากการบีบอัดประสาท - ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวด neuropathic - สถานการณ์เช่น: ประสาท trigeminal (โดดเด่นด้วยการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal), glossopharyngeal ประสาท (ทำเครื่องหมายโดยการบีบอัดของ glossopharyngeal เส้นประสาท) หรือ carpal tunnel syndrome ( เนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน)

• โรคติดเชื้อบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท ไวรัสและแบคทีเรียบางตัวมีความสามารถในการบุกรุกและทำลายเซลล์ประสาทรวมถึงเซลล์ประสาท

  ในบรรดาการติดเชื้อที่รู้จักกันดีที่สุดที่สามารถทำให้เกิดอาการปวด neuropathic เราควรพูดถึงโรคเริมงูสวัด (NB: ในกรณีเหล่านี้ยังมีการพูดคุยของโรคประสาทหลัง herpetic), โรคเอดส์, โรค Lyme และซิฟิลิส

• โรคระบบประสาทเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งเป็นปกติของผู้ป่วยโรคเบาหวานทำลายเส้นเลือดที่ส่งประสาท SNP ด้วยออกซิเจนและสารอาหาร ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนและสารอาหารเส้นประสาทเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใด ๆ ของร่างกายจะได้รับเนื้อร้ายหรือเสียชีวิต

  โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของเส้นประสาทส่วนปลายในประเทศตะวันตกเช่นอิตาลีหรือสหราชอาณาจักร

• หลายเส้นโลหิตตีบ มันเป็นโรคเรื้อรังและทุพพลภาพซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของไมอีลินที่เป็นของเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดจากระบบประสาทเป็นผลมาจากเส้นประสาทส่วนกลาง
• กลุ่มอาการผีขา มันเป็นสภาพที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกผิดปกติของการคงอยู่ของแขนขาแม้จะมีการตัดแขนขาหลัง

  ดังนั้นผู้คนจึงต้องทนทุกข์ทรมานด้วยเหตุผลบางอย่างส่วนหนึ่งของร่างกายถูกตัดทอน (เท้ามือ ฯลฯ )

  ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้อ้างว่ายังคงรู้สึกถึงความสูญเสียอวัยวะและรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องกับเขา

• การขาดวิตามินที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังหรือสถานการณ์อื่น ๆ ของการขาดสารอาหาร วิตามิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง B12, B1, B6, ไนอาซินและ E) เป็นพื้นฐานสำหรับการมีสุขภาพที่ดีของระบบประสาทดังนั้นการขาดของพวกเขาเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่าง ๆ นอกจากนี้ยังมีการเสื่อมของเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย และเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง
• ชอกช้ำไปที่คอลัมน์กระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลาย การบาดเจ็บที่สำคัญอาจสร้างความเสียหายต่ออวัยวะประสาทที่สำคัญอย่างไม่สามารถแก้ไขเช่นเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย ดังนั้นความเจ็บปวดบาดแผล neuropathic สามารถเป็นได้ทั้งส่วนกลางและส่วนปลาย

  เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงคือเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง, ตก, อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือกระดูกร้าว

• การ รักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับการรักษาเนื้องอก ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น cisplatin, vincristine และ paclitaxel สามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายในรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายดังนั้นจึงมีอาการปวด neuropathic
• การได้รับสารพิษเป็นเวลานาน พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการปวด neuropathic เนื่องจากสถานการณ์ของปลายประสาทอักเสบ, สารเช่นสารหนู, ยาฆ่าแมลง, สารตะกั่วหรือปรอท
• เรื่องของ porphyrias พวกเขาเป็นกลุ่มของโรคที่สืบทอดมาเกือบตลอดเวลาเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งที่สังเคราะห์กลุ่ม EME ที่เรียกว่า กลุ่ม heme เป็นโมเลกุลที่ไม่ใช่โปรตีนซึ่งเป็นส่วนพื้นฐานของโปรตีนบางชนิดรวมถึงฮีโมโกลบินเลือด myoglobin และ cytochromes
• โรคไตเรื้อรัง หากไตทำงานผิดปกติจะมีการสะสมของสารพิษในร่างกาย สารพิษเหล่านี้เป็นอันตรายต่อประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย

ระบาดวิทยา

รูปที่: พิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งในที่สุดก็เป็นสาเหตุของอาการปวด neuropathic

ตามการวิจัยทางสถิติในสหรัฐอเมริกาปวด neuropathic จะส่งผลกระทบระหว่าง 3 และ 8% ของประชากรในขณะที่ในสหราชอาณาจักรมันจะส่งผลกระทบประมาณ 7% ของผู้อยู่อาศัย

ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด (NB: สิ่งนี้ใช้กับประเทศส่วนใหญ่ของโลก) ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากสภาพที่ผิดปกติข้างต้นรับผิดชอบต่อระบบประสาท

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยที่มีอาการปวด neuropathic มักจะ เจ็บปวดและ / หรือปวดแสบปวดร้อน

ยิ่งไปกว่านั้นในความสัมพันธ์พวกเขาพัฒนา ความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด และบ่นว่า รู้สึกเสียวซ่า และ มึนงง ในระดับของพื้นที่ทรมาน (โดยปกติจะเป็นแขนขาของแขนส่วนบนและแขนขาที่ต่ำกว่า)

การรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงเป็นสองความรู้สึกทั่วไปของสภาพอาการที่เรียกว่า อาชา

มีความรู้สึกไวต่อความรู้สึก? ถึงความเจ็บปวด: ALLODINIA และ HYPERALGESIA

คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวด neuropathic มักจะปรากฏ allodynia และ / หรือ hyperalgesia

ในทางการแพทย์คำทั้งสองนี้ระบุคำตอบที่เกินจริงต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

เพื่อความแม่นยำเราพูดถึง allodynia เมื่อเรารู้สึกเจ็บปวดแม้จะมีสิ่งเร้าที่ภายใต้สภาวะปกติจะไม่เป็นอันตรายและไม่มีผลกระทบใด ๆ

แทนที่จะใช้คำว่า hyperalgesia เพื่อระบุสถานการณ์ทั้งหมดที่มีความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้แต่คำสบประมาทที่น้อยที่สุดก็เป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานที่ถูกทำเครื่องหมายไว้

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาการของอาการปวด neuropathic อาจรุนแรงขึ้นและยากขึ้นในการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการปวด neuropathic โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ ถูกต้อง (ในระหว่างที่แพทย์ประเมินอาการและ ประวัติทางคลินิก ของผู้ป่วย) การ ประเมินทางระบบประสาทการ ทดสอบเลือด และ คลื่นไฟฟ้า

การใช้การทดสอบเพิ่มเติมเช่น CT scan การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการ ตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท เกิดขึ้นในกรณีพิเศษ (ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่ามีเนื้องอก) และรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติม

จุดประสงค์สุดท้ายของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ยาวนานคือการติดตามสาเหตุของอาการปวด neuropathic หรือดีกว่าสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายหรือความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

ต้องขอบคุณความรู้ในเหตุผลที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดของเส้นประสาทเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวางแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

หมายเหตุสำคัญ : ก่อนการวินิจฉัย (การวินิจฉัยเบื้องต้น) เกิดขึ้นจำนวนของอาการปวด neuropathic และผลกระทบของความเสียหายของเส้นประสาทมีน้อย

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทของอาการปวดที่รู้สึก นอกจากนี้เขายังถามเขาเกี่ยวกับโรคที่ต้องทนทุกข์ทรมานในอดีตความเจ็บป่วยในปัจจุบันกิจกรรมการปฏิบัติงานและยาที่ใช้งาน

การรักษา

การบำบัดอาการปวด neuropathic รวมถึง:

• การรักษาเฉพาะของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท (กลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง)
• การรักษาทางเภสัชวิทยาของอาการปวด neuropathic นั้นเอง
• การรักษาอาการต่าง ๆ (หรือไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา) ต่างๆ
• การรักษาทางจิตวิทยา

การรักษาสาเหตุของการขูดขีด

แม้ว่าจะเป็นเพียงในบางกรณีการแก้ไขปัญหาการรักษาสาเหตุของอาการปวด neuropathic เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะมันสามารถชะลอการลุกลามของโรคระบบประสาท

ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคเบาหวานมันเป็นสิ่งสำคัญในการวางแผนการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม (อินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด) รักษาความดันโลหิตและควบคุมน้ำหนักของร่างกาย

การรักษาสาเหตุที่กระตุ้นไม่ได้หมายถึงการสร้างเงื่อนไขขึ้นใหม่ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ในความเป็นจริงนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างประสาทเป็นสิ่งที่ถาวร

นี่คือหนึ่งในเหตุผลที่อธิบายถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยก่อน

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ยาแก้ปวดที่รู้จักกันดีและใช้แล้วและยาแก้อักเสบเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนมีประสิทธิภาพไม่ดีต่ออาการปวดนิวโรพาทิค

พวกเขาต้องการยาที่ทรงพลังและแตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหมอหันไป:

• ซึมเศร้าของกลุ่ม tricyclic และของ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors

  ถึงแม้ว่ามันอาจจะดูแปลก แต่ยาเหล่านี้สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าก็ประสบความสำเร็จแม้กระทั่งอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด neuropathic

  ของกลุ่มของ tricyclics, amitriptyline, doxepine และ nortriptyline ถูกกล่าวถึง ผลกระทบของยาเหล่านี้ไม่เคยเกิดขึ้นทันที ตัวอย่างเช่น amitriptyline แสดงผลลัพธ์แรกเท่านั้นที่ 2 ° -3 °สัปดาห์ของการบริหารและพลังการรักษาสูงสุดที่ 4 ° -6 °

  ในบรรดาสารยับยั้ง serotonin reuptake และกลุ่ม norepinephrine พวกเขาบรรเทาอาการปวด neuropathic (แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า tricyclics) duloxetine และ venlafaxine พวกเขามีความเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคระบบประสาทเบาหวาน

  ผลข้างเคียงหลักของ tricyclics: อาการง่วงนอนปากแห้ง (หรือปากแห้ง) ลดความอยากอาหารคลื่นไส้และท้องผูก

  ผลข้างเคียงที่สำคัญของ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors: อาการง่วงซึมคลื่นไส้ปวดศีรษะและปวดท้อง

• ยากันชัก (หรือยากันชัก)

  ยากันชักเป็นยาที่ให้โดยทั่วไปในกรณีของโรคลมชัก

  ในบรรดาการเตรียมเภสัชวิทยาเหล่านี้ผู้ที่มีประสิทธิภาพต่ออาการปวด neuropathic คือ gabapentin และ pregabalin

  โดยทั่วไปจะกำหนดเป็นทางเลือกให้กับผู้ป่วยซึมเศร้า (NB: พวกเขาจะเกี่ยวข้องเฉพาะเมื่อทั้งสองไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ) พวกเขาแสดงผลแรกหลังจากการใช้งานหลายสัปดาห์

  ผลข้างเคียงหลัก: อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ

• ยาแก้ปวดที่มีลักษณะคล้าย Opioid (หรือหลับใน)

  ยาแก้ปวด Opioid นั้นมาจากมอร์ฟีนและเป็นหนึ่งในยาแก้ปวดที่ทรงพลังที่สุด

  น่าเสียดายที่หากใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณที่มากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้

  Tramadol เป็นยาแก้ปวด opioid ที่ใช้กันมากที่สุดในการปรากฏตัวของอาการปวด neuropathic

  เนื่องจากหลังทำหน้าที่แตกต่างจาก antidepressants และ antiepileptics จึงสามารถดำเนินการตามใบสั่งแพทย์จากแพทย์ร่วมกับยาเหล่านี้เท่านั้น

  ผลข้างเคียงหลักของ tramadol: ติดยาเสพติด, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกมากเกินไปและอาการท้องผูก

• แคปไซซินในครีม

  แคปไซซินเป็นสารประกอบทางเคมีที่มีอยู่ในพืชพริกรสเผ็ดที่สามารถหยุดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งมาจากเส้นประสาทไปยังสมอง

  แคปไซซินในครีมควรกระจายจาก 3 ถึง 4 ครั้งต่อวันในพื้นที่ของร่างกายที่ทุกข์ทรมาน; เพื่อชื่นชมผลลัพธ์คุณต้องรอประมาณ 10 วัน

  แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบหรือแผล

  ผลข้างเคียงที่สำคัญของแคปไซซินในครีม: การระคายเคืองและ / หรือการเผาไหม้ในผิวหนังโดยเฉพาะหากไม่ได้ใช้เป็นประจำ

• ยาอื่น ๆ

  จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าการฉีด คีตา และเจลคา โดเคน มีผลในเชิงบวกต่อความเจ็บปวดของเส้นประสาทส่วนปลาย โดยทั่วไปแล้ว Ketamine และ lidocaine ใช้เป็นยาชา

สำหรับแพทย์ปัญหาที่ยุ่งยากที่สุดในการกำหนดยาที่กล่าวถึงข้างต้น (โดยเฉพาะยากล่อมประสาทยากันชักและยาแก้ปวด) อยู่ในปริมาณของปริมาณ ที่ เหมาะสมที่สุด ในกรณีนี้ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำมีไว้สำหรับปริมาณที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้แล้วปริมาณที่มากเกินไปหรือเป็นเวลานานของผลิตภัณฑ์ยาเช่น tramadol สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

สำหรับการเลือกขนาดที่เหมาะสมที่สุดโดยทั่วไปเราจะดำเนินการทดลองเนื่องจากแต่ละคนเป็นตัวแทนของตัวเอง

การรักษาทางกายภาพหรือทางเภสัชวิทยา

มีการรักษาด้วยยาหลายแบบที่แตกต่างกันและยังสามารถระบุได้ว่าเป็นการรักษาทางกายภาพซึ่งสามารถตรวจสอบอาการของภาพที่แสดงให้เห็นชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด neuropathic

สำหรับประเภทของการรักษาทางกายภาพนี้อยู่: กายภาพบำบัด, PENS (กระตุ้นไฟฟ้า Percutaneous ประสาท) และ TENS (กระตุ้นไฟฟ้าประสาท Transcutaneous)

กายภาพบำบัด ประกอบด้วยชุดของการออกกำลังกายที่ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในการรักษาและในบางกรณีเสริมสร้างกล้ามเนื้อ การแสดงกล้ามเนื้ออาจจำเป็นในทุกกรณีที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากความเจ็บปวดต่อเนื่องของระบบประสาท

ในทางกลับกัน TENS และ TENS นั้นเป็นเทคนิคทางการแพทย์สองแบบซึ่งรวมถึงการแช่ของกระแสไฟฟ้าบางส่วนเพื่อลดการส่งสัญญาณที่เจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นความรู้สึกของอาการปวด neuropathic ไฟฟ้าจะถูกปล่อยออกมาโดยขั้วไฟฟ้า อิเล็กโทรดเหล่านี้สามารถเป็นเข็มที่จะแทรกผ่านผิวหนัง (เช่นในกรณีของ PENS) หรือแพทช์ที่คล้ายกับแพทช์ที่จะนำไปใช้กับผิว (เช่นในกรณีของ TENS)

การรักษาทางจิตวิทยา

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายครั้ง ความวิตกกังวล ความเครียด และ ภาวะซึมเศร้าที่ เกิดจากสภาวะสุขภาพที่ไม่เหมาะสมหรือสถานการณ์อื่น ๆ ในชีวิตมีส่วนทำให้อาการเจ็บปวดของระบบประสาทเสื่อมลง

ดังนั้นแพทย์จึงคิดว่ามันมีประโยชน์ในบางกรณีเช่นกันกับการ รักษาทางด้านจิตใจ ซึ่งผู้ป่วยได้รับการสอนวิธีการจัดการกับสถานการณ์ที่เครียดที่สุดช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวล

การทำนาย

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดจากระบบประสาทจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เป็นบวกเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางมักจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมและไม่แข็งแรงได้

นอกเหนือจากนี้แล้วเราต้องพิจารณาว่าถึงแม้จะมีประสิทธิภาพการรักษาตามอาการในปัจจุบัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเภสัชวิทยา) ในปัจจุบันแสดงถึงปัญหาที่มีความสำคัญบางประการจากมุมมองของผลข้างเคียง

ดังนั้นความต้องการสำหรับแพทย์และนักวิจัยในการพัฒนาวิธีการรักษาอาการปวด neuropathic ที่มีประสิทธิภาพและในเวลาเดียวกันภาวะแทรกซ้อนที่มีความเสี่ยงต่ำจึงเป็นปัจจุบัน