Metatarsalgia

สภาพทั่วไป

Metatarsalgia เป็นความผิดปกติของเท้าโดดเด่นด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกฝ่าเท้า (ซึ่งร่วมกันเรียกว่าเท้า)

เพื่อกระตุ้นการปรากฏตัวโดยปกติชุดของปัจจัยที่แทรกแซงซึ่งหากดำเนินการเป็นรายบุคคลแทบจะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเหมือนกัน

การวินิจฉัยของ metatarsalgia ต้องใช้การตรวจสอบอย่างระมัดระวังและการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง จากผลของการวิจัยวินิจฉัยมันเป็นไปได้ที่จะสร้างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมที่สุด การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นมีความเป็นไปได้ในระยะไกลซึ่งมีการฝึกฝนเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงมาก

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคของเท้า

ก่อนที่จะอธิบาย metatarsalgia มันมีประโยชน์ที่จะเตือนผู้อ่านเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกของเท้า

เท้าส่วนใหญ่ประกอบด้วย:

• กระดูก Tarsal
• กระดูกฝ่าเท้า
• phalanges

กระดูก tarsal โดยรวมมีค่าเท่ากับ 7 และสร้างโครงสร้างที่เรียกว่าทาร์ ซั ส พวกเขาจัดเป็นกระดูกกว้าง ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาเชื่อมต่อกับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง (กระดูก tarsal เชื่อมต่อเป็น ส้นเท้า ); บนอื่น ๆ ด้วยกระดูกฝ่าเท้า

ค่า phalanges มีค่าเท่ากับ 5 และสอดคล้องกับนิ้วเท้า แต่ละนิ้วประกอบด้วย 3 ช่วงยกเว้นนิ้วเท้าใหญ่ซึ่งมีเพียงสองช่วง

metatarsalgia คืออะไร

Metatarsalgia เป็นความรู้สึกเจ็บปวดและอักเสบซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับฝ่าเท้าเหมือนกับกระดูกฝ่าเท้า

ระบาดวิทยา

Metatarsalgia สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาทางระบาดวิทยาหลายครั้งพบว่าเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่ใส่รองเท้าส้นสูงในกลุ่มคนที่มีน้ำหนักเกินในกลุ่มคนที่มีเท้าที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอย่างรุนแรงในบรรดาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ ผู้ที่ฝึกกีฬาเช่นการเดินหรือวิ่งในระดับดี

สาเหตุ

เพียงไม่บ่อย metatarsalgia เกิดจากเหตุผลเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ในความเป็นจริงมันเป็นผลมาจากการแข่งขันของสาเหตุบางครั้งก็แตกต่างกันมาก

รูปภาพทั้งหมดของทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดจะแสดงในรายการต่อไปนี้:

• การฝึกอบรมหรือการออกกำลังกายที่รุนแรงมาก นักกีฬาระดับกลาง - สูงที่ฝึกซ้อมทุกวันต้องทนทุกข์ทรมานจาก metatarsalgia กิจกรรมกีฬาที่ใกล้สูญพันธุ์มากที่สุดคือการวิ่งเทนนิสบาสเก็ตบอลฟุตบอลและเบสบอลเนื่องจากเป็นกีฬาทั้งหมดที่มีการวิ่งมากการใช้รองเท้าเฉพาะและในที่สุดก็ส่งผลกระทบอย่างต่อเนื่องบนพื้นผิวที่แข็ง หรือตัดการเชื่อมต่อ

  สำหรับนักกีฬาสมัครเล่นอันตรายจะลดลง แต่ปัจจัยที่น่าพอใจอื่น ๆ (เช่นน้ำหนักเกิน) สามารถใช้เวลาได้ง่ายขึ้น

• ความพิการบางอย่างของเท้าพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา เท้ากลวงค้อนนิ้วเท้าและ hallux valgus เป็นข้อบกพร่องหลักของเท้าที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ metatarsalgia
• 

  รูปที่ : เท้าปกติเมื่อเปรียบเทียบกับ เท้ากลวง ดังที่เห็นได้จากวงกลมสีแดงเท้ากลวงมีส่วนโค้งที่เน้นเสียงมากซึ่งป้องกันไม่ให้ส่วนที่รองรับตรงกลางของเท้า สิ่งนี้ส่งผลในระยะยาวการกระจายน้ำหนักตัวที่ไม่ดี (ซึ่งเน้นที่ส้นเท้าและส่วนหน้าของเท้า) และการปรับเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกฝ่าเท้า น้ำหนักเกินและโรคอ้วน น้ำหนักตัวส่วนเกินของคนที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินมีผลต่อแขนขาที่ต่ำกว่าเนื่องจากแรงโน้มถ่วง สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเครียดมากขึ้นเกี่ยวกับความเสียหายของหัวเข่า, ข้อเท้าและเท้าและความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการบาดเจ็บทุกประเภทรวมถึง metatarsa ​​lia

• สวมรองเท้าบางประเภท รองเท้าที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือรองเท้าส้นสูงที่สวมใส่โดยผู้หญิงและรองเท้าที่ต้องการในกีฬาบางประเภท

  นอกจากนี้รองเท้าแคบเกินไปดูเหมือนจะมีบทบาทชี้ขาด

• ความเครียดร้าว ผลที่ตามมาของการแตกหักของความเครียดที่เท้า (เช่นการแตกหักของกระดูกเล็กน้อยที่เกิดจาก microtrauma ซ้ำ ๆ ) สามารถทำให้ผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนเดินผิดที่ไปเกินหน้าเท้า สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของ metatarsa
• neuroma ของมอร์ตัน neuroma ของมอร์ตันเป็นโรคที่เจ็บปวดมากซึ่งส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท interdigital ของเท้า (เส้นประสาท interdigital ของเท้าเป็นจุดสิ้นสุดของเส้นประสาทที่วางอยู่ระหว่าง metatarsals ต่างๆ)
• ข้อเท้าเจ็บหรือเอ็นร้อยหวายอักเสบ เพื่อบรรเทาความผิดปกติเหล่านี้ผู้ที่ประสบมักจะใช้เวลาเดินที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การโอเวอร์โหลดที่เท้าและลักษณะของ metatarsalgia
• โรค Freiberg เรียกอีกอย่างว่ากระดูกฝ่าเท้า osteochondrosis มันเป็นสาเหตุของกระบวนการของเนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับกระดูกฝ่าเท้าที่สองของเท้า
• โรคเบาหวาน หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคเบาหวานคือความเสื่อมของปลายประสาทซึ่งไปถึงเท้า (รวมถึงนิ้วมือ) หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมคุณสามารถอ่านบทความเกี่ยวกับเว็บไซต์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• โรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์ พวกเขาเป็นโรคข้ออักเสบสองข้อที่สามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในข้อเท้าและเท้า

แนวคิดของสาเหตุการแข่งขันนั้นง่ายต่อการอธิบายด้วยตัวอย่าง

ผู้ที่นอกเหนือไปจากความทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนยังทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและ / หรือมีนิสัยในการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะ metatarsa ​​lia; หรือผู้ที่มีเอ็นร้อยหวายอักเสบให้ฝึกและเล่นกีฬาต่อโดยไม่ต้องพักผ่อน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของ metatarsalgia คือ ความเจ็บปวดในระดับเท้า ความรู้สึกของความรุนแรงที่แตกต่างกันนี้อาจแหลมหูหนวกหรือไหม้และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงโดยการยืนเป็นเวลาหลายชั่วโมงวิ่งหรือเดินเป็นเวลานาน

อาการลักษณะอื่น ๆ ของ metatarsalgia แต่พบได้น้อยกว่าความเจ็บปวดในเท้าคือ:

• การสั่นปวด, เสียวซ่า และ มึนงงในนิ้วเท้า
• ความรู้สึกที่มี ก้อนกรวดในรองเท้า

การเปรียบเทียบอาการ

Metatarsalgia สามารถปรากฏขึ้นทีละน้อย แต่ก็เกิดขึ้นทันที

ลักษณะที่ปรากฏอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเรื่องปกติในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน / โรคอ้วน, โรคไขข้ออักเสบและความผิดปกติของเท้า ในทางกลับกันการโจมตีอย่างกะทันหันบ่อยครั้งมากขึ้นในกลุ่มคนที่ตัดสินใจเปลี่ยนพฤติกรรมประจำวันของพวกเขาอย่างรุนแรงเช่นย้ายจากวิถีชีวิตประจำวันไปสู่กิจกรรมกีฬาที่รุนแรงหรือเริ่มสวมรองเท้าทุกชนิดที่ไม่เคยสวมใส่มาก่อน .

เมื่อไหร่ที่จะติดต่อหมอ

ก่อนที่จะขอคำปรึกษาทางการแพทย์สำหรับอาการปวดเท้ามันเป็นความคิดที่ดีที่จะรักษาอาการปวดเท้าในช่วงเวลาสั้น ๆ ในความเป็นจริงหลายครั้งปัญหาของ metatarsalgia เล็กน้อยและได้รับการแก้ไขด้วยข้อควรระวังง่ายๆ (เช่นหลีกเลี่ยงรองเท้าที่มีส้นรองเท้ารองเท้าแน่นเกินไปเดินนาน ฯลฯ )

อย่างไรก็ตามถึงอย่างไรก็ตามหากความรู้สึกเจ็บปวดไม่ผ่านหรือแย่ลงนี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องติดต่อแพทย์เพื่อเข้ารับการตรวจที่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อน

Metatarsalgia หากถูกทอดทิ้งหรือได้รับการรักษาที่ไม่ดีอาจนำไปสู่อาการปวดเท้าที่ได้รับผลกระทบและ / หรือการเริ่มต้นของปัญหาหลังหรือสะโพก

การวินิจฉัยโรค

โรคเท้าจำนวนมากทำให้เกิดอาการเดียวกัน ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ metatarsalgia จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างถูกต้องวัตถุประสงค์ซึ่งปัจจัยทั้งหมดที่สนับสนุนความผิดปกติของเท้านี้จะถูกขอ

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการลักษณะทั่วไปของพวกเขาและเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นครั้งแรก

จากนั้นเขาไปที่การวิเคราะห์ ประวัติทางคลินิก มองหาบางสิ่ง (โรคที่ได้รับความทรมานในอดีตความผิดปกติในปัจจุบันนิสัย ฯลฯ ) ที่สามารถย้อนกลับไปสู่การปรากฏตัวของ metatarsalgia

ในที่สุดหากการค้นพบเหล่านี้แสดงความเป็นไปได้ว่าต้นกำเนิดของ metatarsalgia อาจเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง (เช่นกระดูกร้าวหรือโรคไขข้ออักเสบ) ให้กำหนดการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการตรวจ X-ray หรือ การทดสอบเลือด

การรักษา

มักจะต้องใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามหากอาการมีความรุนแรงและสาเหตุที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเลวลงเช่นในกรณีของความผิดปกติของเท้า, ทางออกที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด

การรักษาด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์พลังงาน

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม รวมถึง:

• พักผ่อน ส่วนที่เหลือของเท้าที่ได้รับผลกระทบเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุดโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเริ่มต้นของ metatarsalgia หากบุคคลนั้นมีน้ำหนักเกินและต้องการลดน้ำหนักเขาสามารถฝึกกีฬาเช่นว่ายน้ำหรือขี่จักรยานซึ่งเกี่ยวข้องกับความเครียดที่แขนขาที่ต่ำกว่า
• แพ็คน้ำแข็งบนเท้าที่ทรมาน การใช้น้ำแข็ง 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาทีต่อแพ็คเป็นวิธีแก้ปัญหายาแก้ปวดที่ยอดเยี่ยม (เช่นต่อความเจ็บปวด) การรวมกันของ ice-rest เรียกว่า RICE protocol โดยที่ R ย่อมาจาก rest (ในภาษาอังกฤษมันคือ "rest") และ ICE สำหรับ ice
• ระดับความสูงของแขนขาที่ทรมาน เพื่อลดความเครียดที่แขนขามันเป็นการดีที่จะรักษาให้เท้าที่ได้รับผลกระทบนั้นสอดคล้องกับกิจกรรมที่ทำในระหว่างวัน
• ทานยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบตามต้องการ เมื่อความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและไม่สามารถทนได้มากแนะนำให้ทานยาที่มีอาการปวดและฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) พาราเซตามอลหรือคอร์ติโซน คำเตือน: คอร์ติโซนซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากควรได้รับตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการบริหารที่ไม่เพียงพอของพวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
• สวมรองเท้าที่เหมาะสม หากรองเท้าที่สวมใส่ทุกวันมีความรับผิดชอบต่อ metatarsalgia มันเป็นการดีที่จะเปลี่ยนประเภทของรองเท้า หากคุณไม่สามารถหาวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมแนะนำให้ติดต่อหมอซึ่งแก้โรคเท้าซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาและป้องกันโรคเท้า
• ใช้แผ่นป้องกันการกระแทกภายในรองเท้าที่สวมใส่ตามปกติ มีพื้นรองเท้าที่ทำจากยางเจลหรือไม้ก๊อกซึ่งเมื่อนำไปใช้กับรองเท้าที่สวมใส่ทุกวันจะช่วยลดแรงกระแทกของเท้าลงกับพื้น

  รูปที่ : ฐานรองเท้าสำหรับการ รักษาวิธีนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับนักวิ่งผู้เดินและสำหรับผู้ที่เล่นกีฬาบนพื้นผิวแข็ง

• รับกายอุปกรณ์เสริมเท้าที่เหมาะสมสำหรับเท้ากลวง ความทุกข์ทรมานจากเท้ากลวงนั้นสามารถใช้การช่วยเสริมทางกายซึ่งทำหน้าที่ทำให้เส้นโค้งฝ่าเท้าฝ่าเท้าผิดปกติและทำให้การรองรับการเดินเท้าที่เหมาะสมยิ่งขึ้น
• การรักษาโรคที่ดี อาการของ metatarsalgia เนื่องจากโรคเบาหวาน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคเกาต์หรือน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนนอกจากนี้ยังบรรเทาโดยการรักษา (เท่าที่เป็นไปได้ของหลักสูตร) ​​โรคดังกล่าวข้างต้น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัด เพื่อแก้ปัญหา metatarsalgia เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ค่อยได้รับและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการเยียวยาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ

ในความเป็นจริงการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับความผิดปกติของเท้าที่รุนแรงมากและกรณี neuroma ของมอร์ตันโดดเด่นด้วยอาการรุนแรงและยาวนาน

การป้องกัน

สามเคล็ดลับที่ดีในการป้องกัน metatarsaia คือ:

• สวมรองเท้าที่เหมาะสม
• จัดหารองเท้าที่มีแผ่นรอง antishock หรือ orthotics ที่เหมาะสม
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน

รองเท้า ดังกล่าวมีหลายครั้งที่มีบทบาทชี้ขาดดังนั้นจึงเป็นเรื่องดีที่จะเลือกคู่ที่เหมาะสมกับลักษณะของเท้า (โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นกีฬาระดับกลาง - สูงหรือถ้าคุณเต็มใจที่จะเริ่มกีฬาเหมือนการแข่งขัน)

antishock insoles ลดผลกระทบของการกระแทกกับพื้นขณะที่ กายอุปกรณ์ช่วย ปรับสภาพเท้าที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติโดยเฉพาะ

ในที่สุดการ สูญเสียปอนด์ส่วนเกิน จะช่วยลดภาระของแขนขาที่ต่ำกว่าโดยเฉพาะที่หัวเข่าข้อเท้าและเท้า

คำแนะนำสำหรับกีฬา: วิธีป้องกันการกู้คืน

เพื่อป้องกันการปรากฏตัวอีกครั้งของ metatarsalgia มันเป็นเรื่องดีที่จะมีความอดทนและกลับมาทำกิจกรรมเฉพาะเมื่อความเจ็บปวดหายไปอย่างสมบูรณ์