คำนิยาม
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อและปรากฏในบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินแล้ว
โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายใด ๆ ที่ประกบกันแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นที่ปลายนิ้วใกล้เล็บ
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของการเริ่มต้นของโรคไขข้ออักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าบนพื้นฐานของพยาธิวิทยานี้มีการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติต่อข้อต่อของตนเองในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมอยู่แล้ว นอกจากนี้องค์ประกอบของครอบครัวก็ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทในการพัฒนาของโรค
ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเอื้ออำนวยต่อการปรากฏตัวของโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่อาจเป็นสิ่งแวดล้อมหรือการบาดเจ็บการติดเชื้อการผ่าตัด ฯลฯ
อาการ
ในบุคคลที่มีอาการโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเช่นอาการปวดบวมและ / หรือความฝืดร่วมอ่อนเพลีย tendinitis, Bursitis, enthesitis, talalgia, การเคลื่อนไหวลดลง, การเปลี่ยนแปลงเล็บ, ปวดหัวและเยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดขึ้น
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทาน Psoriatic ข้ออักเสบยาสำหรับรักษาโรคข้ออักเสบ Psoriatic
ยาเสพติด
การรักษาทางเภสัชวิทยาที่สามารถนำไปใช้กับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการที่เกิดจากโรคและป้องกันการเสื่อมลง
แน่นอนว่าประเภทของกลยุทธ์การรักษาที่แพทย์ตัดสินใจทำแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่คุณประสบความรุนแรงและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาด้วยตนเอง
แบบฟอร์มที่รุนแรงสามารถควบคุมได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือมิฉะนั้นอาจใช้ยารักษาโรคไขข้อ (DMARDs) หรือตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพ (MRD)
ในบางกรณีนอกจากนี้แพทย์อาจตัดสินใจใช้วิธีการแทรกซึมของคอร์ติโคสเตียรอยด์
การผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อเสียหายอย่างรุนแรงจากโรค
นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันการโจมตีของความฝืดร่วมและกล้ามเนื้ออ่อนแรง นอกเหนือจากกิจกรรมการขับรถทั่วไปแล้วยังจำเป็นที่จะต้องปรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
NSAIDs
ด้วยคุณสมบัติต้านการอักเสบและยาแก้ปวด NSAIDs จะมีประโยชน์ในการควบคุมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น
ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้งานที่แตกต่างกันที่สามารถใช้งานได้เราเตือน:
- ไอบูโพรเฟน (Brufen®, โมเมนที, Nurofen®, อาร์เฟิน®, ไข้แอคทิฟริพและปวด®, วิกส์ไข้และความเจ็บปวด®): เมื่อรับประทานทางปากปริมาณไอบูโปรเฟนที่ใช้แล้วไม่ควรเกิน 1, 200-1, 800 มิลลิกรัม วัน ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกกำหนดโดยแพทย์
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): เมื่อให้ยา naproxen รับประทานขนาดปกติคือ 500-1, 000 มก. ของยาต่อวันจะต้องรับประทานทุก 12 ชั่วโมง
- Diclofenac (Dicloreum ®, Deflamat ®): ปริมาณของ diclofenac ที่มักจะได้รับทางปากคือ 75-150 มก. ต่อวันโดยแบ่งเป็นขนาด
- Indomethacin (Indoxen®, Liometacen®): หากมีการให้ยา อินโด เมธา ซิน ทางปากหรือทางอ้อมขนาดเริ่มต้นปกติคือ 75 มก. ของยาต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์ของคุณอาจเพิ่มปริมาณข้างต้นได้สูงสุดถึง 100-200 มก. ของสารที่ใช้งานต่อวัน
หากใช้ยาอินโดเมธาซินทางหลอดเลือดดำปริมาณยาที่ใช้ปกติคือ 20-25 มก.
การแก้ไขโรค Antirheumatic (DMARD)
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและ / หรือหากการรักษาด้วย NSAID ได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพแพทย์อาจตัดสินใจที่จะกำหนดยาต้านไขข้อแก้ไขโรค ยาประเภทนี้มีส่วนประกอบสำคัญหลายอย่าง (ไม่เกี่ยวข้องกับเคมีซึ่งกันและกัน) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอการลุกลามของโรค
ในบรรดาส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เหล่านี้เราจำได้ว่า:
- Ciclosporin (Ciqorin ®, Sandimmun ®): เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะสำหรับเส้นทางการบริหารที่หลากหลายรวมถึงช่องปากและทางหลอดเลือดดำ จำนวน ciclosporin ที่แน่นอนที่จะใช้จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
- Methotrexate (Reumaflex ®): methotrexate สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ ยาเสพติดสามารถบริหารงานโดยแพทย์หรือบุคลากรเฉพาะทางเท่านั้น ปริมาณปกติคือ 50 มก. ต่อสัปดาห์จะต้องดำเนินการเป็นระยะเวลา 4-8 สัปดาห์
- Sulfasalazine (Salazopyrin ®): ปริมาณเริ่มต้นของ sulfasalazine บริหารงานเป็นประจำคือ 500 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นปริมาณของยาที่ใช้จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งปริมาณการบำรุงรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
- Leflunomide (Leflunomide Winthrop®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomide สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก โดยปกติปริมาณเริ่มต้นของยาที่ใช้คือ 100 มก. จะต้องดำเนินการในสามวันแรกของการรักษา ปริมาณการบำรุงรักษายาเป็นประจำสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในทางกลับกันคือ 20 มก. ต่อวัน
ตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพ (MRB)
ตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ TNF-α inhibitors (นั่นคือปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้อร้ายαของมนุษย์)
ยาเหล่านี้มีการให้ยาทางหลอดเลือดดำภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการใช้ยาประเภทนี้เท่านั้น
โดยปกติแล้วตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพจะใช้หากการรักษา DMARD นั้นแสดงว่าไม่มีประสิทธิภาพ
ในบรรดายาต่าง ๆ ที่สามารถใช้ได้เราขอเตือนว่า:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade®, Remsima®): เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มักให้ในขนาด 3-5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว ความถี่ของปริมาณและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาเดียวกัน
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab ยังเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี เมื่อใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินขนาดของ adalimumab ที่ใช้เป็นประจำคือ 40 มก. จะได้รับการบริหารใต้ผิวหนังทุกสัปดาห์เว้นสัปดาห์
- Golimumab (Simponi ®): golimumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีตัวอื่นที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ขนาดยาตามปกติคือ 50 มิลลิกรัมของสารออกฤทธิ์ที่จะได้รับการบริหารเดือนละครั้งโดยการฉีดใต้ผิวหนัง
- Etanercept (Enbrel ®): ไม่เหมือนยาชนิดอื่นที่อธิบายไว้ข้างต้น etanercept ไม่ใช่โมโนโคลนอลแอนติบอดี แต่เป็นยาชีวภาพที่ได้จากเทคนิค recombinant DNA
ขนาดของยาที่มักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ 25 มก. จะได้รับการฉีดยาใต้ผิวหนังสัปดาห์ละสองครั้ง อีกทางเลือกหนึ่ง 50 มิลลิกรัมของสารออกฤทธิ์สามารถจัดการสัปดาห์ละครั้ง
ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์สามารถปรับขนาดยาด้านบนเพื่อปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละคนได้ดียิ่งขึ้น
corticosteroids
บางครั้งแพทย์อาจตัดสินใจที่จะหันไปใช้การรักษาชั่วคราวด้วย corticosteroids ภายในข้อ ในความเป็นจริงยาเหล่านี้เป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามการบริหารภายในของพวกเขาเป็นการดำเนินการที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งต้องดำเนินการโดยบุคลากรเฉพาะเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความเสียหายหรือแย่กว่านั้นคือการแตกของเส้นเอ็นที่ข้อต่อ
ในบรรดาคอร์ติโคสเตียรอยด์หลากหลายชนิดที่สามารถนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ได้เราได้พูดถึง Methylprednisolone (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine ®) Methylprednisolone สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารภายในข้อในสูตรยาทั้งคนเดียวหรือร่วมกับ lidocaine (ยาชาเฉพาะที่) เมื่อได้รับจากเส้นทางนี้ปริมาณของยาที่ใช้อาจแตกต่างกันจาก 4 มก. ถึง 80 มก. ของสารออกฤทธิ์ จำนวนยาที่แน่นอนที่จะได้รับการบริหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับข้อต่อได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรค
