Nocturia

Nicturia คืออะไร

คำว่า nocturia กำหนดความจำเป็นในการตื่นขึ้นมาหลายครั้งในช่วงเวลาที่เหลือของคืนเพื่อให้มีการกระตุ้นปัสสาวะซ้ำ

โดยปกติผู้ใหญ่ควรนอนหลับได้หกถึงแปดชั่วโมงโดยไม่ต้องตื่นนอน ในกรณีของ Nocturia คนขัดจังหวะรอบการพักผ่อนมากกว่าหนึ่งครั้งต่อคืน (ตอนหนึ่งของ nocturia อยู่ในขอบเขตปกติ) ด้วยผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับ Nocturia เป็นอาการและเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิด

สาเหตุ

ซ้ำแล้วซ้ำอีก Nocturia อาจเป็นการแสดงออกของการบริโภคน้ำมากเกินไปก่อนเข้านอน (nocturia ชั่วคราว); อย่างไรก็ตามบางครั้งมันแสดงถึงอาการของสภาพพยาธิสภาพ

สาเหตุทางพยาธิวิทยา	สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา
ปัญหาเมแทบอลิซึมและการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของน้ำ: เบาหวาน, hyperparathyroidism, ภาวะไตวายเรื้อรัง, ภาวะหัวใจล้มเหลวและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย	โภชนาการ (อาหารโปรตีนสูงเครื่องดื่มกระตุ้นหรือกาแฟ); การตั้งครรภ์; อายุขั้นสูง ความวิตกกังวลและความเครียด วัยหมดประจำเดือน; ยาขับปัสสาวะ
ความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ : หลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์กินสันการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง
ลดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ : ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การอุดตันท่อไต, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ความจุกระเพาะปัสสาวะไม่ดี, hyperactivity

สาเหตุที่กำหนด nocturia สามารถระบุได้โดยการประเมินทางการแพทย์อย่างระมัดระวังซึ่งอาจรวมถึง:

ประวัติทางการแพทย์: การประเมินอาการยาเสพติดและของเหลวที่นำมา (รวมถึงแอลกอฮอล์) + ค้นหาโรคทางระบบที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด Nocturia;
การตรวจช่องท้อง, อุ้งเชิงกราน (ผู้หญิง) และทวารหนัก (ผู้ชาย);
การตรวจเลือด: อิเล็กโทรไลต์กลูโคสแคลเซียมการประเมินการทำงานของไต ฯลฯ
การวิเคราะห์วัฒนธรรมของปัสสาวะและปัสสาวะ: เพื่อไม่รวมการติดเชื้อในท้องถิ่น, ปัสสาวะและโปรตีน;
Urodynamics: ประเมินการไหลของปัสสาวะปริมาณที่เหลืออยู่และพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ถูกเปลี่ยนแปลง

อาการ

อาการปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับ Nocturia	สาเหตุที่เป็นไปได้
polyuria ผลิตปัสสาวะจำนวนมากต่อวัน (มากกว่า 2, 500-3, 000 มล. ใน 24 ชั่วโมง)	ปริมาณของเหลวที่มากเกินไป; โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษา (ประเภท 1 และประเภท 2); โรคเบาหวานเบาจืด; เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ในระหว่างตั้งครรภ์); hypercalcemia; ไตวาย
poliuria กลางคืน ร่างกายผลิตปัสสาวะปริมาณมากระหว่างการนอนหลับ (ปริมาณปัสสาวะปกติใน 24 ชั่วโมงโดยมีปริมาณคืนสูงกว่า 35% เมื่อเทียบกับจำนวนทั้งหมด)	แจกจ่ายของเหลวค้างคืนเนื่องจากหัวใจล้มเหลวและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำเช่นภาวะหยุดนิ่งหลอดเลือดดำ; ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นหยุดหายใจขณะหลับ; ยาบางตัว (อาจขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันที่ใช้ยา): ยาขับปัสสาวะ, glycosides หัวใจ, demeclociclina, ลิเธียม, methoxyflurane, phenytoin, propytifena และวิตามินดีมากเกินไป; การดื่มน้ำมากเกินไปก่อนเข้านอนโดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ การหลั่งการเปลี่ยนแปลงของ vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic) พบมากในผู้สูงอายุ
pollakiuria เพิ่มความถี่ของการปัสสาวะด้วยการปล่อยปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย	การอุดตันของคลองท่อไต ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน; การอักเสบหรือเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
ความจุกระเพาะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนต่ำ ในเวลากลางคืนมีการผลิตปัสสาวะมากกว่ากระเพาะปัสสาวะ ความจำเป็นในการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าทำให้ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน	ความคลาดเคลื่อนของกระเพาะปัสสาวะลดลง กระเพาะปัสสาวะไวเกิน; การตั้งครรภ์; การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ การอักเสบ - ตัวอย่างเช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า; พยาธิวิทยาท่อปัสสาวะ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โรคต่อมลูกหมาก: ยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนมะเร็งต่อมลูกหมาก
ผสม Nicturia การรวมกันของ polyuria ออกหากินเวลากลางคืนและความจุกระเพาะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนต่ำ	หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ระบุไว้สำหรับ polyuria ออกหากินเวลากลางคืนที่เกี่ยวข้องกับความจุกระเพาะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนต่ำ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของ Nocturia และสาเหตุของมัน ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Nocturia อาจรวมถึง:

ยาเสพติด:

ยาเสพติดยากล่อมประสาทที่มีการกระทำ anticholinergic: ลดอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน, ทำหน้าที่ในระดับของกล้ามเนื้อ dextrusor และปรับปรุงตะกอนของกระเพาะปัสสาวะ
ยาที่ลดการผลิตปัสสาวะ:
Bumetanide และ furosemide: ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์โดยควบคุมการผลิตปัสสาวะ
Imipramine: ยากล่อมประสาท tricyclic ที่ลดการผลิตปัสสาวะยังระบุสำหรับ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน;
Desmopressin: อะนาล็อกของ vasopressin ที่ช่วยให้ไตผลิตปัสสาวะน้อยลง

การแทรกแซง:

จำกัด การบริโภคกาแฟเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่มีคาเฟอีนหรือ theine ในช่วงเย็น (เนื่องจากฤทธิ์ขับปัสสาวะ)
ปรับเวลาที่ใช้โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ: ชอบช่วงบ่ายประมาณหกชั่วโมงก่อนเข้านอนเพื่อให้ผลการรักษาของพวกเขาเสร็จสมบูรณ์ก่อนเข้านอน
ยกขาขึ้นและสวมถุงน่องการบีบอัด (เพื่อป้องกันการกักเก็บน้ำ)