doxorubicin

Doxorubicin - ที่รู้จักกันว่า adriamycin - เป็นยาปฏิชีวนะ anthracycline กับการกระทำ antineoplastic ที่มีสเปกตรัมต้านในวงกว้าง

Doxorubicin - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ doxorubicin นั้นใช้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งเต้านม;
• osteosarcoma;
• เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ non-Hodgkin
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันน้ำเหลือง;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloblastic;
• หลาย myeloma;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นสูง
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
• เนื้องอกในระยะแพร่กระจายและไม่ใช่กระเพาะปัสสาวะบางประเภท
• เนื้องอก Wilms (ชนิดของเนื้องอกในเด็ก);
• Advanced neuroblastoma (เนื้องอกในเด็กที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท)

คำเตือน

ด็อกโซรูบิซินควรได้รับการดูแลโดยบุคลากรเฉพาะทางและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็ง

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา doxorubicin ในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยสูงอายุ
• ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ
• ในผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากไขกระดูก;
• ในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยการฉายรังสีในระดับช่องอก (ทรวงอก);
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง anthracycline อื่น ๆ

ในระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีน

เนื่องจาก doxorubicin ทำให้เกิด myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) ควรตรวจนับเม็ดเลือดก่อนที่จะได้รับยาใหม่ทุกครั้ง

ตลอดระยะเวลาการรักษาด้วย doxorubicin ควรทำการตรวจหน้าอกอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจการทำงานของปอด

เนื่องจาก doxorubicin สามารถทำให้เกิด cardiomyopathies, electrocardiograms ปกติจะต้องดำเนินการ

เนื่องจาก doxorubicin สามารถทำให้เกิดภาวะ hyperuricemia (เพิ่มระดับของกรดยูริคในเลือด) จึงควรมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังการทำงานของตับและไตอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin

Doxorubicin ไม่สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มี myelosuppression
• ในผู้ป่วยที่มีปากเปื่อย;
• ในผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อ
• ในผู้ป่วยที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง;
• ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ
• ในผู้ป่วยก่อนหน้านี้รับการรักษาด้วยขนาดสูงสุดของยาต้านมะเร็งอื่น ๆ anthracycline

Doxorubicin ไม่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งแพร่กระจายไปยังผนังกระเพาะปัสสาวะ;
• ในผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ในผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ในผู้ป่วยที่มีปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ);
• ในผู้ป่วยที่มีปัญหากับการใช้สายสวน

Doxorubicin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้การขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้เครื่องจักรลดลง

การติดต่อ

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร doxorubicin ในผู้ป่วยที่ทานยาอื่นที่สามารถทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง ในบรรดายาเหล่านี้เรากล่าวถึง 5-fluorouracil, cyclophosphamide, paclitaxel, trastuzumab (ยาต้านมะเร็ง) และ แคลเซียมคู่อริ (ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง)

การบริหารของด็อกโซรูบิซินในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย 6-mercaptopurine (ยาต้านมะเร็งอื่น) ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลกระทบต่อตับ

ผลข้างเคียงของไขกระดูกที่เกิดจาก doxorubicin อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• Citarabine, cisplatin หรือ cyclophosphamide, ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ;
• ซัลโฟนาไม ด์, ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• Chloramphenicol, ยาปฏิชีวนะ;
• ฟี นิ โทอิน, ยากันชัก
• อนุพันธ์ของ amidopyrin, NSAID;
• ยาต้านไวรัส สำหรับรักษาเอชไอวี

นอกจากนี้ไซโคลฟอสฟาไมด์ยังสามารถเพิ่มผลข้างเคียงของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากด็อกโซรูบิซิน

การใช้งานร่วมกันของ doxorubicin และ ciclosporin (ยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย) หรือ โดดเดี่ยว (ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ doxorubicin

การบริโภคร่วมกันของ doxorubicin และ phenobarbital (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) หรือ rifampicin (ยาปฏิชีวนะ) อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงของ doxorubicin และ - ส่งผลให้ประสิทธิภาพการรักษาลดลง

Doxorubicin อาจลดประสิทธิภาพของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มแรงของการหดตัวของหัวใจ)

การใช้ doxorubicin ร่วมกับการ รักษา ด้วย รังสี อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง

Doxorubicin สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภท ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย doxorubicin

ปฏิกิริยาการแพ้

Doxorubicin สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการบวมของริมฝีปากใบหน้าและลำคอทำให้หายใจลำบากลมพิษผื่นและอาการช็อก

Myelosuppression

การรักษาด้วย doxorubicin อาจทำให้ myelosuppression รุนแรง การปราบปรามนี้เกี่ยวข้องกับการลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:

• โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของร่างกายอ่อนเพลีย;
• เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการหดตัวของการติดเชื้อ;
• เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำผิดปกติและมีเลือดออกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

นอกจากนี้การระงับไขกระดูกอาจทำให้เกิดพิษเลือดช็อกติดเชื้อภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อและการตายของเนื้อเยื่อ ไม่ว่าในกรณีใดผลข้างเคียงนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย Doxorubicin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย

การอาเจียนสามารถควบคุมได้โดยยาต้านอารมณ์ในขณะที่ท้องเสียสามารถรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วง อย่างไรก็ตามหากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หรือปรากฏตัวในรูปแบบที่รุนแรงมีความจำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อไป ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้กระเพาะอาหารหรือเลือดออกในลำไส้แผลและเนื้อร้ายของเซลล์เนื้อเยื่อของลำไส้ใหญ่ที่มีเลือดออกและการติดเชื้อ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ doxorubicin ร่วมกับ cytarabine (ยาต้านมะเร็งอื่น)

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย doxorubicin อาจทำให้ไตวายเฉียบพลันความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะปวดหรือแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะลดปริมาณของปัสสาวะขับออกความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการปัสสาวะปวดตะคริวกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยเลือดในปัสสาวะ

เมื่อ doxorubicin ได้รับยาทางหลอดเลือดดำก็สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทางเคมี

นอกจากนี้ยาเสพติดทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดง

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย Doxorubicin อาจก่อให้เกิด cardiotoxicity, การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ลดปริมาณของเลือดที่สูบจากหัวใจสู่สิ่งมีชีวิต, ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, atrio-ventricular หรือมัดสาขา

ความเป็นพิษต่อหัวใจอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือยา cardiotoxic อื่น ๆ ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

โรคมะเร็งในโลหิต

เมื่อ doxorubicin เกี่ยวข้องกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ก็สามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

กลุ่มอาการมือเท้า

Doxorubicin สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคนี้ซึ่งเป็นลักษณะสีแดง, ปวด, บวมและรู้สึกเสียวซ่าในฝ่ามือของมือและ / หรือฝ่าเท้า บางครั้งถุงยังสามารถก่อตัว

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย doxorubicin สามารถทำให้ผมร่วงปฏิกิริยาไวแสงสีแดงของผิวหนัง, คัน, ผื่น, ลมพิษ, ลมพิษ, ผิวหนังและเล็บคล้ำ, การแบ่งเล็บและ keratosis actinic

ความผิดปกติของตับ

การรักษาด้วย Doxorubicin อาจทำให้ระดับเอนไซม์ในตับเปลี่ยนแปลงไปชั่วคราว แต่ก็อาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงต่อการพัฒนาของโรคตับแข็ง

ความไม่อุดมสมบูรณ์

การรักษาด้วย Doxorubicin อาจทำให้เกิด amenorrhea (เช่นขาดรอบเดือน) ในผู้หญิงและ azoospermia หรือ oligospermia (ตามลำดับการขาดหรือลดลงของสเปิร์มในสเปิร์ม) ในผู้ชาย

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย doxorubicin ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้รับการบำบัดด้วยรังสีแล้ว;
• ไข้;
• แรงสั่นสะเทือน;
• เวียนศีรษะ;
• hyperuricemia;
• mucositis;
• esophagitis;
• เปื่อย;
• Anorexia;
• การก่อตัวของแผลในเยื่อบุของปาก, คอ, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือลำไส้;
• ผิวคล้ำของเยื่อบุด้านในของปาก;
• ตาแดง;
• keratitis;
• หลอดลมหดเกร็ง

ยาเกินขนาด

เนื่องจาก doxorubicin บริหารงานโดยบุคลากรเฉพาะทางเท่านั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่จะให้ยาเกินขนาด

อาการใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดคือ:

• การอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้;
• Myelosuppression;
• ปัญหาหัวใจ

กลไกการออกฤทธิ์

Doxorubicin ออกแรงกระทำของเซลล์พิษ (พิษต่อเซลล์) ผ่านสองกลไก:

• มันสามารถสอดแทรกเข้าไปในดีเอ็นเอสองเส้น ด้วยวิธีนี้มีการสร้าง DNA-drug complex ขึ้นเพื่อยับยั้งการแบ่งเซลล์ อย่างไรก็ตามกลไกนี้ไม่เพียงพอที่จะฆ่าเซลล์มะเร็ง
• มันสามารถยับยั้ง type II topoisomerase เอนไซม์นี้มีความสามารถในการตัดและเชื่อมสองเส้นที่ประกอบเป็น DNA และมีบทบาทพื้นฐานในกระบวนการจำลองเซลล์ เมื่อเอนไซม์ถูกยับยั้งเซลล์จะไม่สามารถแบ่งและตรงตามกลไกการตายของเซลล์ที่เรียกว่า apoptosis

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Doxorubicin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ (หรือ intravesical) ดูเหมือนของเหลวสีแดง

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ doxorubicin สามารถจัดการผ่านสามเส้นทางที่แตกต่างกัน:

• ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
• ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
• ผ่านสาย PICC (สายสวนแทรกส่วนกลาง) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน

การบริหารทางหลอดเลือดดำแทนเกิดขึ้นโดยตรงจากการปลูกฝังโดยตรงในกระเพาะปัสสาวะ

ขนาดของ doxorubicin ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับพื้นผิวของร่างกายอายุและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ปริมาณของยาที่ใช้ก็ขึ้นอยู่กับการรักษาต้านมะเร็งอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยได้รับ

ในเด็กผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคไตและ / หรือโรคตับอาจจำเป็นต้องลดขนาดยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ doxorubicin ในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ทั้งผู้หญิงและผู้ชายจะต้องใช้ความระมัดระวังอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ใด ๆ ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยยาและเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนจากจุดสิ้นสุดของเดียวกัน

ไม่แนะนำให้ใช้ doxorubicin ของมารดาที่ให้นมบุตร

ข้อห้าม

การใช้ doxorubicin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• โรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันใน doxorubicin หรือ anthracyclines อื่น ๆ ;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร