สภาพทั่วไป
โดยปกติแล้วปัสสาวะจะมีร่องรอยของคีโตนที่ไร้สาระ อย่างไรก็ตามเมื่อความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นร่างกายจะพยายามกำจัดคีโตนส่วนเกินโดยกำจัดพวกเขาด้วยปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มปริมาณอย่างมีนัยสำคัญ
Ketonuria ให้กลิ่นคลอโรฟอร์มในปัสสาวะ
Ketoni: พวกเขาคืออะไร
จากขั้นตอนการเผาผลาญอาหารที่ระบุด้านล่างร่างกายคีโตนเกิดขึ้นเชื้อเพลิงทางเลือกกับกลูโคส แต่ไม่ใช่ "ระบบนิเวศ" อย่างแน่นอน การสะสมของสารเหล่านี้ในเลือด (คีโตซีส) ในความเป็นจริงลดลงค่าความเป็นกรดด่างจนกว่ามันจะทำให้:
- ความเมื่อยล้า;
- วิงเวียนทั่วไป
- ปล่อยปัสสาวะในปริมาณมาก
- กระหายที่รุนแรง;
- การคายน้ำ;
- ปวด;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
- หายใจสั้นและบ่อยครั้ง;
- ง่วงนอน;
- ลดน้ำหนัก
จากการเกิดออกซิเดชันของกลูโคสในวงจร Krebs ผลิตสาร - ออกซาเลเซท - ซึ่งรวมกับ acetyl-CoA ซึ่งเป็นผลมาจาก oxid-oxidation ของกรดไขมันอิสระ จากยูเนี่ยนนี้มีต้นกำเนิดซิเตรตซึ่งผ่านวงจรของปฏิกิริยา Krebs สำหรับการเกิดออกซิเดชันเพิ่มเติมเพื่อคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ
หากความพร้อมของ oxaloacetate อยู่ในระดับต่ำ (ลดระดับน้ำตาลในเซลล์ภายในเซลล์) กับความเข้มข้นสูงของ acetyl-CoA (catabolism ของกรดไขมันที่มีเครื่องหมายสูง), สองโมลของ acetyl-CoA รวมกันเพื่อสร้าง acetoacetyl-CoA ketonic body ซึ่งสามารถสร้าง 3-hydroxybutyrate และ acetone (อีกสองร่าง ketone)
เพราะมันวัด
คีโตนเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมไขมันระดับกลางที่เกิดขึ้นเมื่อ:
- บุคคลนั้นกินคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอ (ในกรณีที่ขาดความอยากอาหารหรืออาหารที่มีโปรตีนสูงเป็น Hypoglucidic);
- ร่างกายไม่สามารถใช้คาร์โบไฮเดรตอย่างเหมาะสม
เมื่อไม่มีคาร์โบไฮเดรตร่างกายจะเผาผลาญกรดไขมันเพื่อให้ได้พลังงานที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต
การปรากฏตัวของคีโตนร่างกาย (กรดอะซิเตติก, กรดเบต้า - ไฮดรอกซีบิวทริกและอะซีโตน) ในปัสสาวะเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของสารเหล่านี้ในเลือด ( เคนิเมีย ) ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จัดตั้งขึ้นเมื่อความสามารถของเนื้อเยื่อลดลงอย่างรวดเร็ว
คีโตนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึง การขาดอินซูลิน ในผู้ที่เป็นเบาหวาน การออกกำลังกายอย่างหนักการสัมผัสกับความเย็นและการสูญเสียคาร์โบไฮเดรตซึ่งเกิดขึ้นเช่นเมื่อมีการอาเจียนบ่อยๆสามารถเพิ่มการเผาผลาญไขมันที่นำไปสู่ ketonuria
การวิเคราะห์คีโตนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบว่าสิ่งมีชีวิตกำลังมีปัญหาในการใช้อินซูลินหรือไม่ สำหรับเรื่องนี้การตรวจสอบจะแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานภายใต้การรักษาด้วยอินซูลิน
ค่าปกติ
โดยปกติปริมาณของคีโตนในปัสสาวะต่ำมากเพื่อไม่ให้ใช้กับเทคนิคปกติ
ค่าอ้างอิงคือ:
- ขาด : ในตัวอย่างปัสสาวะภายนอกคือถ่ายในเวลาเดียวของวัน;
- 30-70 มก. : ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
ผลลัพธ์สามารถแสดงเป็นหน่วยมิลลิกรัมของคีโตนต่อเดซิลิตรปัสสาวะ (mg / dl)
หมายเหตุ: ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการวิเคราะห์และประเภทของประชากรอ้างอิง (เพศอายุ ฯลฯ ); ดังนั้นพารามิเตอร์ที่แสดงในรายงานศูนย์วิเคราะห์จึงถูกต้อง
Ketoni Alti - สาเหตุ
การค้นพบคีโตนในปัสสาวะ (ketonuria) พบได้บ่อยในกรณีต่อไปนี้:
- การถือศีลอดเป็นเวลานานโดยเฉพาะ (เท่ากับหรือมากกว่า 18 ชั่วโมง);
- ในระหว่างตั้งครรภ์
- พิษไอโซโพรพานอล;
- ผู้ที่ติดตามอาหาร ketogenic
- การเผาไหม้;
- หลังการผ่าตัด
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับของคีโตนในปัสสาวะรวมถึง:
- การละเมิดแอลกอฮอล์;
- Anorexia;
- bulimia;
- อาเจียนและท้องเสีย
- ไข้;
- hyperthyroidism;
- การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
การสะสมของสารเหล่านี้ในร่างกายของเราสามารถมีผลกระทบร้ายแรงมากหรือน้อยเช่น:
- วิงเวียนทั่วไป
- มึนงง;
- ความสับสนทางจิต;
- กระหายที่รุนแรง;
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- อาการปวดท้อง
- ลดน้ำหนัก
Ketonuria และโรคเบาหวาน
เงื่อนไขที่เป็นลักษณะมากที่สุดพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของร่างกายคีโตนในปัสสาวะเป็น โรคเบาหวานประเภทที่ 1 ซึ่งในระดับน้ำตาลในเลือดสูงการมีน้ำตาลในเซลล์อยู่ในระดับต่ำมาก (เนื่องจากไม่มีอินซูลิน)
ร่างกายของคีโตนถูกพบในปัสสาวะของ ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่สอง เช่นในขั้นตอนของการย่อยสลายเมตาบอลิซึมโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้) หรือเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านอาหารที่รุนแรงเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด (เช่นอาหารแอตกินส์)
ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรดำเนินการทดสอบ ketonuria ในระหว่างการเจ็บป่วยระหว่างประเภทใด ๆ เมื่อมี glycosuria รุนแรงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญ (> 300 mg / dL) ในระหว่างตั้งครรภ์หรือต่อหน้าอาการที่เข้ากันได้กับการวินิจฉัย ketoacidosis อาเจียนปวดท้อง)
ความมุ่งมั่นของคีโตนในปัสสาวะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคเบาหวานในการตรวจสอบผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินโรคเบาหวาน ketoacidosis (คีโตซีส + น้ำตาลในเลือดสูง การวินิจฉัยโรคเบาหวานครั้งแรก)
วิธีการวัด
ในห้องปฏิบัติการการทดสอบสามารถทำได้บน:
- ตัวอย่างปัสสาวะที่รวบรวมได้ในเวลาเดียวของวัน
- ตัวอย่างของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาตลอดทั้งวัน (ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงรวม ketonuria) ตัวอย่างเช่นตั้งแต่ 8 โมงเช้าถึง 8 โมงเช้า
- ตัวอย่างปัสสาวะ 3 ตัวอย่าง (เศษส่วน ketonuria) แบ่งการสะสมออกเป็น 3 ช่วงเวลา 8 ชั่วโมง (ตัวอย่าง: เช้า 8-12 ชั่วโมงช่วงบ่าย 12-20 ชั่วโมงและชั่วโมงกลางคืน 20-8)
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการประเมินตนเองซึ่งวัด ketonuria ตามการเปลี่ยนสีของแถบทดสอบที่แช่อยู่ในตัวอย่างปัสสาวะในเวลาใดก็ได้ของวัน
การจัดเตรียม
ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว สำหรับการทดสอบบางอย่างจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะทั้งหมดที่ปล่อยออกมาตลอดทั้งวัน (24 ชั่วโมง) ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ภาชนะที่มีความจุมาก (ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ลิตร)
วิธีการตรวจสุขภาพที่บ้าน
การค้นหาคีโตนในปัสสาวะสามารถทำได้ที่โรงพยาบาลด้วยตัวอย่างปัสสาวะหรือที่บ้านโดยใช้แถบที่แช่ในปัสสาวะเพื่อวัดการปรากฏตัวของคีโตน ในกรณีสุดท้ายนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเคารพสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์และสิ่งที่อยู่ในแพ็คเกจ
ขึ้นอยู่กับผลการทดลอง (สีที่แถบคาดคะเน) หากตรวจพบว่ามีคีโตนอยู่ในระดับความเข้มข้นสูงแนะนำให้ดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์หรือแจ้งเตือนเขาโดยเร็วที่สุดหากมีข้อสงสัย
การตีความผลลัพธ์
ภายใต้สภาวะปกติร่างกายคีโตนจะไม่พบในปัสสาวะหากไม่ได้ร่องรอยน้อยที่สุด แต่ความเข้มข้นในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
ในกรณีของการผลิตมากเกินไปร่างกายคีโตนไหลเข้าสู่กระแสเลือดและจากที่นั่นเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตส่งผ่านไปยังปัสสาวะที่จะถูกไล่ออกเนื่องจากการกระทำที่บริสุทธิ์ของไต
Ketonuria สามารถพบได้ในสถานการณ์ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของการย่อยสลายไขมันสำหรับพลังงานที่เกี่ยวข้องกับการลดความพร้อมของกลูโคสซึ่งโดยปกติจะเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับการทำงานที่สำคัญของสิ่งมีชีวิต สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในกรณีของการอดอาหารเป็นเวลานานอาหารไม่สมดุลโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังรัฐไข้การตั้งครรภ์และโรคเบาหวาน
Ketonuria และโรคเบาหวาน
ในโรคเบาหวานการค้นพบของ ketonuria พบว่าปริมาณอินซูลินไม่เพียงพอต่อการใช้น้ำตาลในร่างกายอย่างเหมาะสม ข้อมูลนี้ช่วยให้สามารถปรับการรักษาและป้องกัน ketoacidosis, ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเนื่องจากแม่นยำ "พิษ" โดยคีโตนร่างกาย
ในวิชาที่เป็นโรคเบาหวานแนะนำให้ใช้การทดสอบการประเมินตนเอง ketonuria - ด้วยความถี่แปรผันนอกเหนือไปจาก glycemia และ glycosuria - ในกรณีของ:
- การรักษาด้วยอินซูลิน
- ไข้หวัดใหญ่หรือโรคไข้อื่น ๆ
- การตั้งครรภ์;
- ค่าระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี;
- เมื่อใดก็ตามที่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเกิน 240 มก. / ดล. และมีอาการที่เข้ากันได้กับ ketoacidosis (เช่นคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง) จะปรากฏขึ้น
