สภาพทั่วไป
Microcytic anemia เป็น โรคโลหิตวิทยาที่มี ลักษณะของ microcytes นั่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มีขนาดเล็กกว่าปกติในเลือดส่วนปลาย
โดยปกติสถานการณ์นี้จะถูกวางซ้อนอย่างมากในการลดพยาธิสภาพของฮีโมโกลบิน (Hb) ต่ำกว่าระดับอ้างอิง ผลที่ได้คือความสามารถในการลดปริมาณของเลือดในการส่งออกซิเจนซึ่งส่งผลให้เกิดอาการของโรคโลหิตจาง
สาเหตุมีมากมาย ท่ามกลางเงื่อนไขหลักที่จูงใจให้เริ่มมีอาการของโรคโลหิตจาง microcytic รวมถึงการ ขาดธาตุเหล็ก, ธาลัสซี และ โรคเรื้อรัง (เช่นโรค celiac, การติดเชื้อ, collagenopathies และ neoplasia)
โรคโลหิตจาง Microcytic สามารถวินิจฉัยโดย การทดสอบเลือด อย่างง่าย จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV) มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเน้นการมีเม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ
การรักษารวมถึงวิธีการต่าง ๆ รวมถึงปริมาณของอาหารเสริมตามธาตุเหล็กและวิตามินซี, การปรับเปลี่ยนอาหารและการถ่ายเลือดกำเริบมากขึ้นหรือน้อยลง บางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษา
อะไร
Microcytic anemia เป็นภาวะเลือดผิดปกติโดยมี การลดลง อย่างผิดปกติ ของปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV)
รูปแบบของโรคโลหิตจางเหล่านี้มักจะ hypochromic เช่นพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับ ความเข้มข้นของฮีโมโกลล่างลดลง เมื่อเทียบกับค่าปกติสำหรับอายุและเพศ
หมายเหตุ
รูปแบบต่าง ๆ ของโรคโลหิตจางสามารถจำแนกตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ที่มีอยู่ในพวกเขา
ขนาดของเม็ดเลือดแดง: macrocytes, microcytes และ normocytes
- โลหิตจาง Microcytic มีลักษณะเป็น เม็ดเลือดแดง microcytic คือขนาดเล็กกว่าปกติ ในทางกลับกันเราพูดถึง โรคโลหิตจาง macrocytic
- หากความเข้มข้นของฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยที่มีอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติจะเรียกว่า โรคโลหิตจาง hypochromic เมื่อมันมีมากขึ้นมันจะพูดแทนของ โรคโลหิตจาง hyperchromic
เนื้อหาเฮโมโกลบิน: hypochromia และ normochromia
นอกจาก microcytosis แล้วโรคโลหิตจางก็อาจสัมพันธ์กับการลดระดับของฮีโมโกลบินในเลือด; ในกรณีนี้เราพูดถึง โรคโลหิตจางไมโครซีติค hypochromic เมื่อเนื้อหาของ Hb เป็นเรื่องปกติ แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กเราพูดแทน ภาวะโลหิตจางแบบอคติโครมิก microcytic
สาเหตุ
สาเหตุของโรคโลหิตจาง microcytic พื้นฐานเป็นจำนวนมาก กลไกการเกิดโรคหลักของโรคนี้คือการ สังเคราะห์ฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ เช่นที่เกิดขึ้นในธาลัสซีเมีย
สามประเภทหลักของโรคโลหิตจาง microcytic คือ:
- ภาวะ โลหิตจางจากการ ขาดธาตุเหล็กขนาดเล็ก
- โรคโลหิตจางจาก Microcytic จาก การอักเสบหรือโรคเรื้อรัง
- กลุ่มอาการของธาลัสซีเมีย เนื่องจากการสังเคราะห์ที่ผิดปกติของโซ่โกลบินหนึ่งเส้นหรือมากกว่า
บทบาทของฮีโมโกลบิน
เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่บรรจุอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพความเข้มข้นไม่ควรต่ำกว่า 12 g / dl การลดลงของฮีโมโกลบินที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่บ่งบอกลักษณะของโรคโลหิตจางแบบ microcytic
ในบางกรณีเม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงเนื่องจากการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดงเช่นในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด; ในกรณีนี้เราพูดถึง microcytosis ทางพันธุกรรม
Microcytic anemia: อะไรคือสาเหตุหลัก?
โรคโลหิตจาง Microcytic อาจเกิดจากเงื่อนไขและโรคต่าง ๆ ซึ่งคนหลักคือ:
- การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง:
- อุปทานเหล็กต่ำ
- การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
- การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
- ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเลือดที่มีผลต่อโซ่ที่ทำขึ้นเฮโมโกลบิน);
- โรคเรื้อรัง:
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์น ฯลฯ );
- เนื้องอกชนิดต่าง ๆ และต่อมน้ำเหลือง
- การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรคมาลาเรีย ฯลฯ );
- โรคเบาหวานโรคหัวใจล้มเหลวและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ heme);
- การขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ)
รูปแบบที่หายากที่สุดคือพิการ แต่กำเนิด sideroblastic anemias (เนื่องจากการสังเคราะห์ heme บกพร่อง) และ hemoglobinopathies บางอย่างเช่น hemoglobinopathy C (เนื่องจากการตกผลึกของฮีโมโกลบิน) และ hemoglobinopathy E (thalassemia ทุกประการ)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โรคโลหิตจาง Microcytic มีภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันมาก: ในบางกรณีโรคนี้ไม่มีความสามารถและทำให้ผู้คนมีความเสี่ยง ในเวลาอื่น ๆ ความผิดปกติเกือบจะไม่มีอาการ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่กำหนดโรคโลหิตจาง microcytic ใช้กับลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและค่าที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้น:
- Pallor (เน้นที่ระดับใบหน้า);
- แพ้การออกกำลังกายอ่อนเพลียก่อนกำหนดกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอ่อนเพลีย;
- ความเปราะบางของเล็บและผม;
- อาการเบื่ออาหาร (ขาดความอยากอาหาร);
- ปวดหัว;
- หายใจสั้น;
- เวียนหัว
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจเกิดขึ้น:
- ลม;
- ใจสั่น;
- ความสับสน;
- ปวดหน้าอก;
- ดีซ่าน;
- การสูญเสียเลือดและแนวโน้มเลือดออก;
- อาการไข้กำเริบ
- โรคอุจจาระร่วง;
- หงุดหงิด;
- การขยายช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองลงมาถึงม้ามโตและตับโต)
การวินิจฉัยโรค
ความสงสัยของโรคโลหิตจาง microcytic อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของ อาการแนะนำ หลังจากรวบรวม ข้อมูล anamnestic แพทย์กำหนดชุด ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยมีวัตถุประสงค์ของการประเมิน:
- ปริมาณและประเภทของฮีโมโกลบิน
- จำนวนและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- สภาวะของธาตุเหล็ก
สำหรับลักษณะที่ดีขึ้นของโรคโลหิตจาง microcytic ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการดำเนินการ ทดสอบเลือด ต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด:
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC): โดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงใน microcytic anemia;
- ดัชนีเม็ดเลือดแดง: เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (normocytic, microcytic หรือ macrocytic anemias) และปริมาณของ Hb ที่มีอยู่ในพวกมัน (normochromic หรือ hypochromic anemias) สิ่งที่สำคัญคือ: Mean Corpuscular Volume (MCV), Corpuscular Hemoglobin Media (MCH) และ Corpuscular Hemoglobin Media Concentration (MCHC);
- จำนวน Reticulocyte: นับจำนวนเม็ดเลือดแดง (ยังไม่สุก) ในเม็ดเลือดแดง
- เกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดโลหิตขาว;
- Hematocrit (Hct):
- ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb);
- การกระจายปริมาณของปริมาณเม็ดเลือดแดง (RDW)
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและอื่น ๆ โดยทั่วไปของ smear เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- Sideremia, TIBC และ serum ferritin;
- บิลิรูบินและ LDH;
- ดัชนีการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive
Microcytic anemia เป็นนิยามโดยปริมาตรทรงกลมเฉลี่ย (หรือ MCV) น้อยกว่า 80 femtoliters โรคโลหิตจางเหล่านี้มักจะเป็น hypochromic นั่นคือพวกมันมีค่าเฉลี่ยฮีโมโกลบิน (MCHC) น้อยกว่า 27 pg
หากโรคโลหิตจางอยู่ในระดับต่ำ, โรคโลหิตจาง microcytic อาจขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กหรือเป็นรองจากโรคเรื้อรัง
การรักษาด้วย
การรักษาโรคโลหิตจาง microcytic นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของสาเหตุการกระตุ้น
โดยทั่วไปแพทย์อาจแนะนำให้รับประทาน อาหารเสริมธาตุเหล็ก (หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และ วิตามินซี (ช่วยเพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก)
การรักษาโรคโลหิตจาง microcytic ยังสามารถรวมถึง:
- การถ่ายเลือด เพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจเกี่ยวข้องกับการ รักษาด้วยคีเลชั่น เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็กส่วนเกิน;
- ม้ามโต (ถ้าโรคทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงหรือม้ามโต);
- การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้
นอกเหนือจากการบำบัดเฉพาะการออกกำลังกายเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินมีความสำคัญอย่างยิ่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะมีประโยชน์:
- กินอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดีสำหรับความเสี่ยงโรคกระดูกพรุน (โรคมักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง);
- ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)
ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ดีที่สุดในการจัดการอาการของเขา การรักษาโรคพื้นฐานที่รับผิดชอบโรคโลหิตจาง microcytic มักจะกำหนดความละเอียดของอาการทางคลินิก
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ารูปแบบบางอย่างเช่นที่กำหนดโดยธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางบางชนิดเป็นลักษณะพิการ แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้
การทำนาย
ความสนใจที่ถูกต้องต่อการออกกำลังกายและโภชนาการพร้อมกับการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคโลหิตจาง microcytic
