ยาเคมีบำบัด

คำนิยาม

คำว่า " เคมีบำบัด " ถูกนำมาใช้โดยทั่วไปเพื่อบ่งชี้ถึงการรักษาทางเภสัชวิทยาของเนื้องอก ในความเป็นจริงความหมายของคำนี้กว้างกว่ามาก

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 Paul Ehrlich นักจุลชีววิทยาชาวเยอรมันได้กำหนดให้เคมีบำบัดเป็นการใช้สารเคมีใด ๆ (ที่มีต้นกำเนิดสังเคราะห์) เพื่อรักษาอาการทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากสารติดเชื้อ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคเนื้องอกได้นำไปสู่การขยายคำนิยามของ เคมีบำบัด ระยะทำให้ในความรู้สึกที่จะรวมในหมู่ตัวแทนติดเชื้อยังเซลล์เหล่านั้นของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับการเสื่อมสภาพของเนื้องอก

เพื่อให้แม่นยำเราต้องแยกแยะระหว่าง:

• เคมีบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย ที่มีเป้าหมายประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกับยาเสพติดที่กำหนดจะใช้:
  • สารเคมีบำบัด ถ้าพวกเขาเป็นแหล่งกำเนิดสังเคราะห์);
  • ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ
• เคมีบำบัด Antineoplastic คำว่า " antineoplastic " หมายถึง " ต่อต้านการเติบโตใหม่ " เป้าหมายของการรักษานี้ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งซึ่งได้รับการรักษาด้วย ยาต้านมะเร็ง (antineoplastic หรือเคมีบำบัด)

ในปัจจุบันด้วยคำว่า เคมีบำบัด ทั่วไปเราหมายถึงการรักษาโรคเนื้องอกโดยเฉพาะ คำว่า " เภสัชบำบัด" ถูกใช้เพื่อบ่งชี้ถึงการรักษาโรคด้วยการใช้สารเคมีใด ๆ

เคมีบำบัด Antineoplastic

อุบัติการณ์สูงของเนื้องอกในสิ่งมีชีวิตมนุษย์ - ทั้งในแง่ของจำนวนผู้ป่วยที่พบและเนื่องจากอัตราการตายสูงที่มีลักษณะเฉพาะของพวกเขา - ได้รับอนุญาตและทำให้การพัฒนาของเคมีบำบัด antineoplastic สำคัญที่ขาดไม่ได้

วัตถุประสงค์ของเคมีบำบัดคือการชะลอตัวลงและหวังว่าจะปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมและแพร่กระจายที่เป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง

ยาที่ใช้เรียกว่า cytotoxic drugs เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์ ความเป็นพิษของยาเหล่านี้โดยทั่วไปจะดำเนินการโดยการรบกวนการสังเคราะห์และการทำงานของ DNA, RNA และโปรตีนที่จำเป็นสำหรับชีวิตของเซลล์

ยา antineoplastic ที่เหมาะ ควรเป็น " เนื้อเยื่อและเซลล์เฉพาะ "; นั่นคือมันควรจะสามารถเลือกเฉพาะในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาและเฉพาะในเซลล์เนื้องอกปล่อยให้คนที่มีสุขภาพดีไม่เปลี่ยนแปลงเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียง น่าเสียดายที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดในอุดมคติยังไม่เกิดขึ้นและผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นบ่อยครั้งและเหนือสิ่งอื่นใดในเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่มีลักษณะเป็นเซลล์ขนาดใหญ่

เคมีบำบัด antineoplastic รวมกัน

เคมีบำบัดแบบผสม Antineoplastic ประกอบด้วยการใช้ยาต้านมะเร็งสองชนิดขึ้นไป (ค็อกเทลของยา) โดยมีจุดประสงค์เพื่อใช้ประโยชน์จากวิธีการต่าง ๆ ที่พวกเขาทำกับเนื้องอก

วิธีการทางเคมีบำบัดแบบผสมผสานนั้นตั้งอยู่บนสมมุติฐานว่ายาหลายตัวที่มีกลไกการทำงานต่างกันสามารถให้ ผลเสริมฤทธิ์กัน (นั่นคือทำงานร่วมกันเพื่อให้ได้ผลที่ไม่สามารถรับได้หากใช้เป็นรายบุคคล) และ / หรืออาจ ชะลอการต่อต้าน ยาเดี่ยว

บางครั้งต้องขอบคุณการบริหารแบบรวมทำให้สามารถให้ยาที่มีปริมาณต่ำกว่ายาที่ต้องใช้ถ้าพวกเขาได้รับยาทีละรายการ การบริหารขนาดยาที่ต่ำกว่าอาจส่งผลให้ความเป็นพิษและผลข้างเคียงลดลง

อย่างไรก็ตามวิธีการรักษานี้อาจมีข้อเสียเช่นการเกิดผลข้างเคียงหลายอย่างและความเป็นไปได้ที่การโต้ตอบเชิงลบเกิดขึ้นระหว่างส่วนประกอบของค็อกเทลเมื่อพวกเขาได้รับยา

ความต้านทานต่อเคมีบำบัด

ปรากฏการณ์ความต้านทานต่อเคมีบำบัดเรียกว่ากลไกการ ต้านทานหลายยา ( Multi-Drug Resistance) ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความสามารถในการปรับตัวของเนื้องอกบางชนิดซึ่งสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาที่นำไปสู่การรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ

กระบวนการนี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดแข็งและ / หรือผู้ที่ต้องได้รับเคมีบำบัดหลายรอบ

ดูเหมือนว่าปรากฏการณ์ของการดื้อต่อยาหลายตัวเกิดจากการมีโปรตีนเฉพาะบนเยื่อหุ้มเซลล์: P-glycoprotein 1 หรือ โปรตีนต้านทาน หลายตัว หน้าที่ของโปรตีนนี้คือการขนส่งยาออกไปนอกเซลล์เนื้องอกจึงป้องกันไม่ให้ดำเนินการพิษของเซลล์ต่อไป

การบริหาร

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งตำแหน่งของมันระยะเวลาที่อยู่และสภาพของผู้ป่วย เส้นทางหลักของการบริหารมีการระบุไว้ด้านล่าง

ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ

วิธีการบริหารนี้ให้การเข้าถึงกระแสเลือด ( การเข้าถึงหลอดเลือดดำ ) ซึ่งจะต้องเก็บไว้เปิดในเวลาที่จำเป็นเพื่อให้การรักษาเสร็จสมบูรณ์

เคมีบำบัดสามารถบริหารผ่าน:

• เข็มฉีดยา เมื่อใช้ยาในระยะเวลาอันสั้น (อย่างน้อยไม่กี่นาที);
• Phlebo เมื่อยาควรได้รับการบริหารในช่วงจากสามสิบนาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง;
• ปั๊มแช่ เมื่อยาควรได้รับการบริหารอย่างช้า ๆ (ลดลงโดยลดลง) แม้เป็นเวลาหลายวัน;
• แช่อย่างต่อเนื่อง ในช่วงสัปดาห์ถึงเดือนซึ่งในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีปั๊มแช่อยู่เสมอ

เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการฉีดซ้ำของระคายเคืองที่สามารถทำให้เกิดโรคหนาวสั่น เพื่อที่จะพยายามหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้มีการคิดค้นวิธีการทางเลือกในการบริหารทางหลอดเลือดดำ ด้วยวิธีการเหล่านี้การเข้าถึงหลอดเลือดดำจะยังคงเปิดอยู่และไม่จำเป็นต้องมองหาหลอดเลือดดำทุกครั้งที่ใช้ยา

ท่ามกลางวิธีการอื่น ๆ ที่เราพบ:

• Agocannula หรือ catheter venous catheter : ประกอบด้วยท่อบาง ๆ ที่สอดเข็มเข้าไปในเส้นเลือดของมือหรือแขน ด้วยระบบนี้ทั้งยาและตัวอย่างเลือดสามารถบริหาร สามารถจัดได้สองสามวัน
• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง เป็นหลอดของวัสดุที่เข้ากันได้กับร่างกาย (โดยปกติจะเป็นซิลิโคนหรือโพลียูรีเทน) ที่ไปถึงเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ใกล้กับหัวใจ สายสวนเหล่านี้สามารถ
  • ภายนอก จะถูกแทรกอยู่ภายใต้การดมยาสลบในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ
  • ภายใน พวกเขาจะถูกแทรกด้วยการผ่าตัดเล็ก ๆ

ทางปาก

การใช้เคมีบำบัดในช่องปากนั้นสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการบำบัดทางหลอดเลือดดำ ในกรณีของแคปซูลหรือแท็บเล็ตสามารถให้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยโดยตรงซึ่งสามารถพาพวกเขาไปที่บ้าน

ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่คำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการใช้อย่างระมัดระวังและให้อ่านอย่างละเอียด

ทางหลอดเลือดแดง

ประกอบด้วยการแทรก cannula เข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักที่ฉายรังสีบริเวณที่มีเนื้องอกอยู่ มันมักจะใช้สำหรับ carcinomas ตับ (ในกรณีนี้เคมีบำบัดมีการบริหารผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ)

มันเป็นเทคนิคที่ต้องมีคุณสมบัติในระดับสูงและมีการฝึกฝนเฉพาะในศูนย์เฉพาะทาง

วิธีทาง Intracavitary

การบริหารที่เกิดขึ้นในโพรงธรรมชาติของสิ่งมีชีวิต:

• ผ่านทางหลอดเลือดดำสาร เคมีบำบัดจะถูกส่งเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรงโดยใช้สายสวน
• วิธีเยื่อบุช่องท้อง, การบริหารที่เกิดขึ้นระหว่างสองชั้นประกอบไปด้วยเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มที่ครอบคลุมผนังและอวัยวะภายในช่องท้อง);
• ผ่าน intrapleural การบริหารจะเกิดขึ้นระหว่างสองชั้นที่ประกอบขึ้นจากเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มที่ทรวงอกและปอด)

ทางช่องไขสันหลัง

ใช้ในเนื้องอกสมองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดเท่านั้น ยาเคมีบำบัดจะได้รับการจัดการในน้ำไขสันหลังผ่านคอลัมน์กระดูกสันหลัง

เส้นทางเข้ากล้าม

มันเป็นเส้นทางที่ใช้ไปเล็กน้อย มันถูกฝึกที่ต้นขาหรือก้นและทำให้การปล่อยเคมีบำบัดช้ากว่าเส้นทางการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ

เส้นทางใต้ผิวหนัง

เส้นทางนี้ใช้เหนือสิ่งอื่นใดสำหรับยาโลหิตวิทยา การบริหารจะเกิดขึ้นที่ต้นขาหน้าท้องหรือแขน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดอาจมีหลายอย่างขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่ใช้และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

เคมีบำบัดจำนวนมากมีผลกระทบเชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่มีการหมุนเวียนของเซลล์สูงเช่นที่เกิดขึ้นเช่นในรูขุมขนเยื่อเมือกหรือเลือด

ดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะแสดงรายการผลข้างเคียงทุกเดียวที่อาจเกิดจากเคมีบำบัด ด้านล่างคือสิ่งที่ถือว่าเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญ

ปราบปรามไขกระดูกและการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การปราบปรามไขกระดูก (หรือ myelosuppression ) อาจเกิดจากเนื้องอกกระดูกบางชนิดและเคมีบำบัดบางชนิด ในความเป็นจริงเคมีบำบัดบางอย่างสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการอุดตันในไขกระดูกซึ่งสูญเสียความสามารถในการงอกใหม่และต่ออายุเซลล์เม็ดเลือดอย่างถูกต้อง

Myelosuppression สามารถนำไปสู่:

• โรคโลหิตจาง คือการลดปริมาณของฮีโมโกลบินในเลือด เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้สามารถลำเลียงออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดตั้งแต่ปอดไปจนถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการทั่วไปของโรคโลหิตจางคือความเหนื่อยล้าโดยเฉพาะหรือขาดลมหายใจ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือเกล็ดเลือดลดลงซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบการแข็งตัวของเลือด การลดจำนวนของเกล็ดเลือดส่งเสริมการ มีเลือดออก หรือ มีเลือดออก
• เม็ดเลือดขาว คือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การลดลงของปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการ ติดเชื้อ

  ตามหลักการแล้วยาทุกชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงได้รับการสนับสนุนให้ล้างมือบ่อยๆเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนป่วยและใช้มาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

  อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ทำโดยผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดนั้นเกิดจากเชื้อแบคทีเรียปกติที่พบในทางเดินอาหาร, ทางเดินอาหาร, ในปากและบนผิวหนัง การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นระบบหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นการติดเชื้อที่เกิดจาก เริม

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

เยื่อเมือกที่ประกอบขึ้นเป็นระบบย่อยอาหารอาจมีการหมุนเวียนของเซลล์อย่างรวดเร็วและด้วยเหตุนี้จึงอยู่ในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากเคมีบำบัด ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับพวกเขาที่จะแสดงให้เห็น:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน : การทำเคมีบำบัดไม่ได้ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ยิ่งกว่านั้นสำหรับยาเสพติดที่ทำให้พวกเขาเราไม่สามารถทำนายได้ว่าพวกเขาจะทำมันบ่อยแค่ไหนและกับสิ่งที่รุนแรงเนื่องจากมีความแปรปรวนที่ดีจากบุคคลที่เป็นบุคคล อาการเหล่านี้อาจปรากฏในสองสามนาทีถึงสองสามชั่วโมงหลังจากได้รับเคมีบำบัดอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมงและบางครั้งในสองสามวัน โดยทั่วไปแพทย์ตรวจสอบความผิดปกติเหล่านี้โดยการใช้ยาที่เหมาะสมกับการอาเจียน ( antiemetics );
• การอักเสบและแผลในปาก อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากทำเคมีบำบัดและมักหายไปหลังจาก 3-4 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
• ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง อาการนี้มักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
• สูญเสียความกระหายท้องเสียหรือท้องผูก แม้ว่าการสูญเสียความอยากอาหารอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็จำเป็นที่จะต้องแนะนำปริมาณของเหลวที่ต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเคมีบำบัดทำให้เกิดอาการท้องร่วง

  ในกรณีที่การรักษาทำให้เกิดอาการท้องผูกทางออกที่เป็นไปได้คือการติดตามอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใย

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

ความรู้สึกเหนื่อยล้าระหว่างทำเคมีบำบัดนั้นรุนแรงและยืดเยื้อมากเรียกว่าความ เหนื่อยล้า ความรู้สึกอ่อนเพลียมีมากและอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการรวมถึงการกระทำของยาเสพติดการอดนอนหรือโภชนาการที่ไม่เหมาะสม

ผมร่วง

ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่ใช้ในการรักษาด้วยเคมีทำให้เกิดความผิดปกตินี้และในกรณีใด ๆ ก็ไม่ทั้งหมดทำให้เกิดความรุนแรงเหมือนกัน บ่อยครั้งที่เส้นผมกลับมามีลักษณะปกติหลังจาก 4-6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ว่ามันจะเติบโตด้วยสีที่แตกต่างกัน

เส้นประสาทส่วนปลาย

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนปลาย มันสามารถเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทและสามารถประจักษ์เองด้วยการเปลี่ยนแปลงในความไวและการรู้สึกเสียวซ่าที่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมือและเท้า มันมักจะหายไปหลังจากสองสามเดือนหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด

ทำอันตรายต่ออวัยวะอื่น

ยาเสพติดจำนวนมากที่ใช้ในเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเช่นหัวใจปอดตับและไต เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่จะต้องระบุการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อพยายาม จำกัด ผลข้างเคียงให้ได้มากที่สุด

ยาเคมีบำบัด: พวกมันคืออะไรและทำงานอย่างไร»