สุขภาพทางเดินหายใจ

การงดเว้นจากนิโคติน

สภาพทั่วไป

การถอนนิโคติน หรือ อาการ ถอนนิโคติน เป็นชุดของอาการสำหรับคนที่เพิ่งตัดสินใจเลิกสูบบุหรี่

ชุดของอาการนี้เป็นธรรมจากข้อเท็จจริงที่ว่า นิโคติน เป็นสารที่มีความสามารถในการสร้างการติดเช่นแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย

การถอนนิโคตินปรากฏหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหลังจากการสูบบุหรี่ครั้งสุดท้าย หลังจาก 3 วันจากการตัดสินใจที่มีสุขภาพดีมันจะเข้าสู่ระยะเฉียบพลันและหลังจาก 14-21 วันก็เริ่มที่จะแก้ไข

อาการหลักของมันคือ: ความปรารถนาที่จะเอาคืนไม่ได้ที่จะสูบบุหรี่, หงุดหงิด, โกรธ, ซึมเศร้า, คลื่นไส้, ปวดหัวและปวดท้อง

เพื่อเอาชนะการเลิกบุหรี่นิโคตินมีโปรแกรมสนับสนุนมากมายซึ่งสอนเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเกี่ยวกับวิธีการเลิกสูบบุหรี่เช่นเดียวกับการเตรียมการทางเภสัชวิทยาซึ่งระบุไว้ในกรณีที่รุนแรง (เช่นเมื่อ การเลิกบุหรี่ยากมาก)

การถอนนิโคตินคืออะไร

การถอนนิโคติน หรือ อาการ ถอนนิโคติน เป็นชุดของอาการที่ปรากฏในอดีตผู้สูบบุหรี่ไม่นานหลังจากการสูดดมยาสูบเป็นครั้งสุดท้าย

แม้ว่ามันอาจจะดูแปลกสำหรับใครบางคนการถอนนิโคตินเป็นปรากฏการณ์จริงเนื่องจากนิโคตินเป็นสาร เสพติด เช่นเฮโรอีนโคเคนกัญชากัญชาแอลกอฮอล์ ฯลฯ

นิโคตินคืออะไร

ตั้งชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ Jean Nicot นิโคตินเป็น สารอัลคาลอยด์ ดังนั้นจึงเป็นสารที่มาจากพืช - และเป็นส่วนประกอบที่เป็นพิษที่รู้จักกันมากที่สุดของยาสูบ

นอกจากการเสพติดในระยะยาวแล้วนิโคตินยังมีผลทันทีต่อร่างกายมนุษย์เช่นการเพิ่มความดันโลหิตและการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

การถอนนิโคตินเป็นโรคหรือไม่?

การถอนนิโคตินเป็นโรค

การยืนยันที่เชื่อถือได้ของสิ่งที่เพิ่งได้รับมาจากการรวมกลุ่มอาการของโรคดังกล่าวทั้งในฉบับล่าสุดของสิ่งที่เรียกว่า คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (*) และในการ จำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศที่ ร่างโดยองค์การอนามัยโลก

* หมายเหตุ: คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) คือชุดของลักษณะเฉพาะทั้งหมดของความเจ็บป่วยทางจิตและทางจิตที่รู้จักรวมถึงเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องสำหรับการวินิจฉัย

สาเหตุ

ร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองมีความไวต่อนิโคตินเป็นพิเศษและหากการบริโภคอย่างหลังคงที่มันจะทำให้บางสิ่งบางอย่างเป็นนิสัยและหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตามที่นักวิจัยกล่าวว่ามันเป็นนิสัยที่เฉพาะเจาะจงของการมีนิโคตินโดยสมองซึ่งทำให้เกิดอาการถอนเมื่อบุคคลหยุดสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าด้วยการเลิกสูบบุหรี่เซลล์สมองรู้สึกว่าไม่มีนิโคตินและตอบสนองราวกับว่าพวกเขาขาดสิ่งที่จำเป็นและจำเป็น

ดังจะเห็นได้ในภายหลังอาการถอนนิโคตินนั้นมีระยะเวลาแน่นอน: ช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาที่สมองต้องการอย่างแรกสุดและร่างกายมนุษย์อย่างที่สองเพื่อให้ชินกับนิโคติน

อยากรู้อยากเห็น: สารสื่อประสาทที่เป็นตัวเอกของการถอนนิโคตินคืออะไร?

ตามทฤษฎีที่น่าเชื่อถือที่สุดในมนุษย์สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับกลไกการถอนนิโคติน - เช่นเดียวกับการติดนิโคติน (NB: ระหว่างกลไกทั้งสองมีความสัมพันธ์เชิงตรรกะ) - มันจะเป็น โดปา มี

โดปามีนครอบคลุมฟังก์ชั่นต่าง ๆ รวมถึง สื่อกลางแห่งความสุขและรางวัล ดูเหมือนว่านิโคตินจะกระตุ้นการทำงานดังกล่าวและสิ่งนี้จะอธิบายได้ว่าทำไมเมื่อการบริโภคถูกขัดจังหวะบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะป่วยและต้องการบุหรี่หรือแหล่งอัลคาลอยด์ดังกล่าวข้างต้นอีกแหล่งหนึ่ง

ใครเข้าชม

การเลิกบุหรี่นิโคตินเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ใช้ยาสูบอย่างต่อเนื่อง; ดังนั้นผู้สูบบุหรี่ที่เป็นนิสัยของซิการ์หรือท่อจึงมีความเสี่ยง

มีงานวิจัยหลายชิ้นพบว่าความรุนแรงของอาการนั้นรุนแรงมากขึ้นยิ่งปริมาณยาสูบมากขึ้นเท่าที่อดีตผู้สูบบุหรี่บริโภคอยู่ทุกวันก่อนเลิกสูบบุหรี่ กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้สูบบุหรี่ที่ไม่ยอมใครง่ายๆในอดีตอาจถูกถอนนิโคตินจากอาการรุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เคยสูบบุหรี่ในอดีตน้อยกว่า

เป็นสิ่งสำคัญที่ชี้ให้เห็นว่าส่วนหนึ่งของการวิจัยดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการถอนนิโคตินยังสามารถปรากฏตัวในอดีตผู้สูบบุหรี่ประปรายนั่นคือคนที่บางครั้งหยุดสูบบุหรี่บางครั้งบริโภคบุหรี่ไม่กี่ครั้ง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในบรรดาอาการที่เป็นไปได้ของการถอนนิโคติน ได้แก่ :

  • ความปรารถนาอย่างไม่มีเงื่อนไขที่จะสูบบุหรี่;
  • คลื่นไส้และตะคริวในลำไส้
  • ปวดหัว;
  • หงุดหงิด;
  • โกรธ;
  • ความวิตกกังวล;
  • อาการซึมเศร้า;
  • อาการท้องผูก;
  • รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนและความง่วงนอนในระหว่างวัน;
  • ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
  • ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเพิ่มน้ำหนักตัว
  • แห้ว;
  • การรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า

ความอยากรู้: คุณจะอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารได้อย่างไรและจะมีผลอะไรได้บ้าง?

การได้รับสารนิโคตินอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มการปล่อยเซโรโทนินและโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทสองชนิดที่ช่วยลดความรู้สึกหิว

ดังนั้นหากนิโคตินหายไปในทันทีทันใดการปล่อยเซโรโทนินและโดปามีนให้มากขึ้นรวมถึงการลดความหิวโหยดังกล่าวข้างต้นก็จะหายไปเช่นกัน จากนี้มันเป็นไปตามที่ผู้เข้าร่วมการวิจัยนั้นหิวมากกว่าปกติ

ในผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ความอยากอาหารที่รุนแรงที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสัปดาห์แรกซึ่งเป็นช่วงเวลาที่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ผู้ที่ไม่สามารถควบคุมปริมาณแคลอรี่) ได้ถึง 4.5 กิโลกรัม .

การโจมตีและวิวัฒนาการของอาการ

อาการแรกของการถอนนิโคตินจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง หลังจากบุหรี่ซิการ์หรือท่อ

หลังจาก 3 วัน นั่นคือเวลาที่จำเป็นสำหรับร่างกายในการกำจัดนิโคตินทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ระยะเริ่มต้นที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการถอน จากช่วงเวลานี้ในความเป็นจริงแล้วผู้สูบบุหรี่ในอดีตมีอาการรุนแรงกว่าความปรารถนาที่ไม่สามารถระงับได้ในการสูบบุหรี่ความหงุดหงิดความยากลำบากในการสมาธิ ฯลฯ

สำหรับความละเอียดของอาการหรืออย่างน้อยที่สุดเพื่อชื่นชมการปรับปรุง (เช่นการลดลงของความเข้ม) จะต้องใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ หลังจากการบริโภคนิโคตินครั้งสุดท้าย

ขั้นตอนของการถอนนิโคติน

หลังจากเวลาทั้งหมดตั้งแต่บุหรี่ที่ผ่านมา ผลกระทบ
30 นาที - 4 ชั่วโมง ผลกระทบของปริมาณนิโคตินที่หายไปและผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มรู้สึกว่าต้องการสูบบุหรี่เพิ่มมากขึ้น
10 ชั่วโมง เรื่องเริ่มพัฒนากระสับกระส่ายมีความต้องการที่ไม่สามารถระงับได้เกือบจะสูบบุหรี่และรู้สึกว่าเขาไม่รู้วิธีเติมเวลาของเขา
24 ชั่วโมง หงุดหงิดและความอยากอาหารที่สำคัญปรากฏขึ้น
2 วัน นิโคตินหายไปจากร่างกายเกือบทั้งหมด โดยทั่วไประยะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการปวดหัว
3 วัน ตอนนี้นิโคตินหายไปจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ สถานการณ์นี้มักเกี่ยวข้องกับความกังวลที่เพิ่มขึ้น
1 สัปดาห์ การถอนนิโคตินอยู่ที่ระดับสูงสุดของระยะเฉียบพลัน ภาพอาการเสร็จสมบูรณ์

ในเวลานี้มันจะเป็นการดีสำหรับเรื่องที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่ในตัวเขา (เช่น: คนที่สูบบุหรี่เป็นประจำ)

2-4 สัปดาห์ อาการถอนนิโคตินเริ่มจางหายไป: ความรู้สึกของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลลดลงความปรารถนาในการสูบบุหรี่ไม่แรงเท่าในตอนแรกเพิ่มความสงบความอยากอาหารลดลงและอื่น ๆ
5 สัปดาห์ วิชาที่สนใจสามารถพิจารณาการรักษาทางร่างกาย; จากนี้ไปการไม่สูบบุหรี่เป็นเพียงคำถามของความประสงค์

คุณรู้ได้อย่างไรว่าการถอนตัวของนิโคตินนั้นดีขึ้น?

อดีตผู้สูบบุหรี่สามารถรู้สึกได้เมื่อระยะเฉียบพลันของการถอนนิโคตินกำลังจะสิ้นสุดลงด้วยสัญญาณที่ชัดเจนบางอย่างรวมถึง:

  • ขาดหรือลดความต้องการในการสูบบุหรี่ (เทียบกับช่วงเวลาก่อนหน้านี้เมื่อข้อกำหนดนี้มีอยู่ล้นหลาม);
  • ความเงียบสงบมากขึ้น (เมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้าซึ่งมีความหงุดหงิดและความโกรธ);
  • ความรู้สึกกังวลน้อยลง (เมื่อเปรียบเทียบกับข้อแรกที่มีความวิตกกังวลความผิดปกติของการนอนหลับ ฯลฯ )

ปัจจัยใดที่สามารถทำให้ภาพเด่นชัดขึ้นได้?

จากการตรวจสอบพฤติกรรมของผู้สูบบุหรี่เดิมในระยะเต็มรูปแบบของการถอนนิโคตินอาการของโรคหลังอาจเน้นในบางสถานการณ์รวมไปถึง:

  • อยู่ในกลุ่มคนที่สูบบุหรี่
  • การขับรถ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าบ่อยครั้งที่ผู้สูบบุหรี่มีนิสัยการสูบบุหรี่ในรถโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาใช้เวลาหลายชั่วโมงต่อวันในการทำงานหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ
  • ช่วงเวลาความเครียด
  • หลังจากดื่มกาแฟหรือชา การศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายแห่งแสดงให้เห็นว่าการบริโภคคาเฟอีนหรือ theine ช่วยกระตุ้นความจำเป็นในการสูบบุหรี่ในผู้สูบบุหรี่
  • หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับกาแฟและชาดูเหมือนว่าการบริโภคของมันจะเป็นตัวกระตุ้นให้สูบบุหรี่
  • ช่วงเวลาแห่งความอ่อนเพลีย;
  • ในระหว่างการสนทนาทางโทรศัพท์ นี่เป็นสถานการณ์ที่คล้ายกันในแง่หนึ่งคือการขับขี่รถยนต์ ในความเป็นจริงมันเป็นช่วงเวลาที่ผู้สูบบุหรี่ได้รับการคืนดีกับการบริโภคบุหรี่

ข้อยกเว้น

ตามประจักษ์พยานของผู้สูบบุหรี่บางคนในสถานการณ์ที่หายากและพิเศษการเลิกบุหรี่นิโคตินโดยเฉพาะความปรารถนาที่ไม่สามารถระงับได้ในการสูบบุหรี่ - สามารถอยู่ได้นานกว่าครั้งที่ยอมรับได้ (3 สัปดาห์) เหลืออีกหลายเดือนหากไม่ใช่เป็นเวลาหลายปี

มันเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

ไม่ว่าจะมีอาการไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญเพียงใดการถอนนิโคตินไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต ในทางตรงกันข้ามเหตุผลที่มีอยู่นั่นคือการเลิกสูบบุหรี่มีผลประโยชน์ต่อมนุษย์เท่านั้น

การขาดอันตรายนี้คือความแตกต่างของการถอนนิโคตินจากการเลิกดื่มแอลกอฮอล์หรือการเลิกบุหรี่จากยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย แม้ว่าทั้งสามเป็นผลมาจากกลไกการพึ่งพา แต่ในความเป็นจริงรูปแบบที่สองของการเลิกบุหรี่สามารถมีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของมัน

การรักษาด้วย

เพื่อที่จะเอาชนะการเลิกบุหรี่นิโคตินแพทย์และผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ก่อนอื่นในหนึ่งในหลาย ๆ โปรแกรมที่สอนวิธีเลิกสูบบุหรี่การใช้กลอุบาย ฯลฯ

ดังนั้นเฉพาะในกรณีที่โปรแกรมที่ดำเนินการไม่ได้ผลและอาการของอาการถอนที่ไม่สำเร็จให้พิจารณาถนนที่นำไปสู่การบริโภคผลิตภัณฑ์เภสัชวิทยาที่เฉพาะเจาะจง

ยาต่อต้านการถอนนิโคติน

ในบรรดายาที่ระบุว่าจะเอาชนะการถอนนิโคตินนั้นมี การเตรียมทางเภสัชวิทยาสองแบบที่ไม่มีนิโคติน เรียกว่า varenicline และ bupropion และ สารทดแทนนิโคตินที่ เรียกว่า นิโคตินแทน

  • Varenicline ( Chantix ) ยานี้ช่วยลดความปรารถนาในการสูบบุหรี่เลียนแบบผลกระทบที่นิโคตินมีต่อร่างกาย

    สมมติว่ามีใบสั่งยาเท่านั้น varenicline อาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างบางอย่างพบได้บ่อยกว่ายาอื่น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการคลื่นไส้และปัญหาระบบทางเดินอาหาร ในบรรดาผลข้างเคียงที่หายากอารมณ์แปรปรวนการนอนหลับที่ถูกรบกวนและฝันร้ายควรได้รับการกล่าวถึง

  • บูพาเปอเรียน ( Zyban ) เช่นเดียวกับ varenicline ยานี้ช่วยลดความอยากที่จะสูบบุหรี่ด้วยความจริงที่ว่ามันให้ผลเช่นเดียวกับนิโคตินในร่างกาย

    เฉพาะสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและเฉพาะในใบสั่งยา bupropion สามารถมีผลข้างเคียงต่างๆ ในกลุ่มหลังพบมากที่สุดคือปากแห้งนอนหลับรบกวนความวิตกกังวลและหงุดหงิดในขณะที่คนทั่วไปน้อยกว่าคืออาการปวดหัว, สับสน, ชัก, โรคลมชักและความยากลำบากในการเข้มข้น

    ในที่สุด bupropion ยังนำเสนอข้อห้ามต่าง ๆ ; ในความเป็นจริงมันไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรค Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, เนื้องอกในสมองและโรคลมชัก

  • สารทดแทนนิโคติน พวกเขากำลังเตรียมเภสัชวิทยาศึกษาเพื่อลดความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่ค่อยๆไม่ได้ทันที; ในความเป็นจริงแล้วปริมาณนิโคตินที่พวกเขาให้นั้นลดผลกระทบที่อาการของการเลิกบุหรี่ทำให้ผู้สูบบุหรี่ที่ยากที่สุดเสียชีวิต

    นอกจากนี้ยังสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยามีสารทดแทนนิโคตินอยู่ในรูปแบบของแพทช์หมากฝรั่งเคี้ยวยาสูดพ่นสเปรย์และโลชั่น

    หากคุณกำลังตั้งครรภ์ผู้หญิงที่เต็มใจใช้ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนเพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการปฏิบัติตน

เทคนิคง่ายๆในการควบคุมอาการ ...

สำหรับนักสูบบุหรี่ที่ต้องการประสบปัญหาน้อยลงเนื่องจากการถอนนิโคตินผู้เชี่ยวชาญแนะนำ:

  • หลีกเลี่ยงสถานที่บ่อย ๆ ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะพบปะผู้คนที่สูบบุหรี่
  • หลีกเลี่ยงการคบหากับคนที่สูบบุหรี่ ในระยะเฉียบพลันของการเลิกบุหรี่เคล็ดลับนี้มีความสำคัญมาก
  • หลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์และลดกาแฟและชาชั่วคราว
  • ฝึกออกกำลังกายมากขึ้น การออกกำลังกายมีพลังในการลดความเครียดในชีวิตประจำวันซึ่งบ่อยครั้งเป็นสาเหตุหนึ่งของการสูบบุหรี่
  • มีส่วนร่วมในงานอดิเรกเช่นการอ่านหนังสือ งานอดิเรก ใหม่ ฯลฯ เพื่อที่จะครอบครองช่วงเวลาว่างของวันและรู้สึกว่าขาดนิโคตินน้อยลง
  • รวบรวมหมากฝรั่งและใช้ทุกครั้งที่มีความต้องการสูบบุหรี่เพิ่มมากขึ้น
  • ขอคำแนะนำว่าใครในหมู่เพื่อนคนรู้จักและญาติได้ประสบความสำเร็จในการถอนนิโคติน การเปรียบเทียบในสถานการณ์เหล่านี้สามารถให้แนวคิดใหม่เกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการได้ดีที่สุด
  • อดทนเพราะความปรารถนาที่จะสูบบุหรี่ไม่คงที่ แต่สลับระยะเฉียบพลันซึ่งดูเหมือนว่าไม่สามารถควบคุมได้ไปสู่ระยะที่ผอมบางมากขึ้นซึ่งเป็นสิ่งที่แทบจะมองไม่เห็น

ทำไมการถอนนิโคตินจึงมีค่ามาก?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ง่ายมาก: อาการของการถอนนิโคตินนั้นไม่มีอะไรเทียบกับโรคร้ายแรงที่การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิด (มะเร็งปอด, มะเร็งคอ, ปอดพังผืดเป็นต้น)

การทำนาย

การเลิกสูบบุหรี่การเอาชนะการถอนนิโคตินนั้นเป็นเรื่องยาก

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญยิ่งไปกว่านั้นอดีตผู้สูบบุหรี่จำนวนมากหยุดสูบบุหรี่หลังจากความพยายามหลายครั้งเท่านั้น

ความอยากรู้

จากการศึกษาที่น่าสนใจดูเหมือนว่าผู้คนจำนวนมากที่ต้องการหยุดสูบบุหรี่ประสบความสำเร็จในการดำเนินการครั้งที่สามในครั้งนี้

แม้ว่านี่จะเป็นการยืนยันถึงความยากลำบากที่อยู่เบื้องหลังการถอนตัวของการถอนนิโคติน แต่สิ่งอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งกระตุ้นที่ไม่ให้ "ปล่อย" และลองอีกครั้งในกรณีที่เกิดความล้มเหลวจนกระทั่งมันออกมา " "ผู้ชนะ

เมื่อไหร่ที่จะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาที่สมบูรณ์?

เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการกู้คืนที่สมบูรณ์จากการเลิกบุหรี่นิโคตินแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมเชื่อว่ามีความจำเป็นต้องรอจนกว่าช่วงเวลาหลังจากที่ระยะเฉียบพลันจะเอาชนะ

กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้สูบบุหรี่ในอดีตอาจถูกพิจารณาให้หายจากอาการถอนนิโคตินได้ก็ต่อเมื่อขั้นตอนของการพัฒนาอาการดีขึ้น