พลาสมาเมทานีไฟน์

สภาพทั่วไป

พลาสมาหรือปัสสาวะ metanephrine assay เป็นการทดสอบที่ง่ายและเชื่อถือได้สำหรับการตรวจคัดกรอง pheochromocytoma

เมทานนีฟมีนมาจากเมแทบอลิซึมของ catecholamines ฮอร์โมนที่ผลิตและหลั่งจากไขกระดูกต่อมหมวกไตเพื่อเตรียมร่างกายให้พร้อมรับมือกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด

พวกเขาคืออะไร

• Methanefins และ normetanephrine เป็น metabolites ของอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และ norepinephrine (noradrenaline)
• Epinephrine และ norepinephrine คือ catecholamines (ฮอร์โมน) ที่ช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดและความดันในร่างกายและที่มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองความเครียด
• Catecholamines ผลิตจากไขกระดูก (ส่วนภายใน) ของต่อมหมวกไตและหลั่งในเลือด
• เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ทำงานเสร็จสิ้นพวกเขาจะถูกเผาผลาญไปเป็นสารประกอบที่ไม่ได้ใช้งาน:
• Norepinephrine จะถูกแปลงเป็น normetanephrine และกรด vanilmandelic (VMA);
• อะดรีนาลีนถูกแปลงเป็นเมทาฟีนและ VMA

เมตานีนและ pheochromocytoma

Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกโดยทั่วไปใจดีที่มีผลต่อต่อมหมวกไตทำให้เกิดการ กระตุ้นของ catecholamines ; เป็นผลให้พลาสม่าและระดับปัสสาวะของ adrenaline และ noradrenaline เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับสารที่เรียกว่า metanephrines

เมื่อเป็นไปได้แนะนำให้ใช้การวัดเชิงอนุพันธ์ของเมทาฟีน (metanephrine และ normetanephrine) เพราะบางครั้งเนื้องอกจะหลั่ง catecholamine เพียงชนิดเดียว (อะดรีนาลีนหรืออะเรนาพิน) ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการหลั่งไม่ดีการวัดที่ไม่แตกต่างกันอาจให้ผลลบที่ผิดพลาด ยิ่งไปกว่านั้นการตรวจพบเมตาฟีนที่เพิ่มขึ้นหรือการหลั่งอะดรีนาลีนที่เป็นไปได้นั้นจะทำการไต่สวนต่อไปยังต่อมหมวกไตซึ่งเป็นเว็บไซต์พิเศษของการสังเคราะห์อะดรีนาลีน (ในขณะที่นอร์ไพน์ หรือ paragangliomas)

เพราะพวกเขาวัดตัวเอง

ดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงที่มีการควบคุมไม่ดีมีอาการถาวรหรือมีการเข้าถึงอย่างฉับพลันที่เป็นพยาน adrenergic hypersecretion (อาการปวดหัวเหงื่อออกรุนแรง, ความทุกข์, ความวิตกกังวลใจสั่นและความรู้สึกเต้น) การเต้นของหัวใจที่มีพลังมากขึ้น)

การทดสอบเริ่มต้นจากตัวอย่างเลือดขนาดเล็กที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่ปลายแขนเช่นเดียวกับการตรวจเลือดส่วนใหญ่

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

การทดสอบพลาสมาเมตาฟีนจะวัดความเข้มข้นของเมทาฟีนและนอร์มฮอร์โมนในเลือด

การตรวจส่วนใหญ่จะมีการร้องขอเมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็น pheochromocytoma หรือ paraganglioma (เนื้องอกพิเศษต่อมหมวกไตที่หายาก) รูปแบบพลาสติกเหล่านี้สามารถผลิต catecholamines ในปริมาณมากโดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ metanephrines และ normetanephrines

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเมตาฟีนเมื่อผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและมีอาการถาวรหรือเกิดซ้ำเช่น:

• ปวดหัว;
• ใจสั่น;
• เหงื่อออก;
• คลื่นไส้;
• ความวิตกกังวล;
• การรู้สึกเสียวซ่าที่ปลาย

บางครั้งต้องมีการทดสอบในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญด้วยเนื้องอกของต่อมหมวกไต

การทดสอบพลาสมาเมตาฟีนมีความอ่อนไหวมากและค่าการทำนายของการทดสอบนั้นดีมากนั่นคือถ้าความเข้มข้นของเลือดสูงอาจเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมี pheochromocytoma

ค่าปกติ

โดยปกติแล้วทั้ง catecholamines และสารของพวกเขาอยู่ในเลือดและปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย

ค่าอ้างอิงสำหรับพลาสมาเมตามีนคือ:

• เมทานนีน: <90 pg / ml;
• Normetanefrine: <180 pg / ml

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

Metanephrine สูง - สาเหตุ

การเพิ่มขึ้นของ metanephrines ในพลาสมาอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ pheochromocytoma

ในกรณีส่วนใหญ่, phaeochromocytomas สามารถลบออกได้ผ่าตัด, ขจัดปัญหาความดันโลหิตสูง, อาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุอื่น ๆ ของเมตาเฟนสูง

ระดับพลาสม่าของ metanephrines เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานความเห็นอกเห็นใจเรื้อรังเช่นที่เกิดจากโรคเรื้อรังร้ายแรง (เช่นหัวใจล้มเหลว)

นอกจากนี้การใช้นิโคตินคาเฟอีนแอลกอฮอล์และยาบางชนิด (ยาบ้าโคเคนหรืออีเฟดรีน) เช่นเดียวกับความเครียดหรือความวิตกกังวลในมุมมองของการตรวจสามารถเพิ่มระดับของ catecholamines และ metanephrines ในเลือด

เพื่อแก้ไขข้อสงสัยใด ๆ การทดสอบการปราบปราม สามารถทำได้ ด้วย clonidine (300 มก. ต่อระบบปฏิบัติการ) ซึ่งเป็นยาที่สามารถยับยั้งการปล่อย catecholamines โดยระบบความเห็นอกเห็นใจ; เป็นผลให้ความล้มเหลวในการลดระดับของ catecholamines และ metanephrines ยืนยันเนื้องอก (pheochromocytoma หรือ paraganglioma)

ก่อนที่จะใช้ยา metanephrine ควรหยุดใช้ยาแก้ซึมเศร้าและสารออกฤทธิ์ทางจิตเป็นเวลาสองสัปดาห์ตามที่แพทย์กำหนด

Metanephrine ต่ำ - สาเหตุ

metanephrines ในระดับต่ำมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก

วิธีการวัด

ควรเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อทำการทดสอบ metanephrine ในพลาสมา อาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่จะนอนราบและสงบสติอารมณ์ในช่วง 15-30 นาทีก่อนหน้าและระหว่างการเก็บตัวอย่าง ในสถานการณ์อื่น ๆ มันเพียงพอสำหรับคุณที่จะนั่งก่อนถอนตัว

การจัดเตรียม

การเตรียมสอบเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับความถูกต้องของผลลัพธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะต้องอดอาหารเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับตัวอย่างเลือดให้ความสนใจที่จะหลีกเลี่ยงเหนือสิ่งอื่นใด:

• อาหารที่มีคาเฟอีน (โซดาช็อคโกแลต);
• ชาและ / หรือกาแฟ (รวมถึง decaf);
• ยาสูบ (บุหรี่หรือซิการ์);
• แอลกอฮอล์

เกี่ยวกับยาเสพติดการระงับ:

• อะนาฟีนหรืออะนาฟีนอะนาล็อกในสัปดาห์ (อย่างน้อย) ก่อนการทดสอบ;
• Acetaminophen ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนการเก็บ

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอว่ายาชนิดใดที่รบกวนการทำงานของผลการตรวจ

การตีความผลลัพธ์

• หากความเข้มข้นของเลือดของ metanephrines และ normetanephrines เป็นปกติผู้ป่วยไม่น่าจะมี pheochromocytoma
• หากค่าของเมทานีไฟน์อยู่ในระดับปานกลางแพทย์สามารถประเมินการรักษาอาหารและระดับความเครียดเพื่อเข้าใจหากมีสิ่งรบกวนใด ๆ จากนั้นสามารถทำการทดสอบซ้ำได้ร่วมกับ catecholamines ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและ / หรือ metanephrines ปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่าผลยังคงสูง ในกรณีหลังมีการกำหนดอัลตร้าซาวด์มิฉะนั้นเป็นไปได้ยากที่บุคคลนั้นจะได้รับผลกระทบ
• หากความเข้มข้นสูงในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma หรือ paraganglioma มันอาจเกิดจากการกำเริบของโรค