น้ำเป็นพิษ

ความเป็นพิษของน้ำสามารถแยกออกเป็น:

• พิษเรื้อรังของน้ำ
• ความเป็นพิษของน้ำเฉียบพลัน

มันมักจะเป็นกรณีของร่างกายไฮเปอร์ไฮเดรตไปสู่ความเสียหายของความเข้มข้นของโซเดียมนอกเซลล์ (การขยายตัวของ hyponatraemia) ซึ่งทำให้เกิดการเผาผลาญที่แข็งแกร่งและความไม่สมดุลของสภาวะสมดุล; อย่างไรก็ตามความเป็นพิษของน้ำ CHRONIC และความเป็นพิษของน้ำเฉียบพลันแตกต่างกันโดยสาเหตุสาเหตุและภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

พิษเรื้อรังของน้ำ

ความเป็นพิษเรื้อรังของ CHRONIC เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่สองของความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ :

• การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม ( ฮอร์โมน antidiuretic - ADH), ความผิดปกติที่เรียกว่า การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) ตามที่เข้าใจได้ง่ายมันคือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน ADH ซึ่งทำให้เกิดการลดลงอย่างมาก (โดยการเจือจาง) ของโซเดียมนอกเซลล์ (hyponatraemia) เนื่องจากการดูดซึมน้ำที่เกินจริงในระดับไต
• การใช้ยา antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen และ indomethacin) ซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานของ ADH และยับยั้งการทำงานของไต
• การขาด Glucocorticoid (ฮอร์โมนเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)
• โรคไตเรื้อรัง ซึ่งเป็นตัวกำหนดการลดลงของการกรองไตเพิ่มความชุ่มชื้นของร่างกายและทำให้เจือจางเนื้อหาโซเดียม
• Mixedema สภาพทั่วไปของพร่อง; ทำให้เกิดการสะสมของสาร hyperosmotic ใน subcutis ที่ดึงดูดน้ำระลึกถึงการเรียกคืนของสิ่งของคั่นระหว่างหน้า
• โพแทสเซียมพร่อง เรียกว่า hypokalemia หรือ hypopotassemia

การรักษาความเป็นพิษของน้ำ CHRONIC สามารถดำเนินการได้โดยการกำจัดหรือลดปัจจัยกระตุ้นหลัก

พิษเฉียบพลันจากน้ำ

ความเป็นพิษของน้ำเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาอันสั้น เพื่อตรวจสอบความรวดเร็วของการโจมตีที่มีความสำคัญและประเภทของสาเหตุสาเหตุ:

• แก้ไข hypovolaemia เฉียบพลัน ; เงื่อนไขนี้เกิดจากการลดพยาธิสภาพเฉียบพลันของปริมาณพลาสมาซึ่งจะต้องมีการตอบโต้อย่างเร่งด่วนโดยการรักษาทางเภสัชวิทยา หากการรักษามากเกินไปหรือไม่สมดุลกันในการมีส่วนร่วมของอิเล็กโตรไลต์มันเป็นไปได้ที่จะได้รับผลตรงกันข้ามสำหรับการไฮเปอร์ไฮเดรทด้วยการเกิดพิษน้ำเฉียบพลัน
• ก่อนการผ่าตัด
• การบริหารยาเสพติดแบบเดียวกับ ADH
• Polidipsia Psychogenic, รัฐหรือ SENSATION ของความกระหายที่รุนแรงที่ทำให้เกิดเรื่องที่มีการ บริโภค ของเหลวจำนวนมาก
• การเจือจางนม มากเกินไปซึ่งเป็นตัวกำหนดระดับไฮเปอร์ไฮเดรชั่นของเด็กที่มีการเพิ่มขึ้นของการเจือจางโซเดียมในร่างกาย
• ข้อผิดพลาดในความชุ่มชื้นของนักกีฬาความอดทน ; เงื่อนไขนี้เป็นที่ประจักษ์ในนักกีฬา แต่หลังจากเหงื่อออกมากเกินไปและขาดเกลือแร่ (ในหมู่ที่นา) เงื่อนไขนี้เป็นตัวกำหนดการสลายตัวของเมตาบอลิซึมที่รู้จักกันดีในชื่อ CEREBRAL HYPNONATRIEMY

  ในกรณีที่มีเหงื่อออกมากและเป็นเวลานานโดยทั่วไปแล้วนักวิ่งมาราธอนหรือปั่นจักรยานที่แข่งขันกันในเดือนฤดูร้อนความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียแร่ธาตุกับเหงื่อ สภาพเดียวกันอาจส่งผลกระทบต่อนักกีฬา "ชั่วคราว" ซึ่งกลไกของการกระจายความร้อนและการควบคุมการสูญเสียแร่ธาตุไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมอย่างแน่นอนในกรณีของนักกีฬามืออาชีพ ในทั้งสองกรณีนอกเหนือไปจาก natriemia, volemia (ปริมาณพลาสมา) มีแนวโน้มที่จะลดลงเนื่องจากการสูญเสียน้ำ หากการคืนน้ำเกิดขึ้นในน้ำโซเดียมต่ำในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันการขาดแร่ธาตุในเครื่องดื่มทำให้โซเดียมโซเดียมในพลาสมาเจือจางลงอีก (น้ำที่ถ่ายจะขยายปริมาตรพลาสมาซึ่งแม้จะมีความเท่าเทียมกันแน่นอน ต่อหน่วยของเลือดลดลงโดยเจือจางดูรูปด้านล่าง) จากนั้นเราก็จะมีอาการตามปกติของการเป็นพิษของน้ำ

  ด้วยเหตุนี้หลังจากและในระหว่างที่พยายามยืดเยื้อต้องดำเนินการคืนแรกก่อน (หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากเกินไปในระยะเวลาอันสั้น) เลือกเครื่องดื่ม isotonic หรือน้ำแร่ปานกลาง

  

ทั้งความมึนเมาของน้ำ CHRONIC และ INOXICATION ของน้ำเฉียบพลันแสดงถึงรูปแบบทางพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก; อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ทั้งสองจะมาพร้อมกับความผิดปกติของอินทรีย์หรือ psychogenic อื่น ๆ ; ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่อาการทางคลินิกเกิดขึ้นบ่อยครั้งในโรงพยาบาลหรือในทำนองเดียวกันว่าวิชานั้นต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอและเป็นระบบ ในกรณีนี้การแทรกแซงเฉพาะควรเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นของความเป็นพิษของน้ำ

ลักษณะอาการ

อาการมึนเมาในน้ำทำให้เกิดอาการขึ้นต่อเมื่อระดับโซเดียมไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับระดับความชุ่มชื้น นี่หมายความว่าสัมพัทธ์ที่มองเห็นได้และน่าชื่นชมสัญญาณคลินิก prescind จากความแตกต่างระหว่างโรคเรื้อรังหรือโรคเฉียบพลันและเป็นเรื่องธรรมดาที่ทั้งสองรูปแบบทางพยาธิวิทยา

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่อาการโคม่า ความเป็นพิษของน้ำยังสามารถก่อให้เกิดผลกระทบทางจิตใจที่เกี่ยวข้องอย่างเด็ดขาดซึ่งหากมีการระบุและมีความสัมพันธ์กับ hyperhydration และ hyponatremia โดยทันทีการวินิจฉัยเบื้องต้น น้ำมึนเมาบ่อยทำให้รัฐสับสนการปฐมนิเทศและภาพหลอน (ดูสมอง hyponatremia) ในกรณีนี้หากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้มีองค์ประกอบเพียงพอสำหรับการรับรู้ของน้ำมึนเมาทันเวลาความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรคจาก SCHIZOFRENIA

Rarer แต่ยังเป็นที่รู้จักในระดับเลือดสำหรับเครื่องหมายของเอนไซม์ของ cytolysis คือการแตกของเซลล์กล้ามเนื้อ rhabdomyolysis กำหนดไว้ดีขึ้น

ป้องกันและรักษาความเป็นพิษของน้ำ

เพื่อป้องกันไม่ให้มึนเมาน้ำเป็นสิ่งจำเป็นที่จะบัฟเฟอร์ผลกระทบรองที่เกิดจากโรคที่ยังรับผิดชอบในการ hyperhydration ระบบ แต่ละกรณีมีความเป็นเอกลักษณ์ แต่การปฏิบัติตามหลักการวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นเป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงของการพยากรณ์โรคที่รุนแรงหรือไม่ดี

จากการศึกษาความเป็นพิษของน้ำพบว่าการดื่มน้ำมากถึง 10 ถึง 20 ลิตรในเวลาไม่กี่ชั่วโมงอาจถึงตายได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันผลกระทบใด ๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ไม่เกิน 1-1.5 ลิตรของน้ำ / ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการลดความเข้มข้นในพลาสมาของโซเดียมต่ำกว่า 110-120mmol / l ( < 90-105mmol / l มีการระบุอาการแรกของ GRAVE)

การบำบัดเพียงอย่างเดียวที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาอาการมึนเมาของน้ำคือการหยุดชะงักของการให้น้ำที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยยา furosemide (ลูออโรไมด์)