คำนิยาม
การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่ (CID) เป็นกลุ่มอาการของโรคโดยการกระตุ้นการทำงานผิดปกติของกระบวนการ hemocoagulation ซึ่งอาจทำให้เกิดการสร้าง thrombin และไฟบรินในการไหลเวียนโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้
เงื่อนไขนี้เป็นเรื่องรองไปยังรัฐทางพยาธิวิทยาต่างๆรวมถึงการติดเชื้อ, ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (เช่นรกเฉียบพลัน, การเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ของความคิดและเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ), มะเร็งทางโลหิตวิทยา (รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ) และความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง (แผลไหม้, hyperthermia, แผลกดทับและ rhabdomyolysis)
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าในการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายนั้น ได้แก่ โป่งพองของหลอดเลือดขนาดใหญ่, ฮีโมไลซิสที่รุนแรงและ hemangiomas ในโพรงประสาท (ดาวน์ซินโดรม Kasabach-Merritt) ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของผนังหลอดเลือดและบริเวณเลือดชะงักงัน
การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่อาจมีความรุนแรงสูง (CID เฉียบพลัน) หรือปรากฏเป็นความผิดปกติทางคลินิกหรือเรื้อรัง ในระหว่างกระบวนการ hemocoagulation ปรากฏการณ์ thrombotic เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางเนื่องจากการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการบริโภคปัจจัยการแข็งตัว
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- โรคโลหิตจาง
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- หนาว
- ใจสั่น
- ปวดกล้ามเนื้อ
- อาการหายใจลำบาก
- อาการปวดท้อง
- ช้ำ
- มาน
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ความง่ายดายในการมีเลือดออกและช้ำ
- เจ็บขา
- ความดันโลหิตต่ำ
- Metrorrhagia
- ความเกลียดชัง
- ความหม่นหมอง
- petechiae
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- เลือดจากจมูก
- เลือดในปัสสาวะ
- เลือดออกที่เหงือก
- tachypnoea
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคที่อยู่ภายใต้และความรวดเร็วในการสร้าง coagulopathy การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายอย่างช้าๆ (ในสัปดาห์หรือเป็นเดือน CID เรื้อรัง ) ทำให้เกิดอาการหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ (เช่นการอุดตันหลอดเลือดดำลึกเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ ); เมื่อมันวิวัฒนาการอย่างรวดเร็ว (ในหลายชั่วโมงหรือหลายวัน, CID เฉียบพลัน ) ในทางกลับกันอาการของเลือดออกที่ควบคุมยากเกิดขึ้น ในเหตุการณ์หลังนี้มีเลือดออกสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือด microvascular ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในหลายอำเภอและสถานะของความล้มเหลวของอวัยวะหลาย
อาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายยังรวมถึงอาการตกเลือดทางผิวหนังเยื่อเมือกที่มีอาการฟกช้ำที่กว้างขวาง (เห็นได้ชัดโดยธรรมชาติหรือโดยการเจาะเลือด) และ petechiae epistaxis, gingivorrhoea, haematuria และ metrorrhagia เป็นประจำ การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่อาจส่งผลให้เกิดภาวะ metabolic acidosis, ระบบหายใจล้มเหลวและอาการทั่วไปในระดับระบบทางเดินอาหารและไต
การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่โดยการวินิจฉัยแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบางอย่าง: thrombocytopenia, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน (PT) และเวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.), ระดับพลาสมาเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ไฟบรินย่อยสลายในพลาสมาและลดลงในพลาสมาไฟบริน .
การรักษาประกอบด้วยครั้งแรกของทั้งหมดในการแก้ไขสาเหตุทริกเกอร์ (ในการติดเชื้อตัวอย่างเช่นจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะรักษาที่ก้าวร้าวและออกฤทธิ์เร็ว) การบำบัดยังให้การทดแทนเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดด้วยการแช่พลาสมาพลาสม่าเข้มข้นและไฟบรินเจนินด้วยการแช่แข็งเพื่อควบคุมภาวะเลือดออกรุนแรง เฮปารินใช้ในการรักษาในผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของหลอดเลือดเรื้อรังที่แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำอุดตันหรือการป้องกันโรคโดยคาดหวังว่าจะได้รับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด
