หนังตาตก

สภาพทั่วไป

Ptosis เป็นคำที่แพทย์ระบุถึงการ เคลื่อนย้ายที่ลดลงของอวัยวะหนึ่งส่วนหรือมากกว่า นั้น

หนังตาตกนั้นขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วงและอาจเป็นผลมาจากอายุความอ้วนหรือระบบประสาทกล้ามเนื้อหรือสภาพประสาทและกล้ามเนื้อ

ptosis ประเภทต่าง ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์รวมถึง: palpebral ptosis, ptosis ไต, ptosis ในกระเพาะอาหาร, ptosis ลำไส้, ptosis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน, ptosis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเต้านมและ ptosis หัวใจ.

ptosis ที่เป็นที่รู้จักและแพร่หลายมากที่สุดคือ ptosis palpebral หรือที่เรียกว่าเปลือกตาหลบตาหรือเกล็ดกระดี่

ptosis คืออะไร

Ptosis เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการกระจัดลงของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือหลายส่วน

คำว่า "ptosis" เกิดขึ้นจาก " ptosis " ( πτῶσις ) คำภาษากรีกโบราณที่แปลว่า "ตกลง"

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วง (ซึ่งก่อให้เกิดการกำจัดลง) เอพ ptosis อาจเป็นผลมาจากอายุความอ้วนหรือระบบประสาทกล้ามเนื้อหรือสภาพกล้ามเนื้อและประสาท

ประเภท

หนังตาตกมีหลายประเภท

ประเภทที่รู้จักกันดีและแพร่หลายที่สุดคือ ptosis ของ palpebral

อย่างไรก็ตามที่นี่เรายังพูดถึง: ptosis ของไต, หนังตาตกในกระเพาะอาหาร, หนังตาตกในลำไส้, หนังตาตกในอวัยวะภายใน, หนังตาตกในหนังตาและหนังตาตก

PALPEBRAL หรือ PALENTBRA CADENTE

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม เปลือกตาหลบตา หรือ blepharoptosis, palpebral ptosis คือการลดความผิดปกติของหนึ่งหรือทั้งสอง เปลือกตาบน

สภาพตานี้โดยเฉพาะอาจเป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิด - เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด - หรือปัญหาที่ปรากฏในวิถีชีวิตเนื่องจากเหตุผลบางประการ

ptosis palpebral ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดใช้ชื่อของ palpebral ptosis congenita ในขณะที่ ptosis palpebral ที่เปรียบเทียบเฉพาะในบางช่วงอายุเรียกว่า ptosis palpebral ที่ได้มา

สาเหตุของหนังตาตกหนังตานั้นมีมากมาย

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดสามารถได้มาจาก:

การพัฒนาที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อที่ยกและปิดเปลือกตา (กล้ามเนื้อลิฟท์, กล้ามเนื้อรอบดวงตาและกล้ามเนื้อ Tarsal ที่เหนือกว่า);
ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม / โครโมโซม
ความผิดปกติของระบบประสาท แต่กำเนิด;

แบบฟอร์มที่ได้รับในทางกลับกันอาจเป็นผลมาจาก:

ริ้วรอยก่อนวัย เมื่อเราอายุมากขึ้นกล้ามเนื้อของมนุษย์ก็อ่อนแอลงรวมถึงกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปิดและปิดของเปลือกตาบน
แยกหรือยืดของเอ็นกล้ามเนื้อลิฟท์ (ของเปลือกตา);
การผ่าตัดต้อกระจก ในสถานการณ์เหล่านี้ ptosis palpebral เป็นภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด
ชอกช้ำตาส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อที่ใช้ในการย้ายเปลือกตาบน (เช่น: อัมพาตของกล้ามเนื้อ Tarsal ตอนบน);
ความผิดปกติของระบบประสาทที่มีผลต่อประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมกล้ามเนื้อ palpebral (เช่นอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, ดาวน์ซินโดรมของ Horner, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ );
โรคกล้ามเนื้อและ กระดูก เช่น myasthenia gravis ;
เนื้องอกที่ตา
โรคทางระบบเช่นเบาหวาน
ทานยา opioid ในปริมาณสูง (มอร์ฟีน, oxycodone, ฯลฯ );
ยาเสพติด (เช่นเฮโรอีน)

สัญญาณทั่วไปของ palpebral ptosis คือการหย่อนคล้อยของเปลือกตาด้านบนหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความล้มเหลวสามารถสังเกตได้แทบ (กรณีที่รุนแรงน้อยกว่า) หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งชัดเจน (กรณีที่รุนแรงมากขึ้น) ในการปรากฏตัวของ ptosis palpebral รุนแรงทั้งม่านตาและม่านตาถูกปกคลุม (โดยเปลือกตา) และผู้ป่วยอาจมีปัญหากับการมองเห็น

ในเด็ก palpebral ptosis เป็นภาวะที่มักจะเกี่ยวข้องกับ มัว (ตาขี้เกียจ) หรือ ตาเหล่

การวินิจฉัยของ palpebral ptosis และสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอาจต้องใช้การทดสอบจำนวนมากรวมถึงการทดสอบเพื่อประเมินความสามารถของกล้ามเนื้อเปลือกตาการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทตา ฯลฯ

การรักษา palpebral ptosis นั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบสองอย่างคือปัจจัยกระตุ้น - สิ่งนี้อธิบายได้ว่าเหตุใดการระบุที่แม่นยำของพวกเขาในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย - และความรุนแรงของเปลือกตาล่าง

แต่กำเนิด plexosis palpebral หากอาการไม่รุนแรงให้สังเกตแพทย์เป็นระยะ ๆ ก็เพียงพอ
หากรุนแรงอย่างยิ่งมันแสดงให้เห็นถึงสภาพในอุดมคติโดยทั่วไปที่จะหันไปใช้การทำตาชั้น
plexosis Palpebral เนื่องจากอายุ ข้อมูลข้างต้นใช้กับ: หากไม่รุนแรงการสังเกตเป็นระยะจากแพทย์ก็เพียงพอแล้ว หากรุนแรงอาจจำเป็นต้องทำตาชั้น
plexosis Palpebral เนื่องจาก myasthenia gravis Myasthenia gravis เป็นโรคที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นการรักษาเฉพาะอาการ (เช่นเน้นการรักษาอาการ) เพื่อลด สายตาสั้น gravis ที่ เกิดจาก myasthenia gravis มันมีประโยชน์: cholinesterase inhibitors pyridostigmine และ neostigmine, corticosteroids prednisone และอนุพันธ์และยาเสพติดภูมิคุ้มกัน azathioprine, cyclosporine และ methotrexate

การพยากรณ์โรคในกรณีของ ptosis palpebral ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่ทำให้เกิด: น้อยร้ายแรงและรักษาได้ง่ายขึ้นคือเงื่อนไขที่กำหนดลดเปลือกตาที่สูงขึ้นน่าจะเป็นของการปรับปรุงลักษณะของเปลือกตาหรือเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ

ประเภทของ ptosis palpebral (เกณฑ์ที่แตกต่างเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิด)	คำอธิบายสั้น ๆ
ptosis Myogenic	มันเกิดจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อลิฟท์, ดวงตาหรือกล้ามเนื้อตาและกล้ามเนื้อส่วนบน มันเกี่ยวข้องกับวิชาที่ได้รับผลกระทบจาก myasthenia gravis และ myotonic dystrophy
หนังตาตกในระบบประสาท	มันเป็นเพราะความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อลิฟท์ของเปลือกตาบน มันเป็นเรื่องปกติของอัมพาต oculomotor
Ptosis aponeurotica	มันเป็นผลมาจากอายุหรือการผ่าตัดตาซึ่งได้ลดลงเครื่องมือกล้ามเนื้อของเปลือกตาบน
กลไกการตกตะกอน	มันอาจปรากฏเป็นผลมาจาก neurofibroma, hemangioma หรือการรักษาหลังการอักเสบหรือหลังการผ่าตัด
ptosis บาดแผล	มันเป็นเพราะบาดแผลที่มีผลต่อสุขภาพที่ดีของกล้ามเนื้อลิฟท์และประสาทที่ควบคุมมัน
ptosis พิษต่อระบบประสาท	มันเป็นผลมาจากพิษ บ่อยครั้งที่มันมาพร้อมกับ: ซ้อน, กลืนลำบาก, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, หายใจล้มเหลวและมีแนวโน้มหายใจไม่ออก

PT เรนนินหรือเนโทรโฟรซิส

ptosis ของไต หรือ โรคไต คือการลดความผิดปกติของหนึ่งหรือทั้งสองไตซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบผ่านจากหงายไปยังตำแหน่งที่ยืนอยู่

แพทย์ควรชี้ให้เห็นว่าหนังตาตกนั้นถือว่าเป็นเช่นนั้นเมื่อไตเคลื่อนลงมาเคลื่อนไหวอย่างน้อย 5 เซนติเมตรหรืออย่างน้อยสองร่างกระดูกสันหลัง

ptosis ไตเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรหญิง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิงของบางสร้าง), มันส่งผลกระทบต่อไตขวาบ่อยกว่า (แม้ว่า 20% ของกรณีเป็นทวิภาคี) และดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบมากกว่า 20% ของคนหนุ่มสาว

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดโรคไตอักเสบ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนปัญหาที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจาก ความซับซ้อนของ วง ไตที่ ลดลง (หรือ พังผืดของไต ) คอมเพล็กซ์แถบไตเป็นชุดของแผ่นพับเซรุ่มที่คั่นและเก็บไตไว้

ในกรณีส่วนใหญ่หนังตาไตนั้นไม่มีอาการกล่าวคือไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ บ่อยครั้งที่มันมีหน้าที่รับผิดชอบ: อาการปวดข้าง, คลื่นไส้, ความดันโลหิตสูง, หนาวสั่น, ปัสสาวะและ / หรือโปรตีนในปัสสาวะ

ถัดจากสิ่งกีดขวางที่ไตทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นทางไตอาการปวดที่ด้านข้างมีลักษณะเฉพาะของ attenuarsi ถ้าผู้ป่วยนอนลง

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบของ ptosis ไตรวมถึงการตรวจสอบวัตถุประสงค์อย่างระมัดระวังและ urography ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่สงสัยอาจจะเป็น scintigraphy ของไตการสแกน CT ท้องและ / หรืออัลตราซาวด์ช่องท้องอาจจำเป็น

วันนี้เฉพาะกรณีของหนังตาตกที่ได้รับการรักษาเป็นอาการ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยมีอาการผิดปกติใด ๆ ในความเป็นจริงการสังเกตทางการแพทย์ที่เรียกว่าถูกเลือก

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของ ptosis ของไตประกอบด้วยการ ผ่าตัด ไต ผ่านกล้อง Laparoscopic nefropexy เป็นการผ่าตัดใน laparoscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางไตใหม่ในพื้นที่ธรรมชาติและสิ่งที่แนบมาผ่านทางเย็บแผลไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน

PTTS ของ GASTRIC หรือ GASTROPTOSIS

ptosis กระเพาะอาหาร หรือ gastroptosis เป็นการกระจัดที่ผิดปกติของกระเพาะอาหารในส่วนล่างของช่องท้อง

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการหนังตาตกในกระเพาะอาหารบ่นเกี่ยวกับปัญหาของการย่อยอาหารปวดท้องและท้องผูก แต่ไม่สามารถพิจารณาถึงอันตรายถึงชีวิตได้

แพร่หลายมากขึ้นในประชากรหญิง, ptosis กระเพาะอาหารอาจมีเงื่อนไขตั้งแต่กำเนิด ( gastroptosis แต่กำเนิด ) หรือเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในบางจุดของชีวิต ( gastroptosis ที่ได้มา )

Gastroptosis ขึ้นอยู่กับการ ลดลงของผนังหน้าท้อง ซึ่งภายใต้สภาวะปกติยังมีหน้าที่ในการรักษาอวัยวะของช่องท้องในสถานที่

ในกรณีของ gastroptosis พิการ แต่กำเนิด, ความอ่อนแอของผนังหน้าท้องขึ้นอยู่กับการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของกล้ามเนื้อที่ประกอบด้วย; ในกรณีของ gastroptosis ที่ได้มาอย่างไรก็ตามการลดลงของผนังหน้าท้องอาจมีหลายสาเหตุ ได้แก่ :

การสูญเสียไขมันหน้าท้องอย่างฉับพลันหลังจากรับประทานอาหารอย่างเข้มงวด
การผ่าตัดที่หน้าท้อง ในสถานการณ์เหล่านี้ gastroptosis เป็นภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด
คลอด;
การขาดวิตามินและ / หรือโปรตีน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของการลดลงแพทย์แยกความแตกต่างในหนังตาตกใน: gastroptosis ระดับแรก, gastroptosis ระดับที่สองและระดับที่สาม gastroptosis

gastroptosis ที่กระเพาะอาหารหลังจากการกำจัดลงของมันคือ 2 ซม. เหนือสันเขา combal ที่เรียกว่ากระดูกอุ้งเชิงกราน

ประการที่สอง gastroptosis ที่กระเพาะอาหารถูกนำไปสู่ระดับเดียวกับหวีของกระดูกอุ้งเชิงกราน

ในที่สุด gastroptosis ที่กระเพาะอาหารได้ลดลงจนถึงจุดที่อยู่ด้านล่างสันสันของกระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ในระดับที่สาม

โดยปกติแล้ว gastroptosis ระดับที่สามเท่านั้นที่มีอาการ ในสถานการณ์เหล่านี้อาการปรากฏบ่อยขึ้นหลังอาหาร

ในการวินิจฉัยภาวะเช่นการตกเลือดในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็น: ประวัติความเป็นมา, การตรวจร่างกายด้วยการคลำของหน้าท้องและอัลตราซาวด์ช่องท้อง

การรักษา gastroptosis มักจะอนุรักษ์; ในความเป็นจริงการขอความช่วยเหลือไปยังการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับบางกรณีในกรณีนี้คนที่ร้ายแรงที่สุดและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการรักษาโรคหนังตาตกในกระเพาะอาหารรวมถึง:

การใช้งานของช่องท้องบรรจุพิเศษ (มันเป็นชนิดของตับอ่อน);
การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้อง;
ยาแก้ปวด;
อาหารที่เหมาะสมแบ่งออกเป็นมื้อเล็ก ๆ

PTOSIS แบบ VISCERAL หรือ VISCEROPTOSIS

อวัยวะภายใน ptosis หรือ visceroptosis เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะภายในช่องท้อง ดังนั้นในบรรดาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอวัยวะภายในหนังตาตกอวัยวะภายในของช่องท้องจะอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากธรรมชาติเพื่อความแม่นยำต่ำ

พบมากในผู้หญิง visceroptosis มักจะเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือการสูญเสียน้ำหนักอย่างฉับพลันตัวอย่างเช่นจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง ทั้งสองเงื่อนไข - การตั้งครรภ์หลายครั้งและการลดน้ำหนักอย่างฉับพลัน - ทำให้อวัยวะภายในหนังตาตกเนื่องจากพวกเขาทำให้เกิดการสูญเสียของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการผ่อนคลายของเอ็นซึ่งทำให้อวัยวะภายในช่องท้องยังคงอยู่

อาการทั่วไปประกอบด้วยการสูญเสียความกระหาย, อิจฉาริษยา, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, การขยายช่องท้อง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ปวดท้องและการนอนหลับไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปการรักษาอวัยวะภายในหนังตาตกนั้นมีความระมัดระวัง ในความเป็นจริงการหันไปใช้การผ่าตัดนั้นสงวนไว้สำหรับบางกรณีซึ่งมักจะร้ายแรงที่สุด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอวัยวะภายในหนังตาตกประกอบด้วย:

การประยุกต์ใช้ผ้าพันแผลรอบ ๆ ท้องหรือมิฉะนั้นการใช้แถบท้องพิเศษที่มีผลการกักกัน;
พักผ่อนจากการออกกำลังกายหนัก (เช่นการยกน้ำหนัก);
การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้อง;
อาหารที่เหมาะสมแบ่งออกเป็นมื้อเล็ก ๆ

PTOSIS ในลำไส้หรือลำไส้ใหญ่

ptosis ลำไส้ หรือ enteroptosis เป็นย้อยของลำไส้ ในความเป็นจริงมันเป็นกรณีพิเศษของ ptosis เกี่ยวกับอวัยวะภายในซึ่งในลำไส้ที่ได้รับผลกระทบเป็นเพียงลำไส้

ในแง่ของนี้สำหรับสาเหตุอาการและการรักษาผู้อ่านสามารถอ้างถึงบทย่อยก่อนหน้าเกี่ยวกับ visceroptosis

MAMMARY PTOSIS

ptosis ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม คือการทรุดตัวของเต้านมของผู้หญิง

Mammary ptosis เป็นผลสืบเนื่องตามธรรมชาติของอายุที่มีปัจจัยหลายประการที่สามารถมีส่วนร่วม ได้แก่ :

ควันบุหรี่
การตั้งครรภ์จำนวนมาก
การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องของการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของเต้านมในหลายมิติของพื้นที่
ดัชนีมวลกายสูง
การสูญเสียน้ำหนักหรือการทำเครื่องหมายและการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน

หน้าอกของผู้หญิงที่พัฒนาหนังตาตกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยจากสามมุมมอง: ในตำแหน่งปริมาณและขนาด

ptosis ของเต้านมไม่ทำให้เกิดอาการและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามมันยังคงเป็นเงื่อนไขของความสนใจทางการแพทย์เป็นอย่างมากเนื่องจากรูปลักษณ์ของมันเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่แตกต่างกัน

ศัลยแพทย์ความงามวัดความรุนแรงของหนังตาตกในระดับ 4: เกรด I, เกรด II, เกรด III และเกรด IV

ชั้นประถมศึกษาปีที่ฉันสอดคล้องกับตอนของ ptosis เต้านมอ่อน; ระดับที่สองถึงตอนของ ptosis เต้านมระดับปานกลาง; ระดับ III ถึงตอนของหนังตาตกชั้นสูง ในที่สุดเกรด IV ถึงตอนของหนังตาตกอย่างรุนแรง

ปัจจุบันการรักษาที่พบมากที่สุดเพื่อปรับปรุงลักษณะของเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากหนังตาตกเต้านมคือการทำศัลยกรรมพลาสติกที่เรียกว่า mastopexy Mastopexy เป็นการ ยก เต้านม