Flumazenil เป็นปรปักษ์ของเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันสำหรับ benzodiazepines ในตัวรับ GABA-A จากมุมมองทางเคมี flumazenil เป็น imidazobenzodiazepine
Flumazenil - โครงสร้างทางเคมี
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Flumazenil สามารถต่อต้านผลกดประสาทส่วนกลางที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีนและสารที่คล้ายกับเบนโซไดอะซีพีน (เช่นเช่น zolpidem) ดังนั้น flumazenil จะใช้ในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การหยุดชะงักของยาระงับความรู้สึกทั่วไปที่เกิดขึ้นหรือได้รับการบำรุงรักษาโดย benzodiazepines ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก;
- ยาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจหรือสมัครใจของยาเบนโซไดอะซีพีนหรือยาเสพติดที่เหมือนเบนโซ
- การทำให้เป็นกลางของปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันเนื่องจากสารเบนโซไดอะซีพีนหรือสารคล้ายเบนโซไดอะซีพีน
คำเตือน
ไม่ควรใช้ Flumazenil ในการรักษาอาการติดเชื้อเบนโซไดอะซีพีนและการรักษาอาการถอนเบนโซไดเซปิน
หลังจากการบริหารของ flumazenil ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
ผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลเรื้อรังหรือชั่วคราวจำเป็นต้องปรับขนาดของ flumazenil
การบริหารจัดการของ flumazenil ในผู้ป่วยที่ทานยาเบนโซไดอะซีพีนในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดอาการถอน
Flumazenil ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการทำให้เป็นกลางยาระงับประสาทในเด็กและการช่วยชีวิตของทารกแรกเกิด
เมื่อใช้เพื่อหยุดการดมยาสลบหลังการผ่าตัดควรให้ฟลูมาเซนิลเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายมีผลต่อกล้ามเนื้อรอบข้างหายไป
การกำจัด Flumazenil นั้นช้าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารจัดการของ flumazenil ในผู้ป่วยที่ใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนและยากล่อมประสาทในปริมาณที่มากเกินไปเนื่องจากการให้ยาอาจส่งเสริมการเริ่มมีอาการของอาการชัก
ไม่แนะนำให้ใช้ flumazenil ในผู้ป่วยโรคลมชักในการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนเป็นเวลานานเนื่องจากอาจเกิดอาการชักและชักได้
เมื่อให้ยา flumazenil ในฐานะยาแก้พิษสำหรับยาที่ใช้เหมือน benzodiazepine หรือ benzodiazepine ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ช่วงเวลานี้จะแตกต่างกันไปตามประเภทและระยะเวลาของการกระทำของยาเสพติดที่ถูกสะกดจิต
ฟลูมาซานินควรได้รับการจัดการด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งได้รับการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนเนื่องจาก - ในผู้ป่วยประเภทนี้ - มันสามารถชักนำให้เกิดการชัก นอกจากนี้อาจมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ถึงแม้ว่า flumazenil จะหยุดอาการกดประสาท แต่ก็ไม่แนะนำให้ขับหรือใช้เครื่องจักรเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
การติดต่อ
ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง flumazenil และยาอื่น ๆ ที่มีการกดการกระทำในระบบประสาทส่วนกลาง
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง flumazenil และแอลกอฮอล์ไม่เป็นที่รู้จัก
ผลข้างเคียง
Flumazenil สามารถทนได้ดีทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบริหารของ flumazenil
ความผิดปกติทางจิตเวช
หลังจากการฉีดสารถอนอย่างรวดเร็วของอาการถอน flumazenil อาจเกิดขึ้นเช่น:
- กวน;
- ความวิตกกังวล;
- ความสับสน;
- อารมณ์ความรู้สึก;
- การบิดเบือนทางประสาทสัมผัส
นอกจากนี้การโจมตีเสียขวัญ, การร้องไห้ที่ผิดปกติและปฏิกิริยาก้าวร้าวสามารถเกิดขึ้นได้
ความผิดปกติของระบบประสาท
การชักหรือชักอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยา flumazenil โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคลมชักหรือตับเสื่อม
การชักเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนเป็นเวลานานหรือในผู้ป่วยที่ใช้ยาหลายตัวเกินขนาด
โรคหัวใจ
เมื่อ flumazenil ได้รับจากการฉีดอย่างรวดเร็วอาจทำให้ใจสั่น โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา
โรคหลอดเลือด
หลังจากการให้ยา flumazenil ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราวเมื่อตื่นจากการดมยาสลบ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการใช้ flumazenil หลังผ่าตัดอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน สิ่งนี้เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการให้ยาทางยา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบริหารของ flumazenil คือ:
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน - รวมถึงภูมิแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว;
- สีแดงของผิวหนัง
- หนาวสั่นต่อไปนี้การฉีดอย่างรวดเร็ว
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษในกรณีของยาเกินขนาด flumazenil
ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดจะต้องมีการตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยและให้การสนับสนุนเพียงอย่างเดียวเท่านั้น
อย่างไรก็ตามหลังจากที่ได้รับปริมาณ flumazenil ในปริมาณที่สูงกว่าขนาดปกติจะไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาด
กลไกการออกฤทธิ์
ดังกล่าวข้างต้น flumazenil เป็นศัตรูของเว็บไซต์ที่มีผลผูกพัน benzodiazepine ปัจจุบันบนตัวรับ GABA-A โดยเฉพาะอย่างยิ่ง flumazenil แข่งขันกับ agonists benzodiazepines และไม่ใช่ benzodiazepine สำหรับการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์ดังกล่าว
ฟลูมาเซนนิลสามารถยึดครองเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันบน GABA-A จึงสามารถถอนพิษยาระงับประสาทความจำเสื่อมการเปลี่ยนแปลงจิตและระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากยาเสพติดประเภทนี้
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Flumazenil สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
ควรใช้ยานี้โดยวิสัญญีแพทย์หรือโดยบุคลากรเฉพาะทางเท่านั้น
ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับจำเป็นต้องปรับขนาดของยาที่ใช้ในการรักษา
การหยุดชะงักของการดมยาสลบ
สำหรับการหยุดชะงักของการดมยาสลบขนาดปกติของ flumazenil คือ 0.3-0.6 มก.
ปริมาณสูงสุดในการบริหารคือ 1 มิลลิกรัมของยาเสพติด
ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีปริมาณที่แนะนำของ flumazenil คือ 0.01 มก. / กก. น้ำหนักตัว
ยาแก้พิษในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดจากเบนโซหรือยาเสพติดที่เหมือนเบนโซ
ในกรณีนี้ปริมาณ flumazenil ที่แนะนำคือ 0.3 มก.
ปริมาณสูงสุดในการบริหารคือ 2 มิลลิกรัมของยาเสพติด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสร้างความปลอดภัยของการใช้ flumazenil ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรให้ฟลูมาเซนิลระหว่างการตั้งครรภ์ในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
ไม่มีใครรู้ว่า flumazenil ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์หรือไม่ การให้ยาทางหลอดเลือดดำของ flumazenil ในมารดาที่ให้นมบุตรนั้นไม่ได้มีข้อห้าม แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา
ข้อห้าม
การใช้ flumazenil มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ flumazenil;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับเบนโซไดอะซีพีนเพื่อควบคุมอาการชักอย่างรุนแรงหรือควบคุมความดันในกะโหลกศีรษะ;
- ในผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาผสมจากเบนโซและยากล่อมประสาท tricyclic และ tetracyclic เช่น imipramine, clomipramine, mirtazapine และ mianserine
