คำนิยาม
โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจส่งผลกระทบทั้งต่อพ่วงและระบบประสาทอัตโนมัติ
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้เป็นผลมาจากการรวมกันของ:
- Microangiopathy, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่กำหนด ischemia ของเส้นเลือดฝอยที่จัดหาเส้นประสาท การขาดสารอาหารที่เป็นสาเหตุทำให้เกิด demyelination ที่ก้าวหน้าของเส้นใยและการเสื่อมของ axonal;
- ผลโดยตรงของน้ำตาลในเลือดสูงต่อเซลล์ประสาท;
- การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิภายในเซลล์ที่ส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาท
การส่งสัญญาณของเส้นประสาทจึงสามารถรับการเปลี่ยนแปลงที่คาดเดาไม่ได้และการหยุดชะงักที่เป็นอันตราย
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- การเปลี่ยนแปลงของ alvo
- Anejaculation
- anisocoria
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ลีบและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
- กล้ามเนื้อลีบ
- blepharoptosis
- แคลลัส
- ข้อเท้าบวม
- claudication เป็นระยะ
- ปวดกล้ามเนื้อ
- โรคท้องร่วง
- เหงื่อออกลดลง
- กลืนลำบาก
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
- อาการปวดท้อง
- ปวดที่เท้า
- ปวดในมือและบนข้อมือ
- พุ่งออกมาถอยหลังเข้าคลอง
- การรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
- กระดูกหัก
- เจ็บขา
- ขาเหนื่อยและขาหนัก
- อุจจาระไม่หยุดยั้ง
- hyperalgesia
- Hypoaesthesia
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- กล้ามเนื้อ hypotrophy
- ความเกลียดชัง
- อาชา
- ช่องคลอดแห้งกร้าน
- กลุ่มอาการของ Raynaud
- อาการท้องผูก
- หัวใจเต้นเร็ว
- แผลที่ผิวหนัง
- วิสัยทัศน์ที่สอง
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
เส้นประสาทส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยอย่างเพียงพอจากการรักษา
โรคระบบประสาทเบาหวานมีหลายประเภท ได้แก่ :
- สมมาตร polyneuropathy : มันเป็นรูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุด; ส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของเท้าและมือ มันเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, ชาและรู้สึกเสียวซ่าของแขนขา, การสูญเสียความเจ็บปวดหรือเจ็บปวดจากการสัมผัส, การสั่นสะเทือน, proprioceptive และ / หรือความไวความร้อน ในส่วนที่ไกลที่สุดของแขนขาที่ต่ำกว่าอาการเหล่านี้สามารถนำไปสู่การรับรู้ที่ลดลงของบาดแผลของเท้าที่เกิดจากรองเท้าแคบหรือการกระจายน้ำหนักตัวที่ไม่ถูกต้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของการเป็นแผลการติดเชื้อหรือการแตกหัก subluxations และการเคลื่อนย้ายหรือการเปลี่ยนแปลงของสถาปัตยกรรมปกติของเท้า (โรคของ Charcot ดูเบาหวานเท้า)
- โรคระบบประสาทอัตโนมัติ : ตัวแปรของโรคระบบประสาทเบาหวานนี้อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอิศวรพักผ่อน ในระดับของระบบย่อยอาหารอาจมีการเปลี่ยนแปลงของถุงลม (ท้องเสียหรือท้องผูก), กลืนลำบาก, คลื่นไส้และอาเจียน (รองลงมาจากกระเพาะอาหาร), อุจจาระมักมากในกาม, การเก็บรักษาและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ โรคระบบประสาทอัตโนมัติยังสามารถทำให้เกิดช่องคลอดแห้ง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศและอุทานถอยหลังเข้าคลอง
- Radiculopathy: ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับรากประสาท proximal จาก L2 ถึง L4 - ทำให้เกิดอาการปวดอ่อนแอและฝ่อของแขนขาที่ต่ำกว่า (amyotrophy เบาหวาน) - หรือรากประสาท proximal จาก T4 ถึง T12 - ทำให้เกิดอาการปวดท้อง
- เส้นประสาทสมองเส้นประสาท: ตัวแปรนี้สามารถนำไปสู่การซ้อน, ptosis, anisocoria หรืออัมพาตมอเตอร์
- mononeuropathy : อาจทำให้เกิดความอ่อนแอและมึนงงของนิ้วมือ (เส้นประสาทมัธยฐาน) หรือการตกของเท้า (เส้นประสาท peroneus) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานก็มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการกดทับเส้นประสาทเช่น carpal tunnel syndrome Mononeuropathy สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในเว็บไซต์ต่าง ๆ (หลาย mononeuritis)
โรคระบบประสาทเบาหวานสามารถวินิจฉัยได้โดยเน้นการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและลดการตอบสนองในผู้ป่วยเบาหวาน อาจจำเป็นต้องมีการศึกษา Electromyography และการนำกระแสประสาทในทุกรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายและบางครั้งใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาทเช่นนิโคตินและไม่ใช่โรคเบาหวานและโรค carpal tunnel carpal
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคระบบประสาทเบาหวาน
เพื่อลดขนาดของอาการคุณสามารถใช้ครีมแคปไซซินเฉพาะที่หรือใช้ยาเช่น tricyclic antidepressants (เช่น imipramine), serotonin reuptake inhibitors และ noradrenaline (SNRI เช่น duloxetine) ยากันชัก (เช่น gabapentin, carbamazepine) และ antiarrhythmics (เช่น mexiletine)
ผู้ป่วยเบาหวานที่สูญเสียความไวจะต้องตรวจเท้าทุกวันเพื่อตรวจหาแม้แต่บาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ และเพื่อป้องกันการลุกลามไปสู่การติดเชื้อที่ทำให้อวัยวะมีความเสี่ยง
