ซินโดรม Tietze

สภาพทั่วไป

ซินโดรม Tietze เป็นโรคอักเสบของซี่โครง (เช่นซี่โครง) และกระดูกอ่อนนิรันดร์ (เช่นกระดูกสันอก) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดบวมและมึนงงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

แม้จะมีการศึกษาที่หลากหลายในเรื่องนี้สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการตรวจอย่างเป็นกลางเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างที่แพทย์ทำการวิเคราะห์อาการของผู้ป่วยทีละคน

กลุ่มอาการของโรค Tietze คล้ายกับ costochondritis แต่ไม่ใช่โรคเดียวกัน (แม้ว่าในบางวิธีโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก)

การบำบัดประกอบด้วย: ส่วนที่เหลือและยาต้านการอักเสบ (NSAIDs และ corticosteroids)

การพยากรณ์โรคด้วยความระมัดระวังที่เพียงพอมักจะเป็นบวก

อ้างอิงสั้น ๆ เกี่ยวกับกระดูกอ่อนคืออะไร

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (หรือ กระดูกอ่อน ) เป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งมีหน้าที่รองรับและมีความยืดหยุ่นและความต้านทานสูง

กระดูกอ่อนประกอบด้วยเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง chondrocytes เป็นไร้หลอดเลือดและขึ้นอยู่กับฟังก์ชั่นการเล่นในร่างกายอาจมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อย ในเรื่องนี้ให้พิจารณาตัวอย่างเช่นกระดูกอ่อนของใบหูและกระดูกสะบักที่หัวเข่า: แม้ว่าจะอยู่ในเนื้อเยื่อประเภทเดียวกัน แต่ความสม่ำเสมอและคุณสมบัติของแต่ละข้อมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

กระดูกอ่อนทั้งสามประเภทมีอยู่ในร่างกายมนุษย์	หาได้ที่ไหน ตัวอย่างบางส่วน
กระดูกอ่อนใส	ซี่โครงจมูกหลอดลมและกล่องเสียง
กระดูกอ่อนยืดหยุ่น	ใบหู, หลอดยูสเตเชียนและฝาปิดกล่องเสียง
กระดูกอ่อนเส้นใย	แผ่นดิสก์ intervertebral วงเดือนและ symphysis pubic

ซินโดรม Tietze คืออะไร?

ซินโดรม Tietze เป็นความผิดปกติของการอักเสบของกระดูกอ่อนที่ระดับกระดูกซี่โครง ( กระดูกอ่อน costochondral ) และระหว่างข้อต่อที่เชื่อมต่อกระดูกซี่โครงกับกระดูกสันอก ( กระดูกกระดูกอ่อนค่าใช้จ่าย sternum) และกระดูกสันอกกระดูกไหปลาร้า

อาการคลาสสิกของซินโดรม Tietze คืออาการปวดบวมและปวดในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ

มีพื้นที่ที่มีความสุขที่สุดของคนอื่น ๆ อีกไหม?

ไม่ใช่กระดูกอ่อนทั้งหมดที่อยู่ในพื้นที่ที่กล่าวถึงเท่านั้นยังอาจมีกลุ่มอาการของ Tietze ในความเป็นจริงมีพื้นที่ระหว่าง ซี่โครงที่สองถึงสาม ซึ่งมีความไวต่อการอักเสบมากกว่า ซี่โครง อื่น

TIETZE และ COSTOCONDRITE SYNDROME เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่

บางครั้งซินโดรม Tietze ถูกเข้าใจผิดอย่างไม่เหมาะสมสำหรับการอักเสบของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและกระดูกซี่โครงอีก: กระดูกคออักเสบ อย่างไรก็ตามหลังซึ่งแตกต่างจากอดีตมีการแปลน้อย (นั่นคือสถานะการอักเสบจะแพร่หลายมากขึ้น) ไม่แสดงอาการบวมและมักจะมีสาเหตุที่แน่นอนของการโจมตี (เช่นการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคหรือการบาดเจ็บทางกายภาพ )

ระบาดวิทยา

กลุ่มอาการของโรค Tietze มีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงในระดับที่เท่ากัน แม้ว่ามันอาจจะเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ก็พบเห็นได้บ่อยในบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

ไม่มีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรค Tietze ในขณะนี้

ประวัติศาสตร์

ซินโดรม Tietze เป็นหนี้ชื่อศัลยแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Alexander Tietze (1864-1927) ซึ่งบรรยายลักษณะของมันเป็นครั้งแรกในปี 1921

สาเหตุ

การอักเสบคือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บ

ในกรณีของโรค Tietze ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการอักเสบแม้จะมีการวิจัยทั้งหมด การสืบสวนต่าง ๆ นำมาพิจารณา:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของทางเดินหายใจเช่น ไซนัสอักเสบ และ โรคกล่องเสียงอักเสบ
• รุนแรง หรือ ไอ ซ้ำหรือพยายามซ้ำซึ่งเน้นหนักบริเวณทรวงอก
• บาดเจ็บ ทางกายภาพที่หน้าอก
• ความตึงเครียดที่มากเกินไปในหน้าอกเนื่องจากการ ออกแรงทางกายภาพมาก
• หลังจากผลของการ รักษาด้วยรังสี ทรวงอก (ทำตัวอย่างเช่นสำหรับเนื้องอก) ซึ่งเห็นได้ชัดแม้หลังจากหลายปี

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเรายังคงอยู่ในเขตข้อมูลสมมติฐานเพราะจนถึงขณะนี้นักวิจัยไม่เคยแสดงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับกลุ่มอาการของ Tietze

เปรียบเทียบกับ COSTOCONDRITE

Costochondritis แม้ว่าบางครั้งมันก็เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุมีสาเหตุที่รู้จักกันดีกว่า ในหลายกรณีในความเป็นจริงมันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิสซัลโมเนลล่าแคนดิดาการติดเชื้อของ actinomycetes หรือ Staphylococcus aureus ) หลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงหลังจากการออกแรงทางร่างกายมากเกินไป รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, ankylosing spondylitis, scoliosis หรือเนื้องอก

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะอาการและอาการแสดงของ Tietze ที่สุดคือไม่ต้องสงสัยเลยว่าสาม: ปวดเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป, ความรู้สึกของ ชา และ อาการบวม ชัดเจน อาการทั้งสามนี้เกิดขึ้นและ / หรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ณ จุดที่กระดูกอ่อนอักเสบ

ความเจ็บปวด

คุณสมบัติทั่วไป อาการปวดอาจเป็นอาการเฉียบพลันและกะทันหันหรือเป็นผลมาจากกระบวนการที่ค่อยๆ มันมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและไม่เคยแพร่หลาย: หมายความว่าบริเวณที่อักเสบนั้นถูก จำกัด และระบุตัวได้ง่าย มันรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจลึก ๆ และอาจเลวลงชั่วคราวเมื่อใดก็ตามที่มีการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือไอด้วยความรุนแรง

วิวัฒนาการ หลังจากเริ่มมีอาการมาสองสามสัปดาห์ความรู้สึกเจ็บปวดก็เริ่มมาและไปหรือในบางช่วงเวลาที่ผู้ป่วยดีในขณะที่คนอื่น ๆ มันเป็นทุกข์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

INTORPIDIMENTO และการอักเสบของ PALPABILE

มึนงงและบวมตรงกับบริเวณที่เจ็บปวดจึงทำให้การรับรู้ของโรคง่ายยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตามความรู้สึกของมึนงงสามารถแก้ไขได้ชั่วคราวและไม่มีเหตุผลที่เฉพาะเจาะจงในขณะที่อาการบวมคือเกือบตลอดเวลาถาวรและยาวนาน

เปรียบเทียบกับ COSTOCONDRITE

ซึ่งแตกต่างจากซินโดรม Tietze, costochondritis ไม่โดดเด่นด้วยอาการบวมใด ๆ และทำให้มึนงงและปวดอย่างกว้างขวาง ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะเสียใจทั้งสองความรู้สึกไม่เพียง แต่ในระดับ costal แต่ยังที่ไหล่และแขน

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการของ Tietze ไม่ได้เป็นความผิดปกติที่รุนแรงเป็นพิเศษอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมันอาจกลายเป็น โรคเรื้อรังได้ นั่นหมายความว่าการอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกเป็นครั้งคราวและไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน ความเป็นเรื้อรังไม่ได้เป็นภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นเรื่องน่ารำคาญและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยกลุ่มอาการของ Tietze การตรวจร่างกายอย่างถูกต้องเป็นพื้นฐานซึ่งในประวัติทางคลินิกของผู้เสียหายก็ถูกประเมินเช่นกัน

หากสงสัยยังคงอยู่เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคสามารถสับสนกับอาการอื่น ๆ ของอาการที่คล้ายกันมันเป็นเรื่องที่เหมาะสมที่จะให้ผู้ป่วยที่จะควบคุมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นคลื่นไฟฟ้า, หน้าอก x-ray หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ วิธีการวินิจฉัยนี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค

จุดประสงค์ของการสอบ

การ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ ในกลุ่มอาการ Tietze มีค่าพื้นฐานมากดังนั้นข้อมูลที่ให้มักเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

แพทย์วิเคราะห์ลักษณะที่ปรากฏของบริเวณที่อักเสบหรือตามที่รายงานโดยผู้ป่วยเจ็บปวด หากมีอาการบวมเป็นอาการที่บ่งบอกลักษณะของโรคที่เป็นปัญหาจากโรค ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้าม

ในการตรวจร่างกายเราขอแนะนำให้คุณติดตามการวิเคราะห์ ประวัติทางคลินิก อย่างแม่นยำในระหว่างที่เราแจ้งให้เราทราบว่าโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อใดและผู้ป่วยจำเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดอาการหรือไม่

ตามที่อธิบายไว้ในบทที่เกี่ยวกับสาเหตุซินโดรม Tietze เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลพิเศษ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การ วินิจฉัยแยกโรค ประกอบด้วยการยกเว้นของโรคเหล่านั้นทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นอาการและสัญญาณคล้ายกับที่สงสัย

นอกเหนือจาก costochondritis แล้วกลุ่มอาการของโรค Tietze อาจรวมถึงการ แตกหักของกระดูก เนื้องอก และในบางกรณีแม้แต่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอย่างกะทันหันและไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน)

หากแพทย์ต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามันไม่ใช่หนึ่งในโรคเหล่านี้เขาสามารถส่งต่อผู้ป่วยไปที่:

• คลื่นไฟฟ้า (ECG) ช่วยให้สามารถวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ คาดว่าเมื่อมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยว่าอาจเป็นอาการหัวใจวาย เป็นการตรวจสอบแบบไม่รุกรานและรวดเร็ว
• กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) แพทย์ใช้การทดสอบนี้เพื่อดูสถานะสุขภาพทั่วไปของอวัยวะภายใน MRI ไม่ได้ใช้รังสีไอออไนซ์ดังนั้นมันจึงไม่ใช่การตรวจแบบรุกราน
• หน้าอก X-ray มันจะมีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดเฉียบพลันไม่ได้เกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือกระดูกร้าวของซี่โครง

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

Tietze syndrome ได้รับการวินิจฉัยก่อนและสามารถเริ่มการรักษาได้ก่อน

ดังนั้นที่สัญญาณแรกของความเจ็บปวดอธิบายไม่ได้เกิดขึ้นในหน้าอกมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะขอคำปรึกษาทางการแพทย์

การรักษา

แม้ว่ากลุ่มอาการของโรค Tietze ยังสามารถแก้ไขได้เองและไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการกู้คืนที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้นก็แนะนำให้:

• สังเกตช่วงเวลาที่ เหลือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของโรค
• ใช้ ยาแก้อักเสบ เพื่อลดอาการปวดและบวม

ผลของการรักษาที่ล้มเหลว

หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมผู้ป่วยที่เป็นโรค Tietze ก็ใช้เวลาในการรักษา 12 สัปดาห์

ในช่วงเวลานี้มีการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในความเจ็บปวดและอาการชา แต่ไม่ได้อยู่ในอาการบวม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่แท้จริงที่โรคอาจจะกลายเป็นเรื้อรังปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราวโดยไม่มีการเตือนใด ๆ

ส่วนที่เหลือ

เนื่องจากการออกกำลังกายและการทำงานหนักทำให้อาการของ Tietze syndrome (โดยเฉพาะความเจ็บปวด) ดีขึ้นเพื่อสังเกตช่วงพักสั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดบริเวณหน้าอกที่อักเสบ

แน่นอนว่าในช่วงที่เหลือพวกเขาจะได้รับกิจกรรมที่เบาที่สุดเช่นการเดิน

กีฬาและกิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยง

• เทนนิสและกีฬาที่คล้ายกัน
• วิ่ง
• ติดต่อกีฬา (ฟุตบอลรักบี้ ฯลฯ )
• ว่ายน้ำ
• เหลือเกินในประเทศหนัก
• ยกของหนัก

ยากลุ่ม NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตโรได)

ยากลุ่ม NSAIDs หรือ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นยาที่แพทย์สั่งให้มากที่สุดเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Tietze

วัตถุประสงค์ของพวกเขาตามชื่อหมายถึงคือการลดภาวะการอักเสบโดยทั่วไปเมื่อสิ่งนี้ยังคงอยู่ในระดับปานกลางและไม่ได้สร้างความผิดปกติโดยเฉพาะ

NSAID ที่ใช้มากที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือ ibuprofen, naproxen และ แอสไพริน

ระยะเวลาของการรักษาไม่สามารถวัดได้เว้นแต่หลังจากสังเกตว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร: ถ้าคำตอบเป็นบวกปริมาณที่ได้รับจะค่อยๆลดลงจนกว่าการระงับทั้งหมด ในทางกลับกันหากผลประโยชน์มีน้อยก็จำเป็นต้องดำเนินการบำบัดต่อไปหากไม่แทนที่ด้วยการเตรียมทางเภสัชวิทยาที่แข็งแกร่ง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยากลุ่ม NSAID นั้นส่งผลต่อตับและการทำงานของมัน ในการนี้คำแนะนำทางการแพทย์ที่จะปฏิบัติตามเพื่อป้องกันความผิดปกติของตับจะต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะ

ควรหลีกเลี่ยง NSAID เมื่อใด

ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดความดันโลหิตสูงหรือปัญหาไตและหัวใจ ในการปรากฏตัวของโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหารอาจจำเป็นต้องมีความสัมพันธ์กับยารักษาทางเดินอาหาร นอกจากนี้จำไว้ว่าเด็กและเด็กเล็กไม่ควรได้รับยาแอสไพริน

corticosteroids

Corticosteroids เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลังที่สุดและได้ผลดีที่สุด

ผลข้างเคียงหลักของ corticosteroids:

• ความดันโลหิตสูงและการกักน้ำ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน
• โรคกระดูกพรุน
• เพิ่มน้ำหนักตัวเนื่องจากมวลไขมันเพิ่มขึ้น
• อาการบวมและตึงหน้า
• ความไวต่อการติดเชื้อ
• ความไวต่ออุบัติเหตุ (ลดความต้านทานของเอ็นและเอ็น)
• โรคจิต
• นอนไม่หลับตอนเช้า

อย่างไรก็ตามการใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ไม่พึงประสงค์และในบางกรณีผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมก่อนที่จะรับยา NSAIDs จะได้รับการบริหารจัดการและเมื่อนำมาใช้แล้วพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

ในผู้ป่วยที่มีอาการ Tietze สำหรับ corticosteroids จะมีผลพวกเขาควรได้รับจาก การฉีดในท้องถิ่น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจทำให้กระดูกอ่อนเสียหายเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นเพื่อที่จะเอาชนะข้อเสียนี้ corticosteroids ที่ ออกฤทธิ์นาน ได้รับการพัฒนาขึ้นหรือที่เรียกว่า การออกฤทธิ์ยาว ซึ่งถูกฉีดเพียงสองครั้งตลอดระยะเวลาการรักษา

การทำนาย

ในกรณีของกลุ่มอาการของ Tietze ความสามารถในการได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ (พักผ่อนและป้องกันการอักเสบ) ทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดีเสมอ

ในทางตรงกันข้ามการเพิกเฉยต่ออาการโดยไม่ต้องใช้ยาต้านการอักเสบทำให้การพยากรณ์โรคกลายเป็นลบ ในความเป็นจริงในสถานการณ์เหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงมากที่โรคจะเกิดขึ้นกับความหมายของโรคเรื้อรังซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

กลุ่มอาการของโรค Tietze แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็ตาม