โดย Dr. Nicola Sacchi - ผู้แต่งหนังสือ: ยาเสพติดและยาสลบในกีฬา -
การอักเสบและการตอบสนองการอักเสบ
กระบวนการอักเสบเป็นระบบตอบสนองเซลลูลาร์ที่ซับซ้อนซึ่งกำหนดชุดของเหตุการณ์ทางชีวเคมีที่เปิดใช้งานเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย
ปรากฏการณ์เบื้องต้นซึ่งประกอบด้วยการตอบสนองการอักเสบรวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านซึ่งเป็นที่โปรดปรานของของเหลวและสารอาหารจากกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ; นอกจากนี้การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในพื้นที่แผลนำไปสู่การกำจัดโครงสร้างโมเลกุลที่เสียหายและสารเมตาบอไลต์เสีย การอักเสบจึงทำหน้าที่ทำลายและกักตัวตัวแทนที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ในเวลาเดียวกันก็ทำหน้าที่ในการเคลื่อนไหวชุดของกลไกที่สนับสนุนการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่เสียหาย นอกจากนี้ยังสร้างเกณฑ์ลดความเจ็บปวดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นในการป้องกันไม่ให้พื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บถูกความเครียดอีกต่อไปซึ่งอาจสร้างความเสียหายได้มากขึ้น
ในทางคลินิกสัญญาณสำคัญของการอักเสบคือ: สีแดง, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของพื้นที่อักเสบ อาการท้องถิ่นทั้งหมดของการขยายหลอดเลือดและการซึมผ่านของเนื้อเยื่อที่จำเป็นในการซ่อมแซมพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นได้จากการผลิต Prostaglandins ในท้องถิ่นซึ่งเป็นสารที่ผลิตจากกรดอาราชิด็อน
การอักเสบแม้ว่ามันหมายถึงกระบวนการฟื้นฟูสำหรับร่างกายหากไม่ได้ควบคุมสามารถนำไปสู่ผลกระทบเชิงลบเช่นปวดถาวรและกลับไม่ได้และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ; ดังนั้นบ่อยครั้งในกรณีที่มีการอักเสบยาจะถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการของกระบวนการนี้
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยาที่ใช้รักษาอาการอักเสบเรียกว่ายาต้านการอักเสบ หนึ่งในคลาสหลักของ anitinflammatories คือ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
ด้วย FANS ตัวย่อเราหมายถึงชุดของสารที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและยาลดไข้ที่มีโครงสร้างโมเลกุลที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สารเหล่านี้แข่งขันกับกรด arachidonic ในการจับ cyclooxygenase (COX) เอนไซม์ที่รับผิดชอบในขั้นตอนแรกในการผลิตโมเลกุลจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
น้ำตกอาราคิโดนิกที่เรียกว่าน้ำตกนั้นอยู่ที่ฐานของกระบวนการอักเสบในความเป็นจริงจากกรดอาราชิดอนนั้นร่างกายผลิตอีโคซาโนดที่เรียกว่า สารเหล่านี้มีส่วนร่วมในการป้องกันและซ่อมแซมกระบวนการผลิตเซลล์ดังนั้นจึงมีการผลิตทุกครั้งที่มีสิ่งกระตุ้นภายนอก (การติดเชื้อความเสียหายเชิงกลความร้อนหรือความเครียดจากสารเคมี ฯลฯ ) มีแนวโน้มที่จะทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
NSAIDs เป็นเครื่องมือทางการแพทย์หลักในการต่อสู้กับการอักเสบ พวกเขาใช้ในการรักษาโรคไขข้อและไม่ใช่โรคไขข้อเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ยัง tendinitis, Bursitis และในอาการทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับการสนับสนุนโดยการปรากฏตัวของปรากฏการณ์การอักเสบ, ดังนั้นในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุจากการฝึกซ้อมกีฬา
การละเมิด NSAID: ผลข้างเคียง
การใช้งานที่มากเกินไปและการใช้ยาต้านการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างเช่น:
- ความเสียหายในกระเพาะอาหารกับแผลเยื่อเมือกเนื่องจากการผลิตที่ลดลงของ prostaglandins ระบบทางเดินอาหาร;
- โรคไตอักเสบลดการทำงานของไตและภาวะแทรกซ้อนของไตเนื่องจากการขัดผิวของเยื่อบุผิวไต;
- ความเสียหายที่ตับ;
- การอุดตันของการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการตกเลือดเนื่องมาจากการลดลงของการผลิต thromboxanes;
- การยับยั้งการเคลื่อนไหวของมดลูก
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่มีต่อ NSAIDs (ดูที่การแพ้ซาลิไซเลต)
การใช้และการละเมิด NSAIDs ในกีฬา
การใช้สารป้องกันการอักเสบในกีฬาเป็นสิ่งที่มีเหตุผลอย่างยิ่งในการรักษาอาการบาดเจ็บมากมายที่เกิดจากการเล่นกีฬา นักกีฬาในความเป็นจริงใช้ยาเหล่านี้เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการบาดเจ็บเพื่อลดอาการอักเสบของกล้ามเนื้อเอ็นกระดูกและข้อต่อ
NSAIDs ไม่รวมอยู่ในชั้นเรียนของสารต้องห้ามตาม กฎการต่อต้าน สารต้องห้ามเพื่อให้นักกีฬาสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องถูกลงโทษทางวินัย สารเหล่านี้มีการใช้จริงโดยนักกีฬามืออาชีพเพื่อบรรเทาการอักเสบบาดเจ็บและปวดเฉียบพลันที่เกิดจากการเล่นกีฬา อย่างไรก็ตามในหลายกรณีนักกีฬาใช้ยาเหล่านี้ไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสม
การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บซึ่งควรปฏิบัติตามเพียง 5 ถึง 8 วันมักใช้เวลานานหลายสัปดาห์ การใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานของ anti-inflammatories มักจะสร้างผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ก่อนหน้า อย่างไรก็ตามนักกีฬาพยายามที่จะกู้คืนอย่างรวดเร็วจากการบาดเจ็บไปสู่ความเสียหายต่อสุขภาพของส่วนที่เหลือของร่างกาย
การวิจัยดำเนินการในหลายประเทศแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีการใช้ NSAIDs อย่างกว้างขวางซึ่งบางครั้งก็ไม่ยุติธรรมโดยนักกีฬา บ่อยครั้งที่นักกีฬาใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ พฤติกรรมนี้สามารถนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการละเมิดและอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสุขภาพ การปฏิบัตินี้มักจะพิสูจน์ว่าไร้ข้อกำหนดทางการแพทย์เกี่ยวกับปริมาณที่ใช้ระยะเวลาการรักษาและความเหมาะสมในการใช้งาน ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การโจมตีของผลข้างเคียงมากมายที่อธิบายไว้ได้อย่างง่ายดาย การใช้ยากลุ่ม NSAID ได้กลายเป็นธรรมชาติมากจนมักไม่ได้พิจารณาถึงผลเสียมากมายที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่น่าเสียดายที่เกิดขึ้นได้
หากผลยาแก้ปวดปรากฏชัดเจนในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการใช้ NSAID สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการต่อต้านการอักเสบนั้นค่อนข้างแตกต่างและซับซ้อนกว่า ในความเป็นจริงหลายสัปดาห์ของการรักษาอาจมีความจำเป็นในการรักษาสถานะการอักเสบที่เกิดจากบาดแผลและการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการฝึกกีฬา ดังนั้นการแทรกแซงการรักษาจึงยืดเยื้อเกินไปซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้นจากการปรากฏตัวของผลข้างเคียง สถานการณ์นี้มักจะซับซ้อนโดยขาดการดูแลทางการแพทย์มักจะเป็นสาเหตุของการใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด
นอกจากนี้นักกีฬาใช้ anti-inflammatories เพื่อแข่งขันในสภาพร่างกายที่ไม่เหมาะสม นักกีฬาหลายคนพา NSAIDs ไปแข่งขันหรือแม้แต่ฝึกซ้อมแม้ในที่ที่มีอาการปวดข้ออักเสบบาดเจ็บ ฯลฯ สิ่งนี้กำหนดการใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อสุขภาพ: ทำกิจกรรมทางกายและแม้แต่การแข่งขันภายใต้การกระทำของ NSAID ลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวดดังนั้นนักกีฬาไม่รู้สึกรำคาญจากการบาดเจ็บคือ นำไปสู่ความเครียดในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บทำให้สถานการณ์แย่ลงเพราะไม่รู้สึกถึงผลของการอักเสบ แต่ไม่สามารถแก้ไขเหตุการณ์ได้ โดยทั่วไปสถานะการอักเสบจะส่งเสริมความรู้สึกเจ็บปวดทุกครั้งที่บริเวณที่อักเสบเกิดความเครียดในขณะที่อยู่ภายใต้ผลกระทบของ NSAIDs ความเจ็บปวดจะไม่ถูกรับรู้และนักกีฬาพยายามพื้นที่ในคำถามซึ่งจะเป็นการเพิ่มความผิดปกติซึ่งจะรับรู้เช่นนี้อีกครั้ง ที่จะหายไปผลกระทบของยาเสพติด
ใช้ anti-inflammatories เพื่อส่งเสริมการกู้คืนจากการบาดเจ็บการบาดเจ็บฟกช้ำเอ็น tendonitis ฯลฯ ถูกต้องจากมุมมองของการรักษา แต่การดำเนินการทางกายภาพเพิ่มเติมภายใต้ผลของยาเหล่านี้นำไปสู่การซ้ำเติมอุบัติเหตุที่มีอยู่
ควรมีการเพิ่มเติมว่าการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการใช้ยากลุ่ม NSAID ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพความทนทานผ่านกลไกที่ยังไม่ทราบและมักจะเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการใช้ยา NSAID ในทางที่ผิด
คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับผลกระทบนี้สามารถตั้งสมมติฐานได้กับความจริงที่ว่า prostaglandins ยังทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางในความเป็นจริงดูเหมือนว่าพวกเขาเพิ่มการยับยั้งกิจกรรมของระบบประสาท ระบบประสาทซึ่งจะเป็นการเพิ่มความสามารถในการทำงานทางกายภาพ นอกจากนี้ prostaglandins ประเภท E ลดกิจกรรม adrenergic ดังนั้นการกระทำของ anti-inflammatories ซึ่งยับยั้งการเปิดตัวของ prostaglandins เหล่านี้ในกรณีนี้มันสามารถกระตุ้นระบบประสาทโดยการเพิ่มกิจกรรม adrenergic ผลกระทบเหล่านี้อาจให้ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงในแง่ของการปรับปรุงความสามารถทางกายภาพ
การใช้ NSAID ในทางที่ผิดโดยผลของนักกีฬาด้วยเหตุผลดังกล่าวเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปที่สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเหล่านี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนทำการบำบัดด้วยยา
