คำนิยาม
Meconium aspiration syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
Meconium เป็นสารที่มีอยู่ในลำไส้ของทารกในครรภ์และโดยปกติจะถูกกำจัดตามธรรมชาติหลังคลอด อย่างไรก็ตามบางครั้งวัสดุสีเขียวดำนี้ถูกอพยพออกไปในน้ำคร่ำเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายที่เกิดขึ้นในระหว่างการคลอด
ในบริเวณใกล้เคียงกับการคลอดบุตรดังนั้นเด็กสามารถดูด meconium ผสมกับน้ำคร่ำ ผลที่อาจเกิดขึ้นคือการอุดตันทางเดินหายใจทางกลปอดอักเสบอักเสบและความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจ
ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการสำลัก meconium ได้แก่ การตั้งครรภ์ก่อนคลอด (การตั้งครรภ์มากกว่า 40 สัปดาห์) การคลอดยากหรือการคลอดบุตรยากการขาดออกซิเจนภายในมดลูกที่เกิดจากการบีบตัวของสายสะดือและ รกไม่เพียงพอ
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- atelectasis ปอด
- หัวใจเต้นช้า
- อาการตัวเขียว
- อาการหายใจลำบาก
- การขาดออกซิเจน
- pneumomediastinum
- pneumothorax
- เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
- Ronchi
- tachypnoea
- ทรวงอกบาร์เรล
ทิศทางต่อไป
อาการที่เกิดจากการสำลัก meconium รวมถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ, tachypnea, rales, rchi และเขียว ตัวบ่งชี้ยังเป็นสี meconium สีเหลืองสีเขียวของสายสะดือของเตียงเล็บหรือของผิวหนังบางครั้งก็มองเห็นได้ใน oropharynx ในกล่องเสียงและในหลอดลม
เมื่อคลอดทารกจะได้รับคะแนน Apgar ต่ำและมีอาการอ่อนแรงโดยมีกล้ามเนื้อน้อย (hypotonia) การอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนทำให้เกิดการกักอากาศในปอดที่หายใจออกโดยอาจมีทรวงอกบาร์เรล, ถุงลมโป่งพองคั่นกลาง, pneumomediastinum และ pneumothorax
การวินิจฉัยสงสัยว่ามีการตรวจพบร่องรอยของ meconium ในน้ำคร่ำ การวิเคราะห์เลือดของทารกแรกเกิดพบว่าค่าพีเอชในเลือดต่ำและการขาดออกซิเจน การวินิจฉัยโรค meconium aspiration ได้รับการยืนยันจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอก สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าภาวะเงินเฟ้อเกินจริงกับพื้นที่ของ atelectasis นอกจากนี้ของเหลวสามารถสังเกตได้ในช่องเยื่อหุ้มปอดและอากาศในเนื้อเยื่ออ่อนหรือในประจัน
การรักษา meconium aspiration ซินโดรมประกอบด้วยความทะเยอทะยานพลังของปากและช่องจมูกทันทีหลังคลอดและก่อนที่จะหายใจทารกแรกเกิดและร้องไห้ตามด้วยการสนับสนุนทางเดินหายใจตามความจำเป็น การแทรกแซงเสริมอาจรวมถึงการบริหารของสารลดแรงตึงผิว (เพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดและลดความเป็นไปได้ของ decompensation ปอด) และยาปฏิชีวนะ (เพื่อป้องกันการติดเชื้อ)
