สภาพทั่วไป
โพแทสเซียม เป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกายของเรา ในความเป็นจริงมันมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของน้ำ - น้ำเกลือและอยู่ที่ฐานของฟังก์ชั่นประสาทและกล้ามเนื้อหัวใจที่สำคัญ
โพแทสเซียมในเลือดในระดับสูงมีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหัวใจระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาท
อะไร
บทบาทของโพแทสเซียมและชีวภาพ
โพแทสเซียมเป็นเกลือแร่ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางสรีรวิทยาต่าง ๆ ภายในร่างกาย
คุณรู้ไหมว่า ...
ในภาษาละตินโพแทสเซียมเรียกว่า "คาเรียม" ด้วยเหตุผลนี้พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบนี้มักจะมี "kal" ในชื่อ
นอกจากโพแทสเซียมและโซเดียมแล้วโพแทสเซียมยังมีหน้าที่สำคัญหลายอย่างเช่น:
- รักษาศักยภาพทางไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งจำเป็นสำหรับการนำกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ
- ภายในเซลล์จะควบคุมความสมดุลของกรดเบส (เช่นค่า pH) และแรงดันออสโมติก
- ส่งเสริมการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเซลล์
- มีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
- มีส่วนร่วมในการรักษาความดันโลหิตปกติลดผลกระทบของโซเดียม
ในร่างกายเมื่ออยู่ในสภาพพักโพแทสเซียมส่วนใหญ่จะพบอยู่ในเซลล์ (ในขณะที่โซเดียมและแคลเซียมมีคุณสมบัติพิเศษคือเซลลูลาร์)
ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเซลล์นั้นได้รับการดูแลรักษาด้วยระบบการขนส่งที่ใช้งาน (เรียกว่าโซเดียม - โพแทสเซียมปั๊ม) ซึ่งขนส่งโซเดียมนอกเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้โพแทสเซียมกลับเข้ามา
โพแทสเซียมถูกนำเข้าสู่ร่างกายผ่านการให้อาหาร แต่เพื่อรักษาระดับให้อยู่ในระดับปกติร่างกายสามารถหันไปหาสารสำรองที่อยู่ภายในเซลล์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของอวัยวะและเนื้อเยื่อ .
ไม่ว่าในกรณีใดร่างกายไม่สามารถผลิตโพแทสเซียมได้เอง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ควบคุมการบริโภคอาหารของพวกเขา จากนั้นไตจะเป็นตัวที่จะเข้าไปแทรกแซงในกรณีที่จำเป็นต้องเพิ่มการขับถ่ายหรือการดูดซับแร่อีกครั้ง โพแทสเซียมจำนวนเล็กน้อยถูกกำจัดในอุจจาระ
ภาวะโพแทสเซียมสูง: คำจำกัดความ
ภาวะโพแทสเซียมสูง (หรือ ภาวะโพแทสเซียมสูง ) หมายถึงความเข้มข้นโพแทสเซียมในเลือด 5.5 mEq / l หรือ สูงกว่า เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากการสงวนส่วนเกินขององค์ประกอบนี้ในร่างกาย (สำหรับการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นหรือการกำจัดไตลดลง) หรือจากการกระจัดที่ผิดปกติของนอกเซลล์เดียวกัน
สาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดจากภายนอกหรือภายนอก ไม่ว่าในกรณีใดการเปลี่ยนแปลงของสภาวะสมดุลของโพแทสเซียมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
เพราะมันวัด
การทดสอบโพแทสเซียมถูกระบุเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของ potassiemia นั่นคือระดับขององค์ประกอบที่มีอยู่ในเลือด
การประเมินนี้เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีความไม่สมดุลของกรดเบสหรือไฮโดรซาลีนหรือเมื่อมีผลทางคลินิกหลักของโพแทสเซียมส่วนเกินแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงในการนำหัวใจ, ภาวะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและแรงสั่นสะเทือน
การตรวจวัดโพแทสเซียมในเลือดควรดำเนินการเป็นระยะโดยผู้ป่วยที่ล้างไต: แม้ว่าโพแทสเซียมจะถูกกรองอย่างมีประสิทธิภาพ แต่จะสะสมอย่างรวดเร็วในร่างกายระหว่างการรักษาหนึ่งและอีกการรักษาหนึ่ง ดังนั้นคนเหล่านี้จะต้องระมัดระวังไม่แนะนำโพแทสเซียมมากเกินไปกับอาหาร
การประเมินโพแทสเซียมจะดำเนินการเป็นระยะสม่ำเสมอแม้ในกรณีของการใช้ยาบางชนิด (เช่นยาขับปัสสาวะ) หรือการปรากฏตัวของโรค (โดยเฉพาะโรคไตและความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง) ที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโพแทสเซียมในเลือด
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
โพแทสเซียมมักถูกประเมินว่าเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ตามปกติเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไป
แพทย์อาจระบุการประเมินนี้แม้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงหรือแสดงอาการของภาวะโพแทสเซียมสูง (หรือภาวะโพแทสเซียมสูง) นอกจากนี้การทดสอบจะถูกกำหนดในที่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการด้อยค่าของไต
ค่าปกติ
- ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดจะเหมาะสมที่สุดหากระหว่าง 3.5 และ 5.0 mEq / l ค่าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึง: ฮอร์โมนความเป็นกรดในเลือดการบริโภคอาหารและการทำงานของไต มันยังได้รับอิทธิพลจากจังหวะ circadian
- ค่าที่สูงกว่า 5.0 mEq / l บ่งชี้ภาวะโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราพิจารณา:
- ภาวะ hyperkalaemia เล็กน้อย : ค่าระหว่าง 5.0 ถึง 5.9 mEq / l;
- ภาวะโพแทสเซียมสูงปานกลาง : 6.0-6.4 mEq / l;
- ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง :> 6.5 mEq / l
โพแทสเซียมที่ถึงค่า 10 mEql / l ไม่สามารถใช้ได้กับชีวิต
ในระหว่างการทำงานของไตเนื่องจากความสามารถที่ลดลงของอวัยวะในการกำจัดโพแทสเซียมอย่างถูกต้องภาวะโพแทสเซียมสูงจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นกับระดับเลือดสูงกว่า 5.5 mEq / l
- ค่าต่ำกว่า 3.5 mEq / l บ่งบอกถึงภาวะ hypokalemia (hypokalemia)
โพแทสเซียมในเลือดสูง - สาเหตุ
โพแทสเซียมสูงในเลือด อาจเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- ฟังก์ชั่นการทำงานของไตลดลง (โรคไต, ภาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง, ภาวะดิสก์เป็นกรด, ฯลฯ );
- ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง, การอดอาหารและการขาดอินซูลินที่เกี่ยวข้อง;
- การอุดตันทางเดินปัสสาวะ;
- น้ำตาลในเลือดสูงและ decompensated เบาหวาน
- ketoacidosis เบาหวาน
- โรคแอดดิสัน;
- hypoaldosteronism;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
- พิษดิจิทัล
- การติดเชื้อ;
- การคายน้ำ;
- ความพยายามอย่างหนักทางกายภาพ
- ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาว
ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจขึ้นอยู่กับ catabolism เนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นเช่นที่เกิดขึ้นในกรณีของ:
- การตกเลือดของเนื้อเยื่ออ่อนหรือทางเดินอาหาร;
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
- การตายของเซลล์จำนวนมากและการตายของเนื้อเยื่อ
- เนื้องอก lysis
โพแทสเซียมส่วนเกินนั้นพบได้บ่อยเมื่อมี:
- ความเสียหายทางกลของเซลลูล่าร์
- การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis);
- แผลไหม้อย่างรุนแรง
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
- บดขยี้การบาดเจ็บ
การเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุ iatrogenic เช่นการถ่ายเลือดขนาดใหญ่, เคมีบำบัดและการบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยาที่มีเกลือโพแทสเซียม (เช่น penicillin G หรือโพแทสเซียมฟอสเฟต)
ยาอื่น ๆ ที่มักทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ :
- ยาขับปัสสาวะ (เช่น triamterene และ spironolactone);
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ibuprofen และ diclofenac);
- ตัวรับ Angiotensin blockers (เช่น losartan);
- Ciclosporin และ Tacrolimus (ยาที่ใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย);
- block-blockers (เช่น atenolol);
- สารยับยั้ง ACE (ramipril, captopril ฯลฯ )
- Sartans (ซึ่งเป็นปรปักษ์ผลของ aldosterone ในการขับของโพแทสเซียม)
อาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้
อาการทางคลินิกของภาวะโพแทสเซียมสูงมักจะประสาทและกล้ามเนื้อและรวมถึง:
- Prostri astenia (ความเหนื่อยล้า) จนถึงอัมพาตแบบอ่อน
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- อาชา;
- ความอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อ
- ความรู้สึกของขาหนัก;
- อาการปวดท้องด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
ความเสียหายที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นในระดับหัวใจซึ่งอยู่ภายใต้ "การปล่อยกระแสไฟฟ้าสูง" ปรากฏการณ์นี้สามารถเสื่อมสภาพลงไปเป็นสัญญาณรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นภาวะหัวใจเต้นช้าการเต้นของหัวใจและ / หรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องสูงถึง asystole และหัวใจหยุดเต้น
วิธีการวัด
การทดสอบโพแทสเซียมเป็นการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการหลังจากตัวอย่างเลือดอย่างง่าย
การจัดเตรียม
ไม่จำเป็นต้องมีกฎการเตรียมเป็นพิเศษก่อนที่จะทำการทดสอบโพแทสเซียม แนะนำให้ถือศีลอดแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม อย่างไรก็ตามอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงประเภทของการรักษาด้วยยาที่คุณใช้เนื่องจากยาจำนวนมากสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์
นอกจากนี้วิธีการที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างและการตรวจสอบนั้นมีผลต่อระดับโพแทสเซียม ท่ามกลางปัจจัยที่อาจทำให้ค่าโพแทสเซียมสูงสำหรับการดำเนินการวิเคราะห์ที่ผิดส่วนใหญ่:
- สายรัดแน่นเกินไป
- ผู้ป่วยที่เปิดและปิดกำปั้นอย่างแรงในระหว่างการถอน;
- ตัวอย่างวิเคราะห์ช้า
- เก็บเลือดในหลอดเร็วเกินไป
ในกรณีนี้แพทย์จะต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจะประเมินโปแตสเซียมซ้ำหรือไม่
การตีความผลลัพธ์
การเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายเงื่อนไข ได้แก่ : โรคไต, โรคเบาหวาน decompensated mellitus, hypohaldosteronism และภาวะขาดน้ำ
ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโพแทสเซียมสูงในเลือดก็จะต้องรายงานการบริโภคยาเช่นสารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะและผ้าตาหมากรุก ภาวะโพแทสเซียมสูงทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจเต้นรุนแรงหรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้า
โพแทสเซียมในเลือดสูง: สาเหตุที่เป็นไปได้ | |
ผลงานที่เพิ่มขึ้น |
|
ลดการขับถ่ายในปัสสาวะ |
|
ปล่อยโพแทสเซียมจากเซลล์ |
|
ไม่ว่าในกรณีใดผลการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยผู้ประกอบการทั่วไปซึ่งรู้ถึงภาพอันน่าทึ่งของผู้ป่วย การจัดการการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้นอยู่กับความรุนแรงและกลไกของมัน
การรักษาอาจรวมถึง:
- ลดการรับประทานอาหารของโพแทสเซียม
- ระงับการรักษาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง;
- การใช้ยาเพื่อเพิ่มการขับโพแทสเซียม
วิธีการควบคุมโพแทสเซียมในเลือด
- ในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง, แพทย์อาจกำหนด เรซินแลกเปลี่ยนไอออน ซึ่งทำหน้าที่ในลำไส้, ผูกโพแทสเซียมที่มีอยู่ในอาหาร สิ่งนี้จะช่วยกำจัดองค์ประกอบด้วยอุจจาระและลดปริมาณการดูดซึมในเลือด
- การฝึกฝน การ ออกกำลังกาย เป็นประจำ จะช่วยกำจัดโพแทสเซียมผ่านการทำงานหนัก คุณไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายจนเหนื่อย แต่เพียงแค่เดินหรือขี่จักรยาน
- โภชนาการที่เหมาะสม ช่วยในการ จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมที่แนะนำ อันที่จริงพบได้ในอาหารและเครื่องดื่มส่วนใหญ่รวมถึงผักและผลไม้ ในกรณีของโพแทสเซียมสูงในเลือดสามารถถูก จำกัด : ซอสซอสมะเขือเทศ, ช็อคโกแลต, บิสกิต, ผลไม้, มันฝรั่ง, ไวน์, เบียร์และกาแฟ เป็นไปได้ที่จะบริโภคผลไม้สดวันละส่วนส่วนที่สองควรเป็นผลไม้ที่ปรุงสุก
ในกรณีที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงแนะนำให้ลดการบริโภคผลไม้ที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (เช่นกล้วย) และผลไม้แห้ง (เช่นวอลนัทอัลมอนด์ลูกเกดและถั่วสน) อย่างมาก
วิธีการเตรียมอาหารเพื่อลดระดับโพแทสเซียม
ด้วยความระมัดระวังการเตรียมอาหารอาจส่งผลต่อปริมาณโพแทสเซียมที่มากเกินไปจากการรับประทานอาหาร
ก่อนรับประทานควรหั่นมันฝรั่งและผักสดเป็นชิ้นเล็ก ๆ (ยี่หร่า, สลัด, radicchio, แครอทและอื่น ๆ ) แล้วนำไปแช่ในน้ำอุ่นประมาณสองชั่วโมงโดยเปลี่ยนเป็นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ด้วยวิธีนี้โพแทสเซียมจำนวนมากจะถูกกำจัดออก (เช่นเกลือองค์ประกอบนี้จะละลายในน้ำด้วย) หลังจากนั้นให้สะเด็ดน้ำและปรุงอาหาร
