Triptans คืออะไร
Triptans เป็นคลาสของยาที่ใช้รักษาไมเกรน (มีหรือไม่มีออเรีย)
ยาเหล่านี้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเนื่องจากสามารถแก้ไขอาการไมเกรนได้ด้วยการเข้าไปแทรกแซงในหลาย ๆ ด้าน อย่างไรก็ตามกลไกหลักของการกระทำของพวกเขาจะดำเนินการที่ตัวรับ serotonergic กลาง
ย้อนกลับไปสู่ความเข้าใจ: ไมเกรนและสาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของการไมเกรนยังไม่เข้าใจ อย่างไรก็ตามเชื่อว่าในการโจมตีของพยาธิสภาพนี้อาจมีส่วนร่วมของปัจจัยต่าง ๆ เช่น: การเปลี่ยนแปลงกลไกกลางของการควบคุมความเจ็บปวดปัจจัยของฮอร์โมนและปัจจัยทางพันธุกรรม (ที่จริงแล้วมีความคุ้นเคยบางอย่างในการพัฒนาของไมเกรน) .
ในบรรดาสมมติฐานต่างๆที่เกี่ยวกับสาเหตุไมเกรนที่แท้จริงสาเหตุทฤษฎีที่ได้รับการรับรองมากที่สุดคือ trigeminal-vascular 1 ซึ่งการโจมตีของไมเกรนเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของ trigeminal-vascular afferents ซึ่งส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยสาร หลอดเลือด vasoactive สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในสมอง มันเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดที่ทำให้เกิดอาการปวดไมเกรนแบบคลาสสิก
บรรพบุรุษของคลาสของ triptans คือ sumatriptan ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันในการบำบัด
โครงสร้างทางเคมีของ Sumatriptan บรรพบุรุษของชั้นเรียน Triptans
สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มนี้และปัจจุบันวางตลาดในอิตาลี ได้แก่ eletriptan, frovatriptan, rizatriptan, almotriptan และ zolmitriptan
ตัวชี้วัด
บ่งชี้และเส้นทางของการบริหารของ Triptans
ตามที่คาดไว้จะมีการระบุ triptans สำหรับการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนโดยมีหรือไม่มีออเรีย
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโดยปกติจะใช้เป็นยาแนวเฉพาะในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น สำหรับการโจมตีที่ไม่รุนแรงนักแพทย์มักแนะนำวิธีการรักษาแบบแรกโดยใช้ยา NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
เส้นทางของการบริหารที่ใช้อาจแตกต่างกัน: ปากทางหลอดเลือดหรือจมูก ในความเป็นจริง triptans สามารถกำหนดใน:
- แท็บเล็ต (sumatriptan, almotriptan, zolmitriptan, rizatriptan, Frovatriptan, eletriptan);
- แท็บเล็ต Orodispersible (zolmitriptan);
- lyophilisates ในช่องปาก (rizatriptan);
- เหน็บ (sumatriptan);
- วิธีแก้ปัญหาแบบฉีดสำหรับการใช้ใต้ผิวหนัง (sumatriptan);
- สเปรย์จมูก (สุมาตรา)
กลไกการออกฤทธิ์
ดังที่ได้กล่าวไว้ Triptans ทำหน้าที่รับเซโรโทจิกอิกที่ตั้งอยู่ใจกลางเมือง (ดังนั้นพวกเขาสามารถข้ามสิ่งกีดขวางสมองเลือดที่เรียกว่า BEE)
ในรายละเอียด triptans เป็นตัวเลือกที่เลือกได้จาก serotonergic type 1 receptors; แม่นยำมากขึ้นพวกเขามีความสัมพันธ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเชื้อชนิดย่อย 5-HT1B (ซึ่งในระดับกลางมีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดสมอง) และสำหรับชนิดย่อย 5-HT1D และ 5-HT1F เซลล์ประสาท (ส่วนใหญ่อยู่ในระบบ trigeminal-vascular) )
Triptans จึงกระตุ้นการกระตุ้นของเชื้อตัวรับที่ดังกล่าวซึ่งนำไปสู่ vasoconstriction ของหลอดเลือดสมองในสมองและการยับยั้งการปล่อยสาร vasoactive (เนื่องจากการกระตุ้นของ trigeminal-ver afferents) ซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดการขยายตัว
ด้วยวิธีนี้ triptans แก้ไขการโจมตีไมเกรนโดยการตอบโต้ทั้ง vasodilatation โดยตรงรับผิดชอบต่อการกระตุ้นความเจ็บปวดและโดยการเปิดตัวของสารเหล่านี้ทั้งหมดที่ทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดสมอง
Nota Bene
เพื่อให้ triptans มีประสิทธิภาพพวกเขาจะต้องดำเนินการทันทีที่การมาถึงของการโจมตีไมเกรนรู้สึกดังนั้นเมื่อความเจ็บปวดยังคงไม่รุนแรงในระยะแรกและ / หรือเมื่อเกิดเรีย ที่จริงแล้วด้วยวิธีนี้ในความเป็นจริงมีความน่าจะเป็นมากกว่าที่จะได้รับการหยุดความเจ็บปวดและป้องกันความเสี่ยงของการโจมตีซ้ำ
เริ่มแรก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคปรากฏตัวครั้งแรกในผู้ป่วย - อาจไม่ง่ายที่จะแยกแยะอาการปวดหัวอย่างง่าย (เนื่องจากตัวอย่างเช่นความเหนื่อยล้าเล็กน้อย) จากการโจมตีของไมเกรน อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ที่จำเป็นในการรับรู้ถึงอาการของโรคไมเกรนที่จะเข้ามาใกล้และจะตอบสนองทันที
การติดต่อ
ปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดอื่น ๆ
โชคไม่ดีที่ด้านลบของ Triptans นั้นแสดงออกโดยปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาอย่างแม่นยำซึ่งพวกมันสามารถสร้างได้
ประการแรกควรสังเกตว่าไม่ควรใช้ triptane ประเภทใดร่วมกับอัลคาลอยด์ ergot (ยาต่อต้านไมเกรนอื่น ๆ )
ในทำนองเดียวกันเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่สามารถเกิดขึ้นได้จึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในกรณีที่มีการรักษาอย่างต่อเนื่องโดยมีพื้นฐานจาก:
- Triptans อื่น ๆ ;
- Methysergide, สารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการป้องกันโรคไมเกรน;
- Monoamine oxidase inhibitors (IMAO);
- Propranolol (ยาปิดกั้นเบต้าที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง);
- ยาเสพติดที่ถูกเผาผลาญโดย cytochrome P3A4;
- P-glycoprotein inhibitors
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงหลักที่ได้รับจาก triptans ประกอบด้วย:
- ความรู้สึกหดรัดหน้าอก;
- ความรู้สึกกดขี่คอ
- คลื่นไส้;
- อาการเวียนศีรษะ;
- เวียนศีรษะ;
- ใจสั่น;
- หน้าอกและ / หรือปวดท้อง;
- สีแดงของใบหน้า
- ความรู้สึกของความเย็นหรือความร้อน
- ตึงคอ;
- ความวิตกกังวล;
- อ่อนแรง;
- ความรุนแรงไมเกรนเพิ่มขึ้นเริ่มต้น
โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงดังกล่าวข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ทั้งหมดที่อยู่ในระดับ Triptan อย่างไรก็ตามประเภทและความรุนแรงของผลกระทบเหล่านี้แตกต่างกันไปตามยาที่ใช้
ข้อห้าม
เมื่อไม่ได้ใช้ Triptans
ข้อห้ามหลักสำหรับการสันนิษฐานของ triptans เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่:
- ทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงไม่รักษาหรือรักษาด้วยความล้มเหลว;
- ประสบ - หรือได้รับความเดือดร้อน - จากการเต้นของหัวใจและ / หรือ ischemies สมอง;
- พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (triptans ในความเป็นจริงแม้ว่าเล็กน้อยจะสามารถกระตุ้น vasoconstriction ของหลอดเลือดหัวใจ);
- พวกเขาทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ triptans สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
สำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร - เนื่องจากไม่ทราบผลของยาเหล่านี้ต่อเด็ก - ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา triptan จึงจำเป็นต้องขอคำแนะนำทางการแพทย์
