FRAGMIN ®โซเดียม alteparin

FRAGMIN ®เป็นยาที่ใช้โซเดียม dalteparin

กลุ่มบำบัด: ยาต้านจุลชีพ

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ FRAGMIN ®โซเดียม alteparin

FRAGMIN ®ใช้ในการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกในการผ่าตัดทั่วไปและศัลยกรรมกระดูก

โซเดียม dalteparin ยังประสบความสำเร็จในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่แน่นอน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ Q-myocardial) ในการทำงานร่วมกันกับกรด acetyl-salicylic

FRAGMIN ®ยังสามารถใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฟอกเลือดหรือการฟอกเลือดด้วยเลือดในระยะยาว (มากกว่า 4 ชั่วโมง)

กลไกการออกฤทธิ์ FRAGMIN ® Sodium alteparin

โซเดียมเฮปารินเดลต้าถ่ายใต้ผิวหนังผ่าน FRAGMIN ®มีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม (ประมาณ 90%) และไปถึงระดับความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดในเวลาประมาณ 3 - 4 ชั่วโมง

แม้ว่าครึ่งชีวิตของโมเลกุลจะอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง แต่ฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดของโซเดียม dalteparin นั้นใช้เวลานาน 24 ชั่วโมงดังนั้นจึงต้องลดความถี่ในการบริหารเทียบกับเฮปารินทั่วไป

การแข็งตัวของเลือดและการกระทำ antithrombotic ของ FRAGMIN ®นั้นเกี่ยวข้องกับการมีส่วนผสมของโพลีแซคคาไรด์ที่มาจากเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

โพลีแซคคาไรด์เหล่านี้สามารถผูกกับ antithrombin III และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างได้ การกระทำนี้เป็นพื้นฐานของกิจกรรมการยับยั้งต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่น thrombin หรือ Factor X (สำคัญในการเป็นสื่อกลางในการเปลี่ยนผ่านจาก prothrombin ไปเป็น thrombin และสนับสนุนการย่อยสลาย fibrinogen ที่ละลายน้ำได้)

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

ประสิทธิผลและความปลอดภัยของ DALTEPARINE

การศึกษาทำให้สามารถเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ dalteparin เมื่อเปรียบเทียบกับ heparin แบบไม่ผันแปรหลังการผ่าตัด cardiac valve สังเกตการลดลงของการทำ thrombotic และ hemorrhagic ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย delta heparin โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นใน 4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเดลต้าเฮและ 11% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเฮปาฟ แนวโน้มเดียวกันก็พบว่าสำหรับเหตุการณ์ตกเลือด

2. การกระทำของ ANTINFLAMATORY ของ EPARINES

เม็ดโลหิตขาว รูปแบบของวิฟในการอักเสบเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่าการบริหาร oligosaccharides เหล่านี้สามารถต่อต้านการทำลายของนิวโทรฟิลได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการลดเหตุการณ์การอักเสบที่มักจะเกี่ยวข้องกับโรค atherosclerotic

3. ผู้อ่าน ANTICOAGULANTS ใหม่

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่นำเสนอในปัจจุบันมีข้อ จำกัด ที่สำคัญมากซึ่งมักจะลดประสิทธิภาพของพวกเขาและทำให้การรักษาเป้าหมายของการรักษายากขึ้น

ในอีกด้านหนึ่งเรามีการรักษาด้วยวิตามิน K คู่อริเช่น Warfarin ซึ่งมีข้อดีของการบริหารช่องปาก แต่ข้อ จำกัด ของกิจกรรม anticoagulant anticoagulant ที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ (ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างเข้มงวด) ที่อื่นเรามีเฮปารินน้ำหนักต่ำ โมเลกุลที่ถึงแม้จะมีลักษณะของการกระทำที่คาดเดาได้ แต่ก็มีข้อ จำกัด ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการบริหารหลอดเลือด

นักวิจัยหลายคนทั่วโลกกำลังทดลองกับ Xa inhibitors ใหม่ (จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ thrombin) ซึ่งสามารถรวมประโยชน์ของการบำบัดที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

วิธีการใช้และปริมาณ

FRAGMIN หลอดฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าสำหรับการใช้งานใต้ผิวหนังจาก 2500UI / 0.2ml; 5000UI / 0.2ml; 7500UI / 0.3ml; 10000UI / 0.4ml; 12500UI / 0.5ml; 15000UI / 0.6ml; 18000UI / 0.72ml ของโซเดียม deltaperin: การกำหนดขนาดของยา, เวลาของการบริหารและระยะเวลาของการรักษาผู้ป่วย, ถูก จำกัด อย่างมากตามประเภทของเหตุการณ์ที่จำเป็นต้องมีการสันนิษฐานจากสถานะของสุขภาพของผู้ป่วยและจากเป้าหมายการรักษาที่กำหนด . ใบสั่งยาของยานี้มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์เฉพาะ

สามารถบริหาร FRAGMIN ®ใต้ผิวหนังโดยสอดเข็มของกระบอกฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าทั้งหมดและตั้งฉากกับผิวพับยกขึ้นจากเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องหรือจากด้านข้างของต้นขา

ในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะมีข้อสันนิษฐานของ FRAGMIN ® Sodium alteparin - คำอธิบายและการควบคุมทางการแพทย์ของคุณเป็นสิ่งจำเป็น

คำเตือน FRAGMIN ®โซเดียม alteparin

การใช้เฮปารินและเดลต้าเฮปารินโซเดียมอาจมาพร้อมกับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษากับภาวะเกล็ดเลือดต่ำด้วยหลักสูตรที่อาจเป็นอันตราย

ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถถอยหลังได้หลังจากระงับการบำบัดหรือแม้กระทั่งหลังจากการบำรุงรักษาที่เหมือนกันในบางกรณีมันอาจจะกำเริบด้วยการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่อาจจะสามารถกำหนดการก่อตัวของ thrombi สีขาว การรวมตัวของเกล็ดเลือด heparin-mediated) และเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน

ในแง่ของผลลัพธ์ที่เป็นไปได้นี้มันจะเหมาะสม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษาและการบำบัดที่เริ่มต้นเป็นระยะ - เพื่อตรวจสอบระดับเกล็ดเลือดในเลือดและหยุดการบำบัดหากพวกเขาลดลงต่ำกว่า 100, 000 / mm3

การเจาะซ้ำในสถานที่เดียวกันการดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดอาจทำให้เกิดการปรากฏของ hematomas ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะของอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้อง

FRAGMIN ®ไม่ควรให้เข้ากล้ามเนื้อ

ปริมาณของโซเดียมเฮปารินเดลต้าไม่ส่งผลต่อความสามารถในการรับรู้ปกติของผู้ป่วยในขณะที่ยังคงความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โซเดียมเฮปารินไม่เป็นพิษต่อสุขภาพของทารกในครรภ์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามความแปรผันของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายได้ จากข้อมูลเหล่านี้และเมื่อมีแอลกอฮอล์เบนซิลในบางรูปแบบแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ FRAGMIN ®ในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงให้นมบุตรถึงแม้ว่าโอกาสในการดูดซึมของทางเดินอาหารนั้นไม่น่าเป็นไปได้ ของเฮโดยทารกแรกเกิด

การติดต่อ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกพบได้เมื่อ FRAGMIN ®ถูก coadministered กับกรด salicylic acetyl, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal, ticlopidine, glucocorticoids และเกล็ดเลือดตัวแทนเกล็ดเลือด

หากการบริหารงานของสารออกฤทธิ์ดังกล่าวไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อลดอุบัติการณ์การตกเลือดที่อาจเกิดขึ้น

ข้อห้าม FRAGMIN ® Dalteparin โซเดียม

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก, FRAGMIN ®มีข้อห้ามในกรณีของการแพ้สารที่ใช้งาน, หนึ่งในสารเพิ่มปริมาณหรือเฮปารินรูปแบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, gastroduodenal แผลในสมองและเลือดออกในสมอง

ด้วยเหตุผลเดียวกันโซเดียมเฮปารินเดลต้ายังมีข้อห้ามในกรณีของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองการเปลี่ยนแปลงกระบวนการแข็งตัวของแผลการผ่าตัดหรือการผ่าตัดในระบบประสาทส่วนกลางอุปกรณ์การมองเห็นและการได้ยินและในกรณีของความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การบริโภค FRAGMIN ®ไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เนื้อร้ายบริเวณผิวหนังบริเวณที่ฉีดและเนื้อเยื่อที่เจ็บปวดของเม็ดเลือดแดงพร้อมด้วยอาการทั่วไป ในกรณีเหล่านี้การถอนอย่างรวดเร็วของการบำบัดรับประกันการถดถอยทันทีของอาการ

เลือดออกในกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังไม่ค่อยได้รับการสังเกตเมื่อใช้ FRAGMIN ®ในการป้องกันการระงับความรู้สึกในกระดูกสันหลัง, peridural หรือ lumbar puncture anaesthesia, ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการตกเลือด

การเพิ่มขึ้นของ transaminases ไม่ค่อยสังเกต