อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของรก
อาการลักษณะเฉพาะของรกเกาะต่ำคือ การสูญเสียเลือดใน ช่องคลอด ( ตกเลือด ) ซึ่งจะเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
ในความเป็นจริงอาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่สิ่งเหล่านี้ตรงกันข้ามกับอาการตกเลือดทางช่องคลอดซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยรายย่อยเล็กน้อยและเป็นกรณี ๆ ในธรรมชาติ
ดังนั้นเลือดออกสามารถเพิ่ม:
- ความเจ็บปวด
- การหดตัวของมดลูก
- ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวางหรือเอียง
มีเลือดออก
การสูญเสียเลือดจากช่องคลอดเป็นสีแดงเข้มและไม่เจ็บปวด มันเริ่มจากช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยปกติหลังจากสัปดาห์ที่ 28 การโจมตีเกิดขึ้นทันทีและในบางกรณีเป็นระยะ ๆ หรือหยุดสักสองสามวันก่อนที่จะกลับมาทำงานต่อ ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปนั้นผันแปรบางครั้งก็ใหญ่และบางครั้งก็เล็กน้อย
อาการตกเลือดถือได้ว่าเป็นสัญญาณเดียวของรกเกาะต่ำเนื่องจากเป็นสิ่งเดียวที่เคยปรากฏในผู้ป่วย
อาการอื่น ๆ
ความเจ็บปวด เกิดขึ้นเมื่อรกออกมีความสัมพันธ์กับรกเกาะต่ำ ชุดนี้เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของกรณี ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณบ่งบอกลักษณะของการปลดรก
| การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรกเกาะต่ำและการแตกรกแบบปกติ | |
| สถานที่คลอดก่อนกำหนด | PLACENTA DISTACHMENT |
| มีเลือดออกภายนอกไม่ต่อเนื่องหรือมีมากมาย | เลือดออกภายนอกที่อาจจะเล็กน้อย |
| เลือดออกมักมีเลือดสีแดงสด | เลือดออกในเลือดแดงเข้มเสมอ |
| ขาดหรือปวดไม่ดี | ความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก |
การ หดตัวของมดลูก ทำให้ปรากฏในประมาณ 25% ของกรณี พวกเขาดูเหมือนแรงงานและสุดท้ายสำหรับสองสามวัน
ทารกในครรภ์ที่ อยู่ใน ท่า ขวางหรือเอียงเป็นเรื่องปกติของผู้ป่วย 15%
FETO
ตราบใดที่เงื่อนไขมีความเสถียรทารกในครรภ์จะไม่มีสิ่งรบกวน ในความเป็นจริงความ ทุกข์ของทารกในครรภ์ จะปรากฏขึ้นที่เริ่มมีอาการแทรกซ้อน
ความทุกข์ของทารกในครรภ์คืออะไร?
ความทุกข์ของทารกในครรภ์เป็นคำที่คลุมเครือซึ่งระบุจำนวนของความผิดปกติที่แตกต่างกันรวมถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจลดการเจริญเติบโตของมดลูกและ oligohydramnios
ภาวะแทรกซ้อน
ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำต้องติดตามอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่การสูญเสียเลือดจะเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่ใกล้สูญพันธุ์อย่างจริงจัง
แต่สิ่งนี้เลวลงในโอกาสที่จะเกิดขึ้น?
การตกเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างแรงงานในเวลาที่จัดส่งหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด ในสถานการณ์เหล่านี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องเตรียมพร้อมเนื่องจากหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการ เกิดภาวะเลือดออกในเลือด (หรือ ภาวะ hypovolemic shock ) และจำเป็นต้องได้รับ การถ่ายเลือด ทันที
ยิ่งไปกว่านั้นการสูญเสียเลือดอย่างชัดเจนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการตั้งครรภ์ไม่สมบูรณ์ ผลที่ตามมาในกรณีเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับสุขภาพของทารกในครรภ์ไม่เพียง แต่ของแม่ ในความเป็นจริงเงื่อนไขที่เรียกว่าของความทุกข์ของทารกในครรภ์สามารถสร้างขึ้นและความจำเป็นของการคลอดก่อนกำหนดโดยการ ผ่าตัดคลอด
จะติดต่อหมอได้อย่างไร
หญิงตั้งครรภ์ที่มีแนวโน้มที่จะเสียเลือดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ควรติดต่อนรีแพทย์ของเธอ หากเลือดออกมีความสำคัญอย่ารอช้าในการทำเช่นนั้นเนื่องจากเป็นกรณีฉุกเฉิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของรกเกาะต่ำมีพื้นฐานมาจากตัวอย่างแรกใน การตรวจทางนรีเวช และประการที่สองคือการตรวจด้วยเครื่องมือ (อัลต ร้าซาวด์ และ เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ )
การทดสอบทางนรีเวชคลินิก
แพทย์ตรวจสอบต้นกำเนิดของเลือดออก:
- เกิดอะไรขึ้นในสัปดาห์
- เลือดสีอะไร
- มันชัดเจนหรือไม่? มันไม่สม่ำเสมอหรือไม่?
นี่คือประเด็นสำคัญของการสอบสวน
การตรวจช่องท้องจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความสอดคล้องของมดลูกในขณะที่การหลีกเลี่ยงช่องคลอดเนื่องจากพวกเขาอาจทำให้เลือดออกแย่ลง
ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่ผู้เชี่ยวชาญจะทำการ ฝึกซ้อมที่ เรียกว่า Leopold เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการปฐมนิเทศของทารกในครรภ์ อย่างที่คุณจะจำได้ว่ามีร้อยละเล็กน้อยของรกเกาะต่ำเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ในตำแหน่งตามขวางหรือเอียง
ลตร้าซาวด์
Ultrasonography เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่เลือกเพื่อยืนยันข้อสงสัยของรกเกาะต่ำ อย่างไรก็ตามสำหรับหญิงตั้งครรภ์บางคนการตรวจจับจะถูกสุ่มหลังจากตรวจสอบตามปกติ
แม้จะได้รับข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้นหากใช้ อัลตราซาวด์ ช่องท้อง แบบดั้งเดิมก็จะมีการเพิ่มอัลต ร้าซาวด์แบบ transvaginal ในการใช้โพรบขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ความระมัดระวังอย่างที่สุดเพื่อไม่ให้เลือดสูญเสียจากช่องคลอด
การทดสอบมีความน่าเชื่อถือหากดำเนินการระหว่างไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ (ดูการศึกษาเกี่ยวกับผลบวกปลอม)
บวกเท็จ
มีบางกรณีที่ผลของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีหนึ่งกรณีที่คิดผิดไปว่าเป็นรกเกาะต่ำ
ตัวอย่างเช่นการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรก (ที่ดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์) อาจแสดงให้เห็นว่ารกอยู่ในตำแหน่งที่ปากมดลูก ในความเป็นจริงภาพเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือและชัดเจนเนื่องจากตั้งแต่ไตรมาสที่สองเป็นต้นไปทารกในครรภ์และมดลูกจะเติบโตและรกก็เปลี่ยนไปตามลำดับ
อีกกรณีหนึ่งซึ่งพบได้น้อยกว่าครั้งก่อนมากคือการเชื่อมโยงกับกระเพาะปัสสาวะและความเป็นไปได้ว่าถ้าเต็มไปด้วยปัสสาวะบีบมดลูกมดลูกกลายพันธุ์ (เฉพาะในลักษณะที่ปรากฏ) กายวิภาคศาสตร์ รกจึงดูเหมือนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ดี แต่ในความเป็นจริงมันไม่เป็นเช่นนั้น
เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์
มันเกิดขึ้นน้อยมากและยังช่วยให้เข้าใจตำแหน่งที่แน่นอนของรก
การรักษาด้วย
เมื่อเราพูดถึงการรักษาด้วยรกเกาะต่ำเราหมายถึงการตอบโต้ที่มีจุดมุ่งหมายในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าเพื่อให้การตั้งครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเพื่อช่วยชีวิตแม่และทารกในครรภ์
ในแง่นี้เส้นทางการรักษาจะต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:
- ตำแหน่งของรกในปากมดลูก
- ความรุนแรงของการตกเลือดและรังสี (ตัวอย่างเช่นถ้าเป็นระยะ ๆ หรือต่อเนื่อง)
- สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- สุขภาพของแม่
- สุขภาพของทารกในครรภ์
จากจุดพื้นฐานเหล่านี้เราดำเนินการตามนั้น
ตำแหน่งของสถานที่
ถ้ารกเกาะต่ำจัดอยู่ในประเภท I หรือเกรด II จะ เกิด ขึ้นเมื่อมี ช่องคลอด
นี่คือสายที่ใช้โดยทั่วไปในสถานการณ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแต่ละรายเป็นกรณีในตัวเองและควรได้รับการปฏิบัติตาม ตัวอย่างเช่นมันอาจเกิดขึ้นได้ว่าเงื่อนไขที่ไม่ร้ายแรงของรกเกาะต่ำเกิดขึ้นกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงเช่นจำเป็นต้องมีการ ผ่าตัดคลอด
อย่างไรก็ตามถ้ารกพรีเวียเป็นเกรด III หรือเกรด IV มันจะเลือกส่วนผ่าท้องเสมอ ในการนี้จะใช้กฎต่อไปนี้: ถ้ารกอยู่ห่างจากปากมดลูกน้อยกว่า 2 ซม. เราจะดำเนินการต่อไปตามส่วนของการผ่าตัดคลอด
เมื่อการสูญเสียเลือดน้อยหรือขาด
หากเลือดออกไม่เพียงพอหรือขาดหายผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือจากโรงพยาบาลหรือแม้แต่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คำแนะนำเดียวที่มีให้กับเธอคือการ พักผ่อน และหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และการออกกำลังกายส่วนใหญ่ หากสิ่งต่าง ๆ ยังคงอยู่ในลักษณะนี้คาดว่าการตั้งครรภ์จะสิ้นสุด: การคลอดทางช่องคลอดสำหรับคะแนน I และ II; ซีซาร์ส่วนสำหรับเกรด III และ IV
เมื่อการสูญเสียเลือดเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
ในการเผชิญกับการสูญเสียเลือดอย่างสม่ำเสมอจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนและความเป็นไปได้ของการ คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับ มดลูก (การกำจัดมดลูก) ควรได้รับการพิจารณาด้วย
พวกเขาเป็นพื้นฐาน:
- โรงพยาบาล เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย
- การ ถ่ายเลือด มีขนาดใหญ่มากหากเห็นว่ามีเลือดออก
หากเราไม่ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมสถานการณ์ดังที่เราเห็นสามารถทำให้สับสนได้มากขึ้น: มีความ ตกใจ ความเสียหายต่อหญิงตั้งครรภ์และ ความทุกข์ของทารกในครรภ์ ต่อความเสียหายของเด็ก
การคลอดก่อนกำหนดซีซาร์ | |
สภาพ | ฉันจะทำหน้าที่อย่างไร |
| เลือดออกรุนแรง แต่สามารถควบคุมได้ | ก่อนการผ่าตัดจะมีการให้ corticosteroids กับแม่เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตขึ้น |
| ตกเลือดอย่างรุนแรงและไม่หยุดหย่อน | เราจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน |
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำมีความแตกต่างกันไปตามกรณีที่พิจารณาและขึ้นอยู่กับอย่างน้อยสองปัจจัย
- ปัจจัยแรกเกี่ยวข้องกับระดับความรุนแรงที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติ รกเกาะต่ำในระดับ I หรือ II มีผลกระทบด้านลบเล็กน้อยต่อสุขภาพของแม่และเด็กเมื่อเทียบกับรกเกาะต่ำระดับ III และ IV สิ่งที่ทำให้เกิดความแตกต่างคือวิธีการคลอด: ความเสี่ยงและผลที่ตามมา (ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดมดลูก) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดเป็นอะไรที่มากกว่าการคลอดในช่องคลอด
- ปัจจัยที่สองเกี่ยวข้องกับคุณภาพการดูแลที่ได้รับจากแม่ หากการวินิจฉัยเป็นการรักษาที่เร็วและทันเวลาและเหมาะสม (การถ่ายทันทีส่งที่ถูกต้อง ฯลฯ ) การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกอย่างน้อยสำหรับหญิงตั้งครรภ์
คุณมี GRAVIDANCES อื่น ๆ ได้ไหม
หากว่าเธอไม่ได้ผ่านการตัดมดลูกผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำอาจมีการตั้งครรภ์อื่น ๆ อย่างไรก็ตามคุณได้รับการสนับสนุนอย่างยิ่งให้ติดต่อนรีแพทย์ของคุณซึ่งจะประเมินสถานการณ์และพูดถึงวิธีการปฏิบัติตน
การประกาศเพื่อ FET ก่อนคลอด
พบว่าเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา:
- ทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
- การเจริญเติบโตล่าช้า
- จนผิดรูป
- ความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาท
หมายเหตุ: เรากำลังพูดถึงความเสี่ยงที่สูงกว่าปกติไม่ใช่ผลลัพธ์ที่แน่นอนและเป็นธรรมชาติ
การป้องกัน
แม้ว่าจะไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง แต่การ จำกัด ปัจจัยเสี่ยง (ตัวอย่างเช่นไม่สูบบุหรี่และไม่ใช้โคเคน) เป็นพฤติกรรมที่ดีที่สุดในการลดโอกาสในการพัฒนารกเกาะต่ำ
